Faza Głowowaedytuj

Faza głowowa trawienia to etap, w którym żołądek reaguje na sam widok, zapach, smak lub myśl o jedzeniu. Około 20% całkowitego wydzielania kwasu występuje przed dostaniem się pokarmu do żołądka. Te bodźce zmysłowe i mentalne zbiegają się w podwzgórzu, aby wywołać odpowiedzi potrzebne do przygotowania przewodu pokarmowego do przetwarzania żywności, które przekazują sygnały do rdzenia przedłużonego. Włókna nerwu błędnego z rdzenia stymulują przywspółczulny układ nerwowy żołądka, który z kolei stymuluje wydzielanie żołądka (poprzez komórki ciemieniowe i G). Ta zwiększona aktywność wydzielnicza wywołana przez myśl lub widok jedzenia jest odruchem warunkowym. Występuje tylko wtedy, gdy pożądane jest jedzenie. Gdy apetyt jest obniżony, ta część odruchu głowowego jest hamowana.

Łańcuch zdarzeńedytuj

bodźce zmysłowe z pożywienia aktywują jądro motoryczne nerwu błędnego w rdzeniu (aktywując przywspółczulny układ nerwowy). Insulina wywołana hipoglikemia stymuluje również nerw błędny. Skutkuje to czterema odrębnymi zdarzeniami fizjologicznymi.

1) w organizmie żołądka, pochwy postganglioniczne nerwy muskarynowe uwalniają acetylocholinę (ACh), która stymuluje wydzielanie komórek ciemieniowych H+.

2) w blaszce proprii ciała żołądka ACh uwolniony z zakończeń pochwy wyzwala wydzielanie histaminy z komórek ECL. Histamina stymuluje również wydzielanie H+ z komórek ciemieniowych.

3) w antrum peptydergiczne postganglionowe przywspółczulne neurony pochwy i inne jelitowe neurony układu nerwowego uwalniają GRP, który stymuluje antralne komórki G do produkcji i uwalniania gastryny. Gastryna stymuluje wydzielanie kwasu żołądkowego poprzez bezpośrednie stymulowanie komórek ciemieniowych, a także poprzez pobudzanie wydzielania histaminy przez komórki ECL.

4) zarówno w antrum, jak i w ciele nerw błędny hamuje komórki d, zmniejszając w ten sposób uwalnianie somatostatyny i zmniejszając hamowanie uwalniania gastryny w tle.

Aktywacja głównych komórek żołądkowychedytuj

główne komórki żołądka są aktywowane głównie przez ACh. Jednak spadek pH spowodowany aktywacją komórek ciemieniowych dodatkowo aktywuje główne komórki żołądka. Alternatywnie kwas w dwunastnicy może stymulować komórki S do wydzielania wydzieliny, która działa na drogę endokrynologiczną, aby aktywować główne komórki żołądka.

Faza Żołądkowaedytuj

w tej fazie dochodzi do 50-60% całkowitego wydzielania kwasu żołądkowego. Faza żołądkowa to okres, w którym połknięte pokarmy i częściowo strawione białko (peptydy i aminokwasy) aktywują aktywność żołądka. Spożywany pokarm stymuluje aktywność żołądka na dwa sposoby: przez rozciąganie żołądka i przez zawartość żołądka stymulując receptory w żołądku. Stretch aktywuje dwa odruchy: krótki odruch pośredniczony przez splot nerwowy mienteryczny i długi odruch pośredniczony przez nerw błędny i pnia mózgu.

Pathedit

1.) Odruch wagowy: rozdęcie lub rozciąganie aktywuje szlak aferentny, który z kolei stymuluje odpowiedź efferentną z jądra grzbietowego nerwu błędnego. Pobudzenie wydzielania kwasu następuje tak jak w fazie cefalicznej.

