Ten artykuł pomoże Ci przeczytać i zrozumieć raport patologiczny dotyczący rozrostu endometrium bez atypii .

by Emily GOEBEL, MD FRCPC, updated December 23, 2020

szybkie fakty:

• rozrost endometrium bez atypii jest częstym nienowotworowym stanem związanym ze zwiększonym wzrostem tkanki, która linie, że wewnątrz macicy.
• w niektórych sytuacjach rozrost endometrium bez atypii jest uważany za stan przedrakowy, ponieważ istnieje bardzo niskie ryzyko, że z czasem przekształci się w raka.

anatomia macicy i endometrium

macica jest gruszkowatym wydrążonym narządem znajdującym się w żeńskiej miednicy między odbytnicą (ostatnią częścią jelita grubego) a pęcherzem moczowym. Górna część macicy (dna oka) jest przymocowana do jajowodów, podczas gdy dolna część jest połączona z pochwą przez szyjkę macicy.

ściany macicy składają się z trzech warstw:

• Endometrium – endometrium tworzy wewnętrzną wyściółkę macicy. Endometrium składa się z wyspecjalizowanych komórek nabłonkowych, które łączą się tworząc okrągłe struktury zwane gruczołami endometrium. Gruczoły są otoczone przez rodzaj tkanki łącznej zwany stroma.
• Myometrium-myometrium jest środkową warstwą i składa się z mięśni gładkich, co pozwala macicy zmienić rozmiar i kurczyć.
• Perymetrium – perymetrium jest cienką warstwą tkanki, która otacza zewnętrzną część macicy.

zmiany w cyklu miesiączkowym

podczas cyklu miesiączkowego endometrium przechodzi przez fazę proliferacyjną (faza wzrostu) i fazę wydzielniczą w odpowiedzi na hormony (estrogen i progesteron) wytwarzane i uwalniane przez jajniki.

w normalnym cyklu miesiączkowym endometrium rośnie grubiej pod wpływem estrogenu w fazie proliferacji. Następnie następuje owulacja, w której dojrzałe jajo jest uwalniane z jajnika, popychane w dół jajowodu i udostępniane do zapłodnienia.

po owulacji endometrium wchodzi w fazę wydzielniczą pod wpływem progesteronu. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, endometrium rozpada się, co prowadzi do wydzielania krwi i tkanki endometrium przez pochwę (miesiączka, miesiączka, przepływ miesiączkowy).

nieprawidłowy wzrost endometrium

niektóre kobiety doświadczają nierównowagi w hormonach, które kontrolują wzrost endometrium, powodując wysoki poziom estrogenu i niski poziom progesteronu. Gdy jest zbyt dużo estrogenu i za mało progesteronu, endometrium nadal rośnie i staje się nienormalnie grube.

niektóre typowe sytuacje, które mogą prowadzić do zwiększonej lub przedłużonej ekspozycji na estrogen, obejmują zespół policystycznych jajników, otyłość, tabletki antykoncepcyjne tylko dla estrogenów i leczenie tamoksyfenem. Kobiety Zbliżające się do menopauzy (perimenopauza) mogą również doświadczać przedłużonej ekspozycji na estrogen.

patrząc pod mikroskopem, nienormalnie Gruba endometrium może wykazywać różne zmiany, które obejmują zarówno Stany nienowotworowe, jak i stany przednowotworowe, które mogą prowadzić do raka w czasie.

co to jest rozrost endometrium bez atypii?

u większości kobiet rozrost endometrium bez atypii jest stanem nienowotworowym związanym z nieprawidłowo grubym endometrium.

jednak w niewielkiej liczbie przypadków rozrost endometrium bez atypii można uznać za stan przedrakowy, ponieważ istnieje bardzo niskie ryzyko, że może przekształcić się w raka zwanego rakiem endometrioidalnym. Wysoki poziom estrogenu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka endometrioidalnego.

objawy

objawy rozrostu endometrium obejmują nieprawidłowe krwawienie z macicy, takie jak obfite krwawienie miesiączkowe, krwawienie między miesiączkami lub krwawienie po menopauzie.

jak patolodzy stawiają taką diagnozę?

u pacjentów z nieprawidłowym krwawieniem z macicy pobiera się próbkę z endometrium za pomocą biopsji endometrium lub łyżeczkowatej kuracji endometrium. Próbka tkanki jest następnie badana przez patologa pod mikroskopem.

w przypadku rozrostu endometrium bez atypi Twój patolog zobaczy zatłoczone gruczoły endometrium o nieregularnym rozmiarze i kształcie. Jednak komórki nabłonkowe, które linii wewnątrz gruczołów nie będzie wyglądać nietypowe (nieprawidłowe).

inną nazwą rozrostu endometrium bez atypii jest rozrost endometrium łagodny.

opcje leczenia rozrostu endometrium bez atypii

opcje leczenia różnią się w przypadku tego stanu obejmują doustne progestyny i urządzenia wewnątrzmaciczne (IUDs). Lekarz prawdopodobnie zaleci również kontynuację biopsji endometrium.