w trakcie leczenia wielu pacjentów z rakiem otrzymuje chemioterapię, płyny dożylne, antybiotyki i wiele innych za pośrednictwem cewników żylnych centralnych, takich jak Mediports. Ważne jest, aby pielęgniarki onkologiczne wykonywały odpowiednią technikę i konserwację miejsca, aby zapobiec infekcji i uniknąć infiltracji lub wynaczynienia. Zapewnienie kompleksowej edukacji pacjentów może zapobiec przewidywalnym problemom i poprawić wyniki pacjentów.

dostępnych jest kilka rodzajów portów dożylnych, a wiedza, która z nich jest używana, może dostarczyć wskazówek dotyczących dostępu do niej i jej ubierania.

na przykład istnieją zarówno pojedyncze, jak i podwójne porty prześwitu. Aby dowiedzieć się, jaki typ pacjenta ma, sprawdzanie raportu radiologicznego zawsze pomaga, ale zwykle można określić przez uczucie przegrody(przegród). Jest to szczególnie ważne przy dostępie do portu podwójnego prześwitu, ponieważ orientacja może się różnić, a nawet nieznacznie się poruszać (przegrody znajdują się albo obok siebie, albo wyżej i niżej). Niektóre porty-głównie pojedyncze prześwity – mają uniesione guzki wzdłuż krawędzi przegrody, które ułatwiają identyfikację dokładnego punktu dostępu.

pacjent może mieć PowerPort, urządzenie, które umożliwia szybkie wstrzyknięcie środka kontrastowego lub barwnika podczas badań radiologicznych. W zależności od planu leczenia i ostatniej daty dostępu, może być konieczne uzyskanie dostępu do jednego lub obu portów. Po określeniu rodzaju portu pielęgniarka może zaplanować zaopatrzenie i sposób dostępu. Ta sama technika jest stosowana niezależnie od tego, czy dostęp do 1, Czy do obu portów, a 1 opatrunek odpowiednio obejmie obie strony.

zlokalizowanie portu

nie zawsze jest proste. W zależności od anatomii i masy ciała pacjenta, port może być trudny do zlokalizowania, zwłaszcza jeśli występuje łagodny obrzęk po operacji.

port jest zazwyczaj umieszczony po prawej stronie klatki piersiowej pacjenta i około 3 do 5 palców poniżej obojczyka. Blizna wstawiania stanowi przydatny punkt orientacyjny, ponieważ port znajduje się zwykle 0,5 do 1 cala poniżej nacięcia chirurgicznego.

doprowadzenie pacjenta z dużą ilością tkanki piersi do pozycji całkowicie wyprostowanej, z prawym ramieniem obracanym w kierunku tyłu pacjenta, może pomóc w wizualizacji lub odczuciu miejsca dostępu do portu.

wybór igły

zrozumienie dostępnych typów igieł może pomóc pielęgniarce uzyskać najlepszy możliwy dostęp do portu. Zastanów się nad tymi pytaniami: jaki jest najwygodniejszy sposób trzymania i wkładania tej konkretnej igły? Czy skrzydła motyla są obecne? Czy jakieś elementy wymagają usunięcia przed lub po dostępie?

odpowiednia długość igły ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania infiltracji i/ lub wynaczynieniu. Chociaż szeroko stosowana jest igła ¾ cala, konkretny pacjent może wymagać od 1 do 2 cali.

Po włożeniu pielęgniarka powinna czuć, jak końcówka igły delikatnie stuknie w plastikowe lub metalowe podłoże portu. Po uzyskaniu dostępu, igła powinna leżeć stosunkowo płasko na klatce piersiowej pacjenta, a powrót krwi powinien być obecny, wraz z łatwym, bezbolesnym płukaniem solą fizjologiczną.

wskazówki, aby zapewnić pomyślny dostęp

• utrzymuj sterylne pole z całym sprzętem potrzebnym do dostępu, w tym wszelkimi opatrunkami, płukankami, zaworami itp. Ma to kluczowe znaczenie dla zapobiegania infekcjom, a także łatwości dostępu i zarządzania czasem.
• Zapewnij odpowiedni czas suchości dla każdego środka czyszczącego skórę, takiego jak ChloraPrep, aby zapobiec nie tylko infekcji, ale także wysypce. Opatrunek umieszczony przed całkowitym wyschnięciem środka czyszczącego może powodować czerwoną wysypkę, która może być mylona z alergią na opatrunek.
• upewnij się, że igła jest zagruntowana roztworem soli fizjologicznej. Jednak wiele polityk szpitalnych różni się nieznacznie w zakresie najlepszych praktyk w zakresie dostępu do portów.
• ustabilizuj port za pomocą ręki bezdominacyjnej przed dostępem, aby poprawić wskaźnik sukcesu dostępu Mediport.
• chociaż rzadko, możliwe jest odwrócenie portów.

punkty edukacji pacjenta

• podkreślają zalety wszczepionego portu: pozwala uniknąć wielu bolesnych prób nakłucia żyły i zapewnia stabilną linię, jeśli potrzebne są pilne leki. Wiedza ta może pomóc rozwiać obawy pacjentów i ugruntować ich decyzję przy wyborze portu.
• wyjaśnij, czego się spodziewać po nowym porcie. Zasinienie i obrzęk powinny ustąpić. Jeśli zastosowano paski steri, należy upewnić się, że pacjent jest świadomy, aby pozwolić mu spaść na własną rękę. Usunięcie ich przedwcześnie może ponownie otworzyć nacięcie i zwiększyć ryzyko infekcji.
• edukowanie pacjentów w zakresie monitorowania objawów infekcji, zarówno ogólnoustrojowej, jak i w porcie. Upewnij się, że wiedzą, jakie objawy wymagają pomocy medycznej: gorączka i nieprawidłowy obrzęk, zaczerwienienie, ciepło lub drenaż, zwłaszcza podczas gojenia.
• upewnij się, że pacjenci, którzy mają wszczepione porty, rozumieją, że gdy Strona się zagoi, będą mieli większą swobodę działania, ponieważ port jest całkowicie pod skórą i chroniony (po wyleczeniu). Mogą normalnie brać prysznic, a nawet pływać, gdy port nie jest dostępny, chociaż udział w sportach kontaktowych nie jest zalecany, ponieważ możliwe jest uszkodzenie portu.
• Przypomnij pacjentom, którzy mają dostęp do wielodniowych infuzji, że miejsce musi pozostać czyste i suche. Wielu pacjentów lubi używać opatrunków AquaGuard, które pomagają chronić miejsce przed wodą.
• poinstruować pacjentów, że jeśli nie jest używany, port powinien być dostępny i płukany raz w miesiącu, aby utrzymać drożność.

Ashley Hay, BSN, RN jest niezależnym pisarzem i właścicielem AHayWriting.com z ponad 10-letnim doświadczeniem pielęgniarskim w kilku dziedzinach onkologii dziecięcej i dorosłych.