25-80% osób z przewlekłym zapaleniem trzustki zachoruje na cukrzycę ze względu na ich stan. Cukrzyca specyficzna nazywana jest cukrzycą typu 3c, inaczej zwaną cukrzycą trzustkową.

co to jest cukrzyca typu 3c

zdrowa trzustka pełni dwie funkcje. Trzustka:

1) kontroluje poziom cukru we krwi za pomocą hormonów insuliny i glukagonu oraz

2) trawi pokarm poprzez uwalnianie enzymów trawiennych

cukrzyca to zespół chorób, w których pierwsza funkcja, kontrola poziomu cukru we krwi, jest zaburzona. Tak jest w przypadku cukrzycy typu 1 i 2.

natomiast cukrzyca typu 3c powoduje zaburzenia zarówno w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi, jak i w uwalnianiu enzymów zastoinowych, co może utrudnić jej leczenie.Około 1.8% osób z cukrzycą typu 3C prawdopodobnie ma cukrzycę typu 3C z powodu zapalenia trzustki, ale wiele z nich jest błędnie diagnozowanych jako cierpiących na cukrzycę typu 1 lub częściej na cukrzycę typu 2. Jest to problematyczne, ponieważ objawy i leczenie mogą się różnić w zależności od rodzaju cukrzycy. W rzeczywistości przewiduje się, że więcej osób ma cukrzycę typu 3c niż cukrzyca typu 1, a wśród pacjentów hospitalizowanych pacjenci z cukrzycą typu 3C stanowią do 9,2% wszystkich pacjentów z cukrzycą. 80% tego typu cukrzycy jest spowodowane przez przewlekłe zapalenie trzustki, ale inne warunki mogą go powodować, także, w tym raka trzustki, stan genetyczny mukowiscydoza i hemochromatoza, stan genetyczny, w którym żelazo gromadzi się w czasie i powoduje uszkodzenia różnych narządów. Ryzyko cukrzycy typu 3c jest wyższe u osób palących, pacjentów z zapaleniem trzustki z częściową pankreatektomią i wzrasta u osób z przewlekłym zapaleniem trzustki w czasie.

objawy cukrzycy typu 3C i ich porównanie z objawami cukrzycy typu 1 i typu 2

kontrola poziomu cukru we krwi

w cukrzycy typu 1 ludzie są zazwyczaj zależni od zastrzyków hormonu insuliny, aby ułatwić wytwarzanie cukru we krwi. W cukrzycy typu 2, ludzie mogą początkowo być w stanie kontrolować poziom cukru we krwiz zmianami stylu życia lub leków, ale niektóre stają się insulinozależne w czasie.Osoby z cukrzycą typu 3c mogą potrzebować zastrzyków insuliny, aby pomóc kontrolować ich bloodsugar. Około połowa osób z cukrzycą z powodu przewlekłego zapalenia trzustki jest leczona insulinoterapią.

osoby z cukrzycą typu 3c mogą mieć łagodne zaburzenia kontroli poziomu cukru we krwi lub mogą mieć większe wahania poziomu cukru we krwi, zwane cukrzycą kruchą. Ten ostatni stan może być spowodowany upośledzeniem glukagonu hormonu lub problemami z trawieniem i wchłanianiem składników odżywczych, z powodu bólu lub nudności z powodu zapalenia trzustki lub uzależnienia od alkoholu.

upośledzenie aktywności enzymów trawiennych

cukrzyca typu 3C wpływa na funkcje trawienne trzustki, powodując stan zwany niewydolnością trzustki (EPI) u prawie każdej osoby z przewlekłym zapaleniem trzustki i cukrzycą. Może to powodować objawy, takie jak przewlekła biegunka i wzdęcia, i być wspomagane przez takingreplacement enzymów trzustkowych, zwany PERT .Objawy trawienne spowodowane EPI są mniej powszechne w innych typach cukrzycy, ale nadal występują u prawie jednej trzeciej pacjentów z cukrzycą typu 2 i jednej do dwóch trzecich pacjentów z cukrzycą typu 1.

