przegląd adaptowany z „a community-Based Comprehensive Psychiatric Crisis Response Service” przygotowany przez Technical Assistance Collaborative, Inc. (Kwiecień 2005):

· 24-godzinne kryzysowe linie telefoniczne

telefon jest często pierwszym punktem kontaktu z systemem kryzysowym dla osoby w kryzysie lub członka jej systemu wsparcia. Telefoniczne usługi kryzysowe powinny być dostępne 24 godziny na dobę w celu zapewnienia oceny, badań przesiewowych, oceny stanu zdrowia, doradztwa wstępnego, informacji i usług skierowania. Podstawową rolą telefonicznego personelu kryzysowego jest ocena potrzeby bezpośredniej interwencji kryzysowej i organizowanie takich usług, kiedy i jeśli jest to wskazane.

· Warm-Lines

Warm lines mają na celu zapewnienie wsparcia społecznego dzwoniącym w pojawiających się, ale niekoniecznie pilnych sytuacjach kryzysowych. Ciepłe linie Peer-run to stosunkowo nowa usługa przed i po kryzysie. Rówieśnicy to obecni lub byli konsumenci usług, którzy są przeszkoleni w zakresie udzielania osobom dzwoniącym porad wspierających bez kryzysu. Ciepłe linie koncentrują się na następujących kwestiach:

(1) Budowanie sieci wsparcia rówieśników i nawiązywanie relacji,

(2) Aktywne słuchanie i poszanowanie granic konsumentów oraz

(3) upewnianie się, że dzwoniący są bezpieczni na noc.

· usługi kryzysowe typu Walk-in

usługi kryzysowe typu Walk-in są świadczone za pośrednictwem ośrodków Pogotowia Ratunkowego w niektórych społecznościach. Usługi zazwyczaj obejmują:

(1) ;

(2) stabilizacja kryzysu (w tym leki);

(3) krótkie leczenie; i

(4) łączenie z usługami.

można wskazać jedną lub wiele agencji wspólnotowych, które mogą zająć się kryzysem typu walk-in i „pilnymi” sytuacjami w trybie 24-godzinnym lub poprzez wydłużone godziny pracy.

· Mobile Crisis Outreach

mobilne zespoły kryzysowe są jednym z najbardziej innowacyjnych elementów CCS. Zespoły mobilne mają możliwość szybkiej interwencji w dzień i w nocy, wszędzie tam, gdzie występuje kryzys (np. domy, izby przyjęć, posterunki policji, ambulatoryjne ośrodki zdrowia psychicznego, szkoły itp.). Zespoły te mogą obsługiwać osoby nieznane systemowi i często ściśle współpracować z policją, gorącymi liniami kryzysowymi i personelem szpitalnych służb ratunkowych.

zespoły mobilne mogą działać w wielu różnych lokalizacjach, scentralizowanych lub rozproszonych w całej społeczności. Chociaż niektóre mobilne zespoły kryzysowe mogą specjalizować się wyłącznie w obsłudze dorosłych lub dzieci, ważne jest, aby pamiętać, że zespoły te często angażują się w leczenie całej rodziny lub innego systemu wsparcia. Tak więc” przedłużona interwencja”, która może obejmować krótkoterminowe doradztwo, może być konieczna. W takim przypadku członek zespołu mobilnego może działać jako dostawca podstawowej opieki zdrowotnej, dopóki nie jest właściwe Przejście rodziny do głównych usług. Niektóre zespoły mobilne mogą mieć szerokie uprawnienia i obowiązki w zakresie zarządzania usługami, które obejmują:

(1) dostarczanie ocen wstępnych lub działanie jako strażnicy hospitalizacji szpitalnej konsumentów korzystających z usług publicznych oraz

(2) Zarządzanie i kontrolowanie dostępu do usług dywersyjnych w sytuacjach kryzysowych.

w projektowaniu mobilnych zespołów kryzysowych ważne jest, aby pamiętać, że to, co robią, jest o wiele ważniejsze niż specyficzna logistyka ich działania. Niektóre zespoły mobilne działają 24 godziny na dobę, podczas gdy inne działają tylko w nocy i weekendy, opierając się na agencjach społecznościowych lub centrach obsługi kryzysów w regularnych godzinach pracy. W niektórych systemach mobilne zespoły zapewniają prewencyjne wsparcie w postaci „kontroli zdrowia” dla osób uważanych za wrażliwe lub zagrożone. Podczas gdy jednym z celów mobilnego zespołu kryzysowego jest powiązanie konsumentów z usługami wsparcia społeczności, zespoły różnią się pod względem zdolności do realizacji tego zadania. Wyraźne kanały dostępu ustanowione między programami zespołowymi i społecznościowymi przed rozpoczęciem pracy zespołowej znacznie zwiększają ten wysiłek.

· kryzys/usługi mieszkaniowe

czasami rozwiązanie kryzysu może wymagać czasowego usunięcia konsumenta z jego obecnego otoczenia. Celem crisis respite / residential services jest zapewnienie jednostce w kryzysie wsparcia w spokojnym, chronionym i nadzorowanym otoczeniu poza szpitalem. W tym okresie osoba może ustabilizować się, rozwiązać problemy i połączyć się z możliwymi źródłami ciągłego wsparcia. Zakres ustawień mieszkaniowych / wsparcia kryzysowego wytchnienia powinien być dostępny, aby zaspokoić różne potrzeby i pragnienia jednostek.

