Drugs.com. Ostatnia aktualizacja: 6 kwietnia 2020 r.

• poradnik zdrowia
• opis choroby
• uwagi dotyczące opieki
• lista leków
• Q& a

co to jest rwa kulszowa?

rwa kulszowa opisuje uporczywy ból odczuwany wzdłuż nerwu kulszowego. Nerw ten biegnie od dolnej części pleców, w dół przez pośladek i do dolnej części nogi. Jest to najdłuższy nerw w ciele. Ból wyniki, gdy ten nerw jest skompresowany lub rannych. Najczęściej wynika ze stanu zapalnego, powiększenie kości z powodu zapalenia stawów lub przesunięty (przepuklina) dysk w dolnej części kręgosłupa.

objawy

rwa kulszowa powoduje ból, który zaczyna się w dolnej części pleców i rozprzestrzenia się przez pośladek, nogę, łydkę i, czasami, stopę. Ból na ogół będzie nudny, ból lub pieczenie. Czasami zaczyna się stopniowo, pogarsza się w nocy i jest pogarszany przez ruch. Rwa kulszowa może również powodować mrowienie, drętwienie lub osłabienie mięśni w dotkniętej nogi.

diagnoza

lekarz oceni objawy i historię choroby. On lub ona będzie chciał wiedzieć, czy masz bóle krzyża, że rozprzestrzenia się na nogę i jeśli masz osłabienie mięśni w nogi lub stopy. Lekarz będzie również zadawać pytania, które mogą sugerować poważne schorzenie, takie jak złamanie kości lub zakażenie. On lub ona będzie chciała wiedzieć, czy miałeś:

• każdy uraz
• gorączka
• problemy z kontrolowaniem jelit lub pęcherza moczowego,
• historia raka
• niedawna utrata masy ciała.

lekarz zbada pacjenta, zwracając szczególną uwagę na kręgosłup i nogi. Aby szukać problemów w kręgosłupie i związanych z nim nerwów, lekarz może poprosić o wykonanie serii testów, które będą sprawdzać siłę mięśni, odruchy i elastyczność.

lekarz może wysłać pacjenta na badanie rentgenowskie, tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Testy te sprawdzić problemy w kręgach kręgowych (backbones) lub dysków, które mogą być drażniące lub kompresji nerwu kulszowego. Testy te są najbardziej pomocne, aby wykluczyć inne przyczyny objawów lub jeśli można rozważyć opcje chirurgiczne.Diagnoza opiera się przede wszystkim na twoich objawach. Badanie fizykalne jest ważne, aby szukać nieprawidłowości w badaniu neurologicznym, takich jak osłabienie, nieprawidłowe odruchy lub utrata czucia w nodze. Badanie może wskazywać na inne wyjaśnienie objawów. Jednak normalne badanie fizykalne jest powszechne u osób z rwy kulszowej. Chociaż badania mogą być ważne w niektórych przypadkach, diagnoza może być wykonana nawet wtedy, gdy wszystkie wyniki badań są w normie.

oczekiwany czas trwania

rwa kulszowa zwykle ustępuje sama po okresie odpoczynku i ograniczonej aktywności. Większość osób z rwa kulszowa czuć się lepiej w ciągu 6 tygodni. Ból utrzymujący się dłużej niż 6 do 12 tygodni powinien skłaniać do wizyty kontrolnej u lekarza. Jeśli objawy są ciężkie lub długotrwałe, może być skierowany do lekarza, który specjalizuje się w leczeniu bólu pleców.

zapobieganie

gdy ból rwy kulszowej mija, są ćwiczenia, rozciąga się i inne środki, które mogą zapobiec jej powrocie. Lekarz może skierować cię do fizjoterapeuty w celu opracowania spersonalizowanego programu. Oto kilka kroków, które możesz podjąć w międzyczasie:

