1 min

kamienie trzustkowe rozwijają się ze złogów wapnia w trzustce i mogą blokować przepływ enzymów trawiennych z trzustki do jelita cienkiego. Występują one głównie u osób cierpiących na przewlekłe zapalenie trzustki, stan zapalny często związane długotrwałego nadużywania alkoholu.

od 20 do 30 procent pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki tworzą małe kamienie trzustkowe lub zatyczki białkowe. Gdy kamienie trzustkowe blokują przewód trzustkowy, który łączy trzustkę z jelitem cienkim, trzustka nie może już uwalniać enzymów trawiennych; może również wpływać na wydzielanie hormonów regulujących poziom cukru we krwi.

oprócz kamieni, które tworzą się w trzustce, kamienie, które tworzą się w pęcherzyku żółciowym (kamienie żółciowe) mogą zostać złożone we wspólnym przewodzie żółciowym, który łączy się z przewodem trzustkowym. Jeśli każdy rodzaj kamienia blokuje kanał, enzymy trzustkowe mogą stać się aktywne wewnątrz trzustki, uszkadzając jego tkankę. Jest to przyczyna ostrego zapalenia trzustki, charakteryzującego się łagodnym do ciężkiego bólem w górnej części brzucha, który ma tendencję do promieniowania do pleców, a czasami do klatki piersiowej. Inne objawy to nudności i wymioty, gorączka i obrzęk, napięty brzuch.

małe kamienie trzustkowe można usunąć w małoinwazyjnej procedurze ambulatoryjnej zwanej endoskopową choloangiopankreatografią wsteczną (ERCP). Tutaj, urządzenie o nazwie Endoskop-długi, elastyczny, oświetlona rurka z kamerą-wprowadza się przez usta, w dół gardła, a obok żołądka, aby zobaczyć trzustki, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Małe kamienie można usunąć za pomocą tego urządzenia, ale kamienie większe niż jeden centymetr wymagają innego leczenia. W przeszłości operacja była jedyną opcją, ale dziś alternatywą jest procedura zwana litotrypsją. Procedura trwa od jednej do dwóch godzin i polega na użyciu fal uderzeniowych, aby rozbić kamienie na bardzo małe kawałki, aby mogły przejść przez przewód trzustkowy. Pacjenci są znieczuleni podczas litotrypsji.

litotrypsja jest rutynowo stosowana w przypadku kamieni nerkowych, cewki moczowej i pęcherzyka żółciowego. Warto zapytać, czy może być stosowany zamiast operacji dla problematycznych kamieni trzustkowych.

Andrzej Weil, lek. med.