Badania Zdrowia grupy nie znajdują pomocy od Ibuprofenu, Paracetamolu

Seattle—czerwona plamka tworzy, gdzie większość przedszkolaków otrzymuje piąty i ostatni strzał acelularnej szczepionki przeciw błonicy-tężcowi-krztuścowi (DTaP) i może trwać kilka dni. Żaden z dwóch popularnych leków dostępnych bez recepty-ibuprofen (Advil) i paracetamol (Tylenol)—pomagają zapobiegać temu efektowi ubocznemu, zgodnie z badaniem grupy Health Cooperative pojawiającym się w marcowym wydaniu pediatrii.

u około 1 na 5 dzieci „reakcja miejscowa” mierzy co najmniej 4 cale, rozprzestrzeniając się na całą górną część ramienia (lub udo) u około 1 na 100. Ale rzadko jest to poważne i zwykle nie boli.

„często dzieci nie zauważają, że je mają”, powiedziała Lisa A. Jackson, MD, MPH, starszy badacz w Centrum Badań nad zdrowiem grupy zdrowia i główny badacz badania. „Ale może dotyczyć rodziców, prowadząc do wizyt lekarskich, a nawet niepotrzebnego leczenia antybiotykami, więc chcielibyśmy, aby było rzadsze.”

Jackson i współpracownicy z grupy zdrowia zaobserwowali 372 dzieci w wieku od 4 do 6 lat, które miały otrzymać piątą dawkę DTaP po otrzymaniu 4 dawek tej szczepionki od 2 miesiąca życia. Cztery na 10 dzieci losowo przydzielono do otrzymania ibuprofenu; 4 na 10, paracetamol; i 2 na 10, placebo (dostawcy i rodziny były „ślepe”, kto dostał co).

lek podawano profilaktycznie 3 razy: 2 godziny przed szczepieniem oraz 6 i 12 godzin po szczepieniu. Około jedna trzecia każdej grupy miała lokalne reakcje o szerokości co najmniej 2 cali. Grupy otrzymujące placebo i leczone nie różniły się znacząco pod względem odsetka dzieci, u których reakcje trwały co najmniej 3 dni lub u których zaszczepione kończyny nabrzmiały o około 1 cal lub więcej.

Paracetamol jest powszechnie stosowany w celu zapobiegania gorączce po szczepionce u niemowląt, które są bardziej narażone niż małe dzieci lub przedszkolaki na gorączkę po szczepieniu.

„Paracetamol jest skutecznym środkiem przeciwgorączkowym (reduktorem gorączki)”, wyjaśnił Jackson. „Ale to nie jest przeciwzapalny (reduktor zapalenia).”Więc nawet jeśli paracetamol jest powszechnie podawany starszym dzieciom w celu ich późniejszych szczepień, Jackson nie był zaskoczony, że jej badania wykazały, że nie udało się zapobiec lokalnym reakcjom przedszkolaków, które są prawdopodobnie spowodowane zapaleniem.

Jackson nie spodziewał się, że lek przeciwzapalny ibuprofen okaże się równie nieskuteczny w zapobieganiu tym lokalnym reakcjom. „Z pewnością sądziliśmy, że ibuprofen, poprzez jego działanie przeciwzapalne, może sprawić, że lokalne reakcje mniej powszechne lub ciężkie,” powiedziała. „Wszyscy chcemy zmniejszyć dyskomfort u dzieci, więc byliśmy rozczarowani, aby nie pokazać efekt zapobiegania dla ibuprofenu; ale z drugiej strony mamy dość ostateczną odpowiedź,i dlatego robimy badania.”

możliwe wyjaśnienia? Może inny rodzaj zapalenia, którego ibuprofen nie przerywa, powoduje lokalną reakcję, powiedział Jackson. A może biorąc jakikolwiek lek przeciwzapalny doustnie nie dostaje wystarczającej ilości składników aktywnych do miejsca szczepienia-i reakcji. Przyszłe podejścia obejmują ocenę bardziej rozcieńczonych szczepionek DTaP. „Te szczepionki o niższej zawartości antygenu mogą być równie skuteczne, ale mogą być związane z mniejszą liczbą reakcji, w 4 do 6 latków,” powiedziała.

szczepionka acelularna, licencjonowana w 1997 r., zawiera tylko te części bakterii błonicy (koklusz), które są kluczowe dla zapewnienia odporności. Poprzednia wersja-Cała komórkowa szczepionka przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTP)-zawierała całe bakterie. Starsze szczepionki pełnokomórkowe również powodowały reakcje miejscowe, ale zdarzały się rzadziej w przypadku późniejszych (czwartej i piątej) dawek niż w przypadku wcześniejszych; natomiast ryzyko reakcji ze strony nowszych szczepionek acelularnych wzrasta wraz z czwartą dawką i jest najwyższe w przypadku piątej. Nowszy strzał bezkomórkowy powoduje mniejszą gorączkę u 2-i 4-miesięcznych dzieci niż starszy zastrzyk pełnokomórkowy. Jest to istotne, ponieważ gorączka może prowadzić do napadów padaczkowych-rzadkich, ale poważnych zdarzeń niepożądanych związanych ze strzałem DTP.

badania sfinansowała Grupa Sanofi-Aventis, która produkuje szczepionkę Tripedia DTaP. Inni badacze przyczyniający się do badania to: Maya Dunstan, RN; Patty Starkovich, RN; ONCHEE YU, MS; Jennifer C. Nelson, PhD; Thom Rees, MHA; i Ann Zavitkovsky, MPH; i grupa zdrowia pediatra John Dunn, MD, MPH. Nelson, podobnie jak Jackson, ma wspólne spotkanie na Uniwersytecie Waszyngtońskim.