· Indywidualne podpory mieszkaniowe

Indywidualne podejścia służą jednej lub dwóch osobom w określonym otoczeniu. Przykłady obejmują rodzinne domy kryzysowe, w których osoba w kryzysie Mieszka z przebadaną i przeszkoloną „profesjonalną rodziną.”Oprócz praktycznego i emocjonalnego wsparcia ze strony członków” rodziny”, profesjonalni dostawcy codziennie odwiedzają dom, aby pomóc konsumentowi opracować plan leczenia i połączyć się z potrzebnymi usługami.

· mieszkanie kryzysowe to kolejny model indywidualnego wsparcia. W apartamencie kryzysowym lista pracowników kryzysowych lub wyszkolonych wolontariuszy zapewnia 24-godzinną obserwację, wsparcie i pomoc osobie w kryzysie, która pozostaje w mieszkaniu do ustabilizowania się i powiązana z innymi wsparciami.

· w modelu wsparcia rówieśniczego grupy konsumentów opiekują się osobą w kryzysie w domu jednego ze swoich członków, zapewniając zachętę, wsparcie, pomoc i wzór do naśladowania w atmosferze nie zagrażającej.

· wreszcie, podejście wsparcia w domu, podobne do mieszkania kryzysowego, ale we własnym miejscu zamieszkania, można rozważyć, jeśli oddzielenie od środowiska naturalnego nie jest uważane za konieczne. Podobny zakres usług, jak opisano w powyższym modelu partnerskim opartym na rodzinie, jest dostępny dla konsumentów we własnym domu.

· Grupowe wsparcie mieszkaniowe

podejście grupowe / mieszkaniowe może obsługiwać więcej niż dwóch konsumentów na raz.

usługi te są zazwyczaj świadczone poprzez rezydencje kryzysowe, które łączą dwa rodzaje pomocy – interwencję kryzysową i leczenie mieszkaniowe. Rezydencje kryzysowe oferują krótkoterminowe leczenie, strukturę i nadzór w środowisku ochronnym. Usługi zależą od filozofii programu, ale mogą obejmować ocenę fizyczną i psychiatryczną, codzienne szkolenie umiejętności życiowych i działania społeczne, a także doradztwo, planowanie leczenia i łączenie usług. Kryzysowe usługi mieszkaniowe są wykorzystywane przede wszystkim jako alternatywa dla hospitalizacji, ale mogą również skrócić pobyty szpitalne, działając jako źródło stepdown po wypisie ze szpitala.

· jednostki stabilizacji kryzysowej (CSU)

usługi jednostki stabilizacji kryzysowej są świadczone osobom, które znajdują się w behawioralnym kryzysie zdrowotnym, których potrzeby nie mogą być bezpiecznie zakwaterowane w warunkach mieszkaniowych wcześniej omówionych. CSU mogą być zaprojektowane zarówno dla dobrowolnych, jak i mimowolnych konsumentów, którzy potrzebują bezpiecznego środowiska, które jest nadal mniej restrykcyjne niż szpital. Celem CSU jest stabilizacja konsumenta i szybka reintegracja go z powrotem do społeczności. Typowa długość pobytu w CSU wynosi mniej niż pięć dni. Konsumenci w CSU otrzymują leki, porady, skierowania i powiązania z bieżącymi usługami. Multidyscyplinarne zespoły pracowników behawioralnych pracowników służby zdrowia, które zazwyczaj kosztują dwie trzecie kwoty dziennego pobytu w szpitalu.

· 23-godzinne łóżka

23-godzinne łóżka, znane również jako rozszerzone jednostki obserwacyjne (Eous), mogą być spotykane w niektórych społecznościach jako samodzielna usługa lub osadzone w CSU. 23-godzinne łóżka i EOUs są przeznaczone dla konsumentów, którzy mogą potrzebować krótkiego, dość intensywnego leczenia w bezpiecznym środowisku, które jest mniej restrykcyjne niż hospitalizacja. Ten poziom usług jest odpowiedni dla osób, które wymagają ochrony, gdy są przytłoczone myślami samobójczymi lub których zdolność radzenia sobie w społeczności jest poważnie zagrożona. Wstęp do 23-godzinnych łóżek jest pożądany, gdy oczekuje się, że ostry kryzys może zostać rozwiązany w czasie krótszym niż 24 godziny. Świadczone usługi obejmują podawanie leków, spotkanie z dalszą rodziną lub innymi istotnymi osobami oraz skierowanie do bardziej odpowiednich służb.

· Transport

transport jest niezbędnym składnikiem systemu kryzysowego, który łączy wszystkie komponenty usług. Zdolność do bezpiecznego, terminowego i opłacalnego transportu osób potrzebujących usług kryzysowych ma kluczowe znaczenie dla operacji. Wymagania dotyczące osób upoważnionych do przewozu osób w sytuacjach kryzysowych różnią się w poszczególnych społecznościach i mogą być określone przez status prawny (dobrowolny lub mimowolny) osoby potrzebującej leczenia. W pewnych okolicznościach zespoły mobilne będą koordynować transport z lokalnymi organami ścigania lub pojazdami ratowniczymi, aby pomóc osobom w uzyskaniu niezbędnej opieki. Transport w ramach systemu obsługi kryzysowej może również przybierać inne, tańsze formy. Na przykład systemy kryzysowe mogą zaaranżować z prywatnymi podmiotami komercyjnymi, takimi jak firmy taksówkowe, transport osób, które są chętne i mogą zostać przetransportowane na leczenie, ale brakuje im środków na podróż. Niezależnie od tego, w jaki sposób system kryzysowy decyduje się na zapewnienie transportu, istnieje kilka kluczowych czynników, które należy wziąć pod uwagę przy organizowaniu lub zapewnianiu transportu osobom poszukującym usług kryzysowych.

czynniki te obejmują:

(1) niezawodność;

(2) dostępność; oraz

(3) Poziom umiejętności osób zaangażowanych w transport.