Q2. U mojej matki zdiagnozowano stwardnienie rozsiane od prawie siedmiu lat. Postanowiła leczyć go ze zmianami diety i witaminami, które wydają się pomóc do tego momentu. Jednak, gdy ma problemy z zatokami lub infekcji jakiegokolwiek rodzaju, ona ma straszny czas z wrażliwości na antybiotyki lub over-the-counter leki, które jej lekarz zaleca. Wydaje się, że leki, takie jak Benadryl (difenhydramina) lub nawet wspólne krople do oczu mają tendencję do wywoływania objawów SM. Czy masz jakieś zalecenia co do tego, co over-the-counter zabiegi są zalecane dla pacjentów SM, na ból i na problemy z alergią/zatok, a może nawet lista leków, których należy unikać? Dziękuję!

nie ma specjalnych zabiegów bez recepty, które są zalecane dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, którzy cierpią na ból lub alergię i problemy z zatokami. Każdy pacjent jest indywidualny i może reagować inaczej na różne leki. Nie ma również konkretnej listy leków, których należy unikać. Nie jest powszechnym zjawiskiem, że pacjenci z SM mają problemy z wrażliwością na antybiotyki i leki dostępne bez recepty.

co ważniejsze, jeśli u twojej matki zdiagnozowano nawracająco-nawracającą postać stwardnienia rozsianego, powinna ona uzyskać odpowiednią opiekę nad swoim stanem. Potencjalne leczenie obejmowałoby interferony i (lub) Kopakson (glatiramer). Nie ma konkretnych dowodów naukowych, że zmiany diety lub witamin wpływ na długotrwały przebieg stwardnienia rozsianego.

Q3. Poszedłem do neurologa z bólem opadającym w dół prawej ręki z lekkim drętwieniem. Ból był stały i przeniósł się do mojej klatki piersiowej, pleców i lewej ręki. Mam również dziwne drgania lub skurcze w nogach, ramionach i plecach. Rezonans wykazał 12 zmian w mózgu i kilka na kręgosłupie. Jednak nakłucie lędźwiowe wykazało tylko dwie białe krwinki i prawidłową liczbę IgG. Ale mam pasma oligoklonalne. Lekarz nie chce mi podawać leków modyfikujących przebieg choroby i nie chce jednoznacznie powiedzieć, że mam stwardnienie rozsiane. chce poczekać i zobaczyć, czy mam więcej objawów. Jak długo jest zbyt długo, by czekać na podanie leków? Czy leki zaszkodzą mi będąc na nich i dowiadując się, że to coś innego?

najważniejszym zadaniem jest zawsze postawienie prawidłowej diagnozy i wygląda na to, że ty i twój lekarz zmierzacie w tym kierunku. Opisywane objawy można z pewnością zaobserwować w stwardnieniu rozsianym, chociaż same te objawy nie są diagnostyczne, ponieważ wiele innych zaburzeń neurologicznych może prowadzić do podobnych objawów.

dokładna i ostateczna diagnoza jest kierowana przez złożony objawów można zaoferować w historii, objawy na badanie neurologiczne, ustalenia na MRI mózgu i rdzenia kręgowego, i ustalenia w płynie mózgowo-rdzeniowym. Pomaga nam w tym zestaw kryteriów, zwanych kryteriami McDonalda, a wytyczne te są zmieniane co kilka lat. Kryteria te obejmują informacje kliniczne, a także wyniki MRI i płynu mózgowo-rdzeniowego. W Twoim przypadku obecność nieprawidłowości lub „zmian” na MRI i pasmach oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym z pewnością sugeruje stwