Streszczenie

PIP: przedwczesny poród jest poważnym problemem na Węgrzech, gdzie często pojawia się po uszkodzeniu szyjki macicy przez poprzedni 1.lub 2. trymestr spowodowany aborcją. Częstość takich aborcji jest wysoka, ponieważ u dziewcząt w grupie wiekowej 15-19 lat pierwsza ciąża często nie jest pożądana. W przeszłości zwykłymi metodami rozszerzania szyjki macicy było szybkie chirurgiczne rozszerzenie lub śródamniotyczne wstrzyknięcie prostaglandyn w celu wywołania gwałtownych skurczów macicy. Obie te metody powodowały skaleczenia szyjki macicy, często skutkujące trwałą niekompetencją szyjki macicy. Potrzebna była metoda wywołania gładkiego, powolnego, Delikatnego rozszerzenia szyjki macicy. Taką metodą jest zastosowanie namiotów laminaria wykonanych z wodorostów Laminaria japonica, które po wyschnięciu mają zdolność wchłaniania wody i powolnego rozszerzania się. W pierwszym trymestrze aborcji rano wprowadza się 1 średniej wielkości laminarię do kanału szyjki macicy do 2-3 mm poza wewnętrzny os. Procedurę powtarza się 3 godziny później. W drugim trymestrze ciąży wprowadza się 1 do 3 średniej wielkości laminariów i pozostawia na 12 godzin. W tym samym czasie można wprowadzić laminarias i podać intraamniotyczne wstrzyknięcie prostaglandyny F. Rozszerzenie szyjki macicy osiągane przez laminarię jest zawsze większe niż rozmiar pęczniejącej, mokrej laminarii. Powikłania tej metody, takie jak przemieszczenie laminarii do pochwy lub do macicy, impactment laminaria w szyjce macicy, lub zakażenie, są rzadkie, jeśli laminaria są starannie umieszczone równolegle do siebie i są właściwie sterylizowane, jeśli są ponownie użyte.