psychoterapia jest czasochłonna. Klienci muszą znaleźć czas nie tylko na samą sesję – około godziny-ale na dotarcie do iz gabinetu terapeuty. Jeśli jest po drugiej stronie miasta, może to wiązać się z kosztownym półdniowym urlopem. Istnieją również praktyczne bariery: niektórzy ludzie będą mieli trudności ze znalezieniem opieki nad dziećmi, inni mają fizyczne lub psychiczne warunki, które utrudniają transport lub opuszczenie domu. O wiele łatwiej byłoby po prostu mieć terapię mówienia w domu, za pomocą skromnej technologii: telefonu.

jedną z najczęściej stosowanych obecnie terapii opartych na dowodach jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Do czasu, gdy psychiatra Aaron Beck opracował CBT w 1960 roku, telefon był wszechobecny w biurach i domach. Ale nie było żadnych sugestii, że terapia powinna być prowadzona w inny sposób niż twarzą w twarz. Teraz istnieją kieszenie o ugruntowanym zastosowaniu, takie jak zapewnienie krótkich zabiegów. Ale w przypadku większości standardowych rodzajów terapii stosuje się ją tylko wtedy, gdy leczenie twarzą w twarz jest bardzo trudne, na przykład przy dostarczaniu leczenia w miejscach wiejskich. Lub, Oczywiście, podczas globalnej pandemii: kiedy świat był zamknięty z powodu COVID-19, wielu terapeutów odebrało telefon.

ten brak zastosowania jest zaskakujący, bo terapia telefoniczna działa. W przypadku osób dorosłych z depresją CBT dostarczane przez telefon jest tak samo skuteczne w zmniejszaniu objawów, jak CBT dostarczane twarzą w twarz. Dwa badania patrząc na CBT dla zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD) – jeden u dorosłych i jeden u młodych ludzi-również nie stwierdzono różnic w skuteczności. Leczenie telefoniczne jest również opłacalne: poprawa jakości życia stanowi dobry stosunek jakości do ceny, zasadniczo porównywalny z terapią twarzą w twarz.

ludzie, którzy otrzymują terapię telefoniczną, są szczęśliwi, że mają taką terapię. Jeden wywiad badanie patrząc na depresję i lęk, na przykład, okazało się, że większość ludzi byli zadowoleni z niego, zwłaszcza mówiąc, jak wygodne to było. Badanie CBT dla OCD u dorosłych, omówione powyżej, również znaleźć porównywalne i wysoki poziom satysfakcji z dostarczania leczenia w obu kierunkach.

terapia telefoniczna działa dobrze, a pacjenci uważają ją za pomocną i wygodną. Mimo to pandemia pozostaje rzadkością. Dlaczego?

może to sprowadzać się do obaw o sojusz terapeutyczny – ufną relację, która rozwija się między terapeutą a pacjentem. Jest to ważne, ponieważ wiemy, że jakość relacji terapeutycznej przewiduje, jak wiele ludzie korzystają z terapii. Jednym z problemów wyrażanych przez terapeutów jest to, że może być znacznie trudniej rozwinąć ciepłą relację z kimś, kogo nigdy nie spotkali osobiście.

ale to zmartwienie nie zostało potwierdzone dowodami. W pewnym sensie skuteczność terapii telefonicznej sama zajmuje się problemem. Jeśli związek terapeutyczny został utrudniony przez Korzystanie z telefonu, leczenie telefoniczne prowadziłoby do gorszych rezultatów-ale tak nie jest.

niezależni badacze, którzy słuchali rozmów, odkryli, że poziomy empatii były podobne do tych w leczeniu twarzą w twarz

badania, które patrzą bezpośrednio na związek terapeutyczny w leczeniu telefonicznym, również są uspokajające. Jedna z recenzji dotyczyła sześciu aspektów sesji terapeutycznych, takich jak uważność i empatia terapeuty oraz to, jak wiele pacjenci dzielili się o sobie. Spośród sześciu różnych cech interakcji jedyną stałą różnicą była długość sesji: były one nieco krótsze w leczeniu dostarczanym przez telefon. Żaden aspekt sojuszu terapeutycznego nie wpłynął negatywnie.

