przetoki Okrężnicowe są komunikacją między światłem okrężnicy a światłem pęcherza moczowego, bezpośrednio lub za pośrednictwem pośredniej jamy ropnia (foyer intermediaire). Gdy komunikacja odbywa się między odbytnicą a pęcherzem moczowym, stosuje się termin przetoka odbytniczo-pęcherzowa.

Epidemiologia

dane demograficzne będą zgodne z danymi przyczyn, w tym 2:

• zapalenie uchyłków: najczęstsze ~ 60%
• rak jelita grubego (CRC): ~ 20%
• choroba Leśniowskiego-Crohna: ~ 10%
• radioterapia
• zapalenie wyrostka robaczkowego
• uraz

Prezentacja kliniczna

w większości przypadków podejrzewa się rozpoznanie kliniczne z powodu pneumaturii, kału, nawracających infekcji dróg moczowych lub oddawania moczu doodbytniczo 4. W niektórych przypadkach zostanie on po raz pierwszy zdiagnozowany radiologicznie w czasie badania choroby pierwotnej.

cechy radiograficzne

w większości przypadków występuje przetoka pęcherza moczowego (~ 60%). Tylna ściana (~30%) i trigone (~ 10%) są rzadszymi miejscami 2. Przetoki okrężnicowe i ich przyczynę można scharakteryzować na wiele sposobów, chociaż sam przewód przetoki jest często trudny do wykazania.

fluoroskopia

lewatywa kontrastowa najprawdopodobniej wykaże prawdziwą przetokę, chociaż nadal występuje w niewielu przypadkach. Przyczyna zostanie wykazana, z istotnych ustaleń do diagnozy (np uchyłka, zwężenie zmiany masy, zmiany choroby Leśniowskiego-Crohna).

ul na znaku pęcherza moczowego został ukuty, aby opisać pęcherzowy koniec przetoki, jak widać na cystogramie. Podnosi zarys pęcherza w zaokrąglony trójkątny sposób, przypominający ul 1.

CT

na CT przetoka będzie zwiastowana przez obecność gazu w świetle pęcherza moczowego lub rzadziej bezpośrednią demonstrację samego przewodu. Kontrast może być zaszczepiony do odbytnicy „na stole” przed pozyskaniem obrazów w celu wykazania przetoki.

leczenie i rokowanie

chirurgiczna resekcja przetoki i nieprawidłowego odcinka jelita jest zwykle wymagana do wyleczenia, chociaż w przypadku nowotworu sugeruje to zaawansowaną chorobę (T4), która komplikuje operację.

w takich przypadkach, jeśli wymagana jest tylko paliacja, może być wymagana likwidacja kolostomii, umieszczenie stentu okrężnicy lub nefrostomia 3.