jak zapalenie trzustki powoduje cukrzycę typu 3c?

z czasem w przewlekłym zapaleniu trzustki trzustka traci zdolność do wytwarzania wystarczającej ilości insuliny, a tym samym kontroluje poziom cukru we krwi. Zdolność do uwalniania enzymów ułatwiających trawienie pokarmu również zmniejsza się równolegle. Naukowcy jeszcze nie rozumieją, jak to się dzieje, ale istnieją pewne wstępne badania.Możliwe jest, że zapalenie trzustki uszkadza część trzustki, która uwalniainsulina, lub że zapalenie bezpośrednio zapobiega uwalnianiu insuliny. W późniejszych stadiach zapaleniu trzustki, blizny trzustki niszczy części trzustki produkujących insulinę. Jest również możliwe, że organizm staje się mniej zdolny do stosowania insuliny do regulacji poziomu cukru we krwi-zwanej „insulinresistance” – z powodu przewlekłego zapalenia trzustki w czasie.

inne przyczyny cukrzycy u osób z zapaleniem trzustki

rzadko Nowa cukrzyca u osób w wieku powyżej 50 lat okazuje się być spowodowana rakiem trzustki. Ryzyko to jest największe w ciągu pierwszych 2-3 lat po rozpoznaniu cukrzycy. Utrata masy ciała w momencie rozpoznania cukrzycy jest również bardziej prawdopodobna u osób, u których ostatecznie zdiagnozowano raka trzustki (59%) w porównaniu z cukrzycą typu 2 (30%). Wśród wszystkich osób z cukrzycą w wieku powyżej 50 lat (nie tylko osoby z zapaleniem trzustki) ryzyko raka trzustki może wynosić od 1% do 13,5%. Niemniej jednak zdecydowana większość osób, u których w tym wieku zdiagnozowano cukrzycę z nowym początkiem, ma cukrzycę wyłącznie. Należy również zauważyć, że osoby z zapaleniem trzustki są nadal w stanie uzyskać cukrzycę typu 1 lub typu 2, niezależnie od zapalenia trzustki.

Bhattamisra SK, Siang TC, Rong CY, et al. Cukrzyca typu 3c, cukrzyca zewnątrzwydzielniczej trzustki-AnUpdate. Curr Diabetes Rev. 2019;15 (5): 382-394.

Ewald N, Hardt PD. Diagnostyka i leczenie cukrzycy w przewlekłym zapaleniu trzustki. World JGastroenterol. 2013;19(42):7276-81.

Ewald N, Kaufmann C, Raspe a, Kloer HU, Bretzel RG, Hardt PD. Przewaga cukrzycy secondary to pancreatic diseases (type 3c). Cukrzyca Metab Res Rev. 2012;28(4):338-42.

Hart PA, Bellin MD, Andersen DK i in. Type 3c (pancreatogenic) cukrzyca secondary to chronicpancreatitis and pancreatic cancer. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):226-237.

Singh VK, Haupt ME, Geller de, hall JA, Quintana dziesięć PM. Mniej powszechna etiologia niewydolności zewnątrzwydzielniczej. World J Gastroenterol. 2017;23(39):7059-7076.

Zhi M, Zhu X, Lugea a, Waldron RT, Pandol SJ, Li L. Front Physiol. 2019;10:637.

Zapalenie trzustki: TIGAR-O Wersja 2 Risk / Etiology Checklist With Topic Reviews, Updates, Anduse Primers. Clin Transl Gastroenterol. 2019; 10 (6):e00027.

Woodmansey C, Mcgovern AP, Mccullough KA, et al. Częstość występowania, dane demograficzne i Klinicznecharakterystyka cukrzycy zewnątrzwydzielniczej trzustki (Typ 3c): retrospektywne badanie kohortowe. DiabetesCare. 2017;40(11):1486-1493.