• Ćwicz dobrą postawę. Stań prosto z uszami dopasowanymi do ramion. Dopasuj ramiona do bioder i pośladków. Kolana powinny być lekko zgięte.
• Do brzuszków. Ćwiczenia te wzmacniają mięśnie brzucha, które pomagają wspierać dolną część pleców. Połóż się plecami na podłodze, ręce za głowę i kolana zgięte. Przyciśnij dolną część pleców do podłogi. Podnieś ramiona około 10 cali od podłogi, a następnie opuść je. Nie idź tak wysoko, jeśli to powoduje większy ból. Powtarzać 10 do 20 razy, raz dziennie.
• spacer / Pływanie. Chodzenie i pływanie może pomóc wzmocnić dolną część pleców.
• bezpiecznie podnoś przedmioty. Zawsze podnoś się z pozycji kucającej, używając bioder i nóg do ciężkiej pracy. Nigdy nie zginaj się i nie podnoś prostym grzbietem.
• unikaj siedzenia lub stania przez dłuższy czas. Jeśli siedzisz w pracy, rób regularne przerwy, aby stać i chodzić. Jeśli musisz być na nogach, podepnij jedną stopę na małym bloku lub podnóżku. Zmieniaj stopy przez cały dzień.
• stosuj prawidłową postawę snu. Zdejmij nacisk z pleców, śpiąc na boku lub na plecach. Połóż poduszkę pod kolanami.
• Stretch. Usiądź na krześle i pochyl się w kierunku podłogi. Zatrzymaj się, gdy poczujesz niewielki dyskomfort, przytrzymaj przez 30 sekund, a następnie zwolnij. Powtórz 6 do 8 razy.
• unikaj noszenia wysokich obcasów. Buty na obcasach o wysokości ponad 1 1/2 cala przesuwają wagę do przodu, wyrzucając ciało z wyrównania.

leczenie

rwa kulszowa zwykle może być skutecznie leczona przez krótki okres odpoczynku i ograniczania aktywności. Unikaj długotrwałego leżenia, które może pogorszyć rwę kulszową. Rozpocznij delikatne ćwiczenia, aby poprawić mobilność i wzmocnić plecy tak szybko, jak to możliwe. Jeśli pacjent nie robi żadnych postępów, powinien powiadomić lekarza. Pomocna może być fizykoterapia.

aby złagodzić stan zapalny wokół nerwu, lekarz może zalecić naprzemienne stosowanie gorących i zimnych okładów.

może być konieczne przyjmowanie paracetamolu (Tylenol) na ból lub leki przeciwzapalne, takie jak naproksen (Aleve, Anaprox), ibuprofen (Motrin, Advil i inne) lub aspiryna na ból i stan zapalny. Leki stosowane w leczeniu bólu nerwów mogą być pomocne. Należą do nich amitryptylina (Elavil, Endep) lub gabapentyna (Neurontin).

w ciężkich przypadkach zastrzyk długo działającego środka znieczulającego z lekiem kortykosteroidowym może przynieść ulgę. Jednak ostatnie badania sugerują, że zastrzyki kortykosteroidów na ból pleców i rwę kulszową nie łagodzą krótko-lub długoterminowego bólu lepiej niż zastrzyki, które nie zawierają żadnych sterydów. Zastrzyki te zazwyczaj są wykonywane w ośrodkach specjalizujących się w leczeniu bólu.

inne opcje bez leków, w tym chiropraktyka manipulacji, akupunktura, masaż i joga mogą być pomocne, choć jak dobrze porównać do bardziej konwencjonalnego leczenia jest niepewna.

operacja może być konieczna, jeśli ból nie może być złagodzony innymi terapiami lub osłabienie nóg utrzymuje się, zwłaszcza jeśli jest coraz gorzej. Operacja jest najbardziej skuteczne, gdy nie jest jasne przepukliny dysku, który jest kompresji korzenia zaangażowanego nerwu kulszowego.

kiedy zadzwonić do profesjonalnego

skontaktuj się z lekarzem, jeśli ból rwy kulszowej pogarsza się w ciągu kilku dni lub jeśli zaczyna znacząco zakłócać codzienne czynności. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w przypadku nagłego, skrajnego osłabienia nogi, drętwienia pachwiny lub odbytnicy lub trudności w kontrolowaniu czynności pęcherza moczowego lub jelit. Objawy te mogą wskazywać, że nerwy prowadzące do miednicy są ściśnięte. Stan ten może spowodować trwałe uszkodzenie, jeśli nie zostaną niezwłocznie leczone.

rokowanie

zdecydowana większość przypadków rwy kulszowej można kontrolować za pomocą prostej opieki domowej. Dla większości ludzi, podstawowe środki zapobiegawcze są wystarczające, aby utrzymać rwa kulszowa z powrotem, chociaż może być przewlekłe lub nawracające. Niektórzy ludzie wymagają operacji uporczywego bólu lub osłabienia nóg.

External resources

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
https://www.aaos.org/

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
https://www.niams.nih.gov/

National Institute of Neurological Disorders and Stroke
https://www.ninds.nih.gov/