kontekst i cele: rozwarstwienie tętnicy szyjnej wewnętrznej zostało szeroko zbadane i dobrze opisane. Chociaż w ostatnim czasie odnotowano wzrost liczby zgłaszanych przypadków rozwarstwienia tętnic kręgowych (VA), różnorodność kliniczna prezentacji i objawy wczesnego ostrzegania nie były wcześniej dobrze opisane. Nasze cele w tym badaniu obejmują: (1) określenie wczesnych objawów i objawów ostrzegawczych, które mogą pomóc lekarzowi we wczesnej identyfikacji i leczeniu pacjentów z rozwarstwieniem VA. (2) zbadanie różnorodności klinicznej prezentacji rozwarstwienia VA i jej związku z rokowaniem.

Projektowanie i oprawa: retrospektywna analiza dokumentacji szpitalnej w wyższym ośrodku akademickim za lata 1989-1999.

wyniki: zidentyfikowano 26 pacjentów (13 mężczyzn i 13 kobiet). Średni wiek wynosił 48 lat. Możliwe czynniki wytrącające stwierdzono u 14 pacjentów (53%). Aktywność sportowa i kręgarstwo były najczęstsze (odpowiednio 15% i 11%). Ból głowy i (lub) ból szyi był główną cechą u 88% pacjentów, a u 53% był objawem ostrzegawczym, poprzedzającym wystąpienie udaru do 14 dni. Do najczęstszych objawów klinicznych należały zawroty głowy (57%), jednostronne parestezje twarzy (46%), objawy móżdżku (33%), objawy rdzeniowe boczne (26%) i wady pola widzenia (15%). Obustronne rozwarstwienie VA przedstawiono u sześciu pacjentów (24%). Najczęstszym obszarem rozwarstwienia był poziom C1-C2 (16 tętnic, 51%). Wewnątrzczaszkowe rozwarstwienie VA stwierdzono w ośmiu tętnicach (25%). U większości pacjentów (83%) uzyskano korzystny wynik. Złe rokowanie było związane z (1) obustronnym rozwarstwieniem; (2) wewnątrzczaszkowym rozwarstwieniem VA, któremu towarzyszył krwotok podpajęczynówkowy. Tylko dwóch pacjentów zgłosiło nawrót udaru.

wnioski: nasze wyniki pokazują, że rozwarstwienie VA dotyczy głównie osób w średnim wieku i dotyczy obu płci w równym stopniu. Ból głowy i / lub ból szyi, a następnie zawroty głowy lub jednostronne parestezje twarzy jest ważnym znakiem ostrzegawczym, który może poprzedzać wystąpienie udaru o kilka dni. Chociaż większość pacjentów będzie miała doskonałe rokowanie, było to mniej prawdopodobne u pacjentów z krwotokiem podpajęczynówkowym lub obustronnym rozwarstwieniem VA. Częstość nawrotów była niska.