2.) Lokalna ścieżka ens: aktywowany ens uwalnia ACh stymulując komórki ciemieniowe do wydzielania kwasu.

aktywacja Chemicznaedit

ponieważ białko w diecie jest trawione, rozkłada się na mniejsze peptydy i aminokwasy, które bezpośrednio stymulują komórki G do wydzielania jeszcze większej ilości gastryny – pozytywnej pętli sprzężenia zwrotnego, która przyspiesza trawienie białka. Jak wspomniano wcześniej gastryna stymuluje poprzez aktywację komórek ciemieniowych i stymulowanie ECL do produkcji histaminy (histamina stymuluje komórki ciemieniowe do produkcji kwasu). Małe peptydy buforują również kwas żołądkowy, dzięki czemu pH nie spada zbyt nisko.

wydzielanie żołądka jest stymulowane głównie przez trzy związki chemiczne: acetylocholinę (ACh), histaminę i gastrynę. ACh jest wydzielany przez przywspółczulne włókna nerwowe zarówno krótkiego, jak i długiego odruchu,. ml; Histamina jest wydzieliną parakryny z komórek enteroendokrynnych w gruczołach żołądkowych. Gastryna jest hormonem wytwarzanym przez enteroendokrynne komórki G w gruczołach odźwiernikowych.

wszystkie te trzy stymulują komórki ciemieniowe do wydzielania kwasu solnego i czynnika wewnętrznego. Główne komórki wydzielają pepsynogen w odpowiedzi na gastrynę, a zwłaszcza Ach, a ACh stymuluje również wydzielanie śluzu.

ścieżka hamująca

niskie pH wewnątrzgastryczne stymuluje antralne komórki D do uwalniania somatostatyny. Somatostatyna hamuje uwalnianie gastryny z komórek G. Zmniejszone wydzielanie gastryny zmniejsza wydzielanie kwasu.

Faza Jelitowaedytuj

w tej fazie występuje 5-10% wydzieliny żołądkowej.

Faza jelitowa to etap, w którym dwunastnica reaguje na pojawiające się objawy i łagodzi aktywność żołądka poprzez hormony i odruchy nerwowe. Dwunastnica początkowo zwiększa wydzielanie żołądka, ale wkrótce je hamuje.

stymulacja Dwunastniaedytuj

obecność częściowo strawionych białek i aminokwasów w dwunastnicy stymuluje wydzielanie kwasu w żołądku czterema metodami:

1.) Peptony stymulują komórki g dwunastnicy do wydzielania gastryny.

2.) Peptony stymulują nieznaną komórkę hormonalną do uwalniania dodatkowego sygnału humoralnego, „enterooksytoniny”.

3.) Aminokwasy wchłaniane przez dwunastnicę stymulują wydzielanie kwasu przez nieznane mechanizmy.

4.) Osmolarność spowodowana produktami trawienia stymuluje wydzielanie kwasu

hamowanie dwunastnicy

kwas i półstrawne tłuszcze w dwunastnicy wywołują odruch jelitowo-żołądkowy – dwunastnica wysyła sygnały hamujące do żołądka poprzez jelitowy układ nerwowy i wysyła sygnały do rdzenia, które (1) hamują jądra pochwy, zmniejszając w ten sposób stymulację pochwy żołądka i (2) stymulują współczulne neurony, które wysyłają sygnały hamujące do żołądka. Chyme stymuluje również komórki enteroendokrynne dwunastnicy do uwalniania wydzieliny i cholecystokininy. Stymulują przede wszystkim trzustkę i pęcherz żółciowy, ale także hamują wydzielanie i ruchliwość żołądka. Efektem tego jest zmniejszenie wydzielania gastryny, a zwieracz odźwiernika ściśle się kurczy, aby ograniczyć przyjmowanie większej ilości chymy do dwunastnicy. Daje to dwunastnicy czas na pracę nad szympansem, który już otrzymał, zanim zostanie załadowany więcej. Komórki enteroendokrynne wydzielają również zależny od glukozy peptyd insulinotropowy. Pierwotnie nazywany peptydem hamującym żołądek, nie uważa się już, że ma znaczący wpływ na żołądek, ale bardziej zajmuje się stymulowaniem wydzielania insuliny w przygotowaniu do przetwarzania składników odżywczych, które zostaną wchłonięte przez jelito cienkie.

Stan Podstawnyedytuj

pomiędzy posiłkami występuje niewielkie ciągłe wydzielanie kwasu żołądkowego w ilości zwykle mniejszej niż 10 mEq/godzinę.