przetoka tętniczo-żylna (DAVF) w UCLA

w tej sekcji

• co to jest przetoka tętniczo-żylna (DAVF) i jak ona występuje?
• jakie są objawy DAVF?
• Jak można to leczyć?

co to jest przetoka tętniczo-żylna (DAVF) i jak to się dzieje?

ludzki mózg pokryty jest trzema warstwami błon (opon mózgowych). Zewnętrzną warstwą opon mózgowych jest silny menbrane zwany Dura mater. Ta opona twarda zapewnia niezbędną ochronę naszemu mózgowi. Istnieją główne kanały żylne w obrębie opony twardej zwanej zatokami twardymi. Zatoki duralowe zbierają krew z żył mózgu. Gdy powstaje nieprawidłowe połączenie między tętnicami a zatokami duralowymi, nazywa się to przetoką tętniczo-żylną (DAVF) / deformacją tętniczo-żylną / przetoką duralową. Teoretycznie przetoki tętniczo-żylne mogą występować w dowolnej części opony twardej.

Większość DAVF uważa się za chorobę nabytą. DAVF może być utworzony w następujących warunkach: zakrzepica zatok duralowych (krzepnięcie i zablokowanie zatok duralowych), uraz głowy i otwarta operacja.

powrót na górę

jakie są objawy DAVF?

objawy DAVFs różnią się w zależności od lokalizacji DAVF. Ból głowy jest jednym z niespecyficznych objawów, które mogą być związane ze wszystkimi typami DAVFs. Chociaż DAVFs może wystąpić w każdej części miejsca, gdzie istnieje opona Durowa, DAVFs są powszechnie spotykane w jamistej Zatoki (za okiem) i poprzeczne / esicy Zatoki (za uchem, z tyłu głowy). Pacjenci z DAVFs za okiem (jamiste DAVFs) zwykle skarżą się na pogorszenie widzenia i zaczerwienienie / przekrwienie / obrzęk oka. Pacjenci z DAVFs za uchem (poprzeczne / esicy DAVFs) często słyszą pulsujący hałas (szum w uszach) ze względu na szybki przepływ krwi przez przetoki.

wszystkie rodzaje DAVFs mogą powodować objawy typu udaru mózgu i napady padaczkowe. Krwotok mózgu jest najpoważniejszą prezentacją DAVFs i może powodować trwałe kalectwo i śmierć. Niektóre DAVFs nie prezentują żadnych objawów w ogóle. Jednak nasilenie objawów niekoniecznie wiąże się z ryzykiem krwotoku mózgu. Na przykład DAVFs bez żadnych objawów może powodować krwotok mózgu.

powrót na górę

Jak można to leczyć?

pierwszym etapem leczenia jest uzyskanie pełnego obrazu DAVF i scharakteryzowanie go. Angiografia mózgu (wstrzyknięcie barwnika do tętnic mózgowych przez plastikową rurkę) jest złotym standardem i najdokładniejszym sposobem. Na podstawie stwierdzenia angiografii mózgu i objawów oferowane są następujące opcje:

1. embolizacja wewnątrznaczyniowa
2. operacja otwarta
3. obserwacja

jednym z najbardziej niepokojących odkryć jest tzw. „refluks żylny korowy”. Jest to znak, że przepływ krwi do mózgu jest upośledzony i wiąże się z wysokim ryzykiem krwotoku mózgu. Niezależnie od objawów, DAVF z korowym odpływem żylnym należy leczyć jak najszybciej poprzez embolizację wewnątrznaczyniową lub operację otwartą. Ostatnio większość DAVF można leczyć przez embolizację wewnątrznaczyniową.

gdy pacjent nie toleruje objawów, takich jak szum pulsujący, rozważa się embolizację wewnątrznaczyniową. Prosta obserwacja może być opcją dla niektórych DAVF z znikomym ryzykiem krwotoku.

ryc. 1: przykład poprzecznego DAVF z odpływem żylnym korowym.

powrót na górę

Rysunek 2: DAVF został całkowicie utwardzony przez embolizację wewnątrznaczyniową.

powrót na górę