niektórzy terapeuci zgłaszają, że trudniej jest wczuć się w pacjenta przez telefon, ale niezależni oceniający, którzy słuchali rozmów, odkryli, że poziomy pokazanej empatii były podobne do tych pokazanych w leczeniu twarzą w twarz. Ogólnie rzecz biorąc, Sojusz-jakość relacji, która rozwija się w terapii-nie różnił się.

możliwe, że po prostu musimy lepiej promować te odkrycia, zarówno pacjentom, jak i terapeutom: mogą obawiać się, że nie mogą rozwinąć ciepłej i skutecznej relacji przez telefon, ale dane sugerują, że nie jest to prawda. W rzeczywistości fakt, że nie mogą się widzieć, może być nawet zaletą: w jednym z badań pacjenci stwierdzili, że podoba im się anonimowość, jaką może zapewnić anonimowa rozmowa telefoniczna.

ta anonimowość przynosi swoje problemy. Niektórzy terapeuci są zaniepokojeni oceną ryzyka. Na przykład może być trudniej zrobić to przez telefon, ponieważ nie ma informacji niewerbalnych. Terapeuta musi ocenić i zarządzać różnymi zagrożeniami, takimi jak samookaleczenie, samobójstwo, zaniedbanie fizyczne i przemoc wobec innych. Ale dla większości z nich ocena ryzyka jest głównie werbalna-proste pytania, takie jak: „Czy masz myśli o chęci odebrania sobie życia?”Teoretycznie (choć nie wiemy na pewno) te oceny ryzyka powinny być równie dokładne przez telefon.

oczywiście osoba może czuć się niechętna lub niezdolna do odpowiedzi na pytania zgodnie z prawdą przez telefon. Jeśli nie chcą przyznać się do myśli o samobójstwie, na przykład, terapeuta może potrzebować wizualnych wskazówek, aby to zauważyć. Ale duża część prac nad komunikacją niewerbalną sugeruje, że ludzie są słabi w wykrywaniu oszustwa w ten sposób (ogólnie rzecz biorąc, niewiele jest informacji na temat terapeutów).

bycie z kimś twarzą w twarz byłoby pomocne w wykrywaniu zaniedbań fizycznych-na przykład, jeśli osoba nie umyła się lub ma na sobie brudne ubrania. W tym celu może być konieczne spotkanie z kimś twarzą w twarz. To samo może dotyczyć przemocy domowej. Ale poza tymi konkretnymi przykładami, bycie z kimś osobiście może nie oferować terapeutom więcej informacji niż bycie przez telefon. Wszystko to oznacza, że bez pewnych szczególnych obaw o ryzyko, istnieje kilka jasnych argumentów przeciwko terapii telefonicznej.

nie sugerujemy, że cała terapia powinna być dostarczona przez telefon. Większość tego, co wiemy o leczeniu telefonicznym, pochodzi z CBT. Nie wiemy zbyt wiele o skuteczności innych rodzajów terapii psychologicznej, takich jak psychoterapia psychodynamiczna, dostarczana przez telefon. Nie wiemy również zbyt wiele o tym, jak telefon porównuje się z innymi formami zdalnej dostawy, w szczególności połączeniami wideo. Jest to ważne, ponieważ, obok telefonu, terapia wideo stała się popularna podczas pandemii COVID-19. Chociaż połączenia wideo mogą mieć zalety, takie jak zdolność do oceny zaniedbania fizycznego, anonimowość oferowana przez telefon może zostać utracona. W tej chwili jest zbyt wcześnie, aby powiedzieć, jak te plusy i minusy będą się równoważyć.

na razie w telefonie mamy leczenie, które działa tak samo dobrze, jak leczenie twarzą w twarz (przynajmniej w przypadku CBT), reprezentuje dobry stosunek jakości do ceny, wydaje się akceptowalne dla osób, które go otrzymują, i może sprawić, że skuteczne terapie psychologiczne będą szerzej dostępne. Jeśli chcemy leczenia, które jest powszechnie dostępne dla wszystkich-nie tylko dla tych, którzy mogą sobie pozwolić na pół dnia wolnego w pracy, aby wziąć udział w terapii w całym mieście – być może nadszedł czas, aby ponownie rozważyć ten rutynowy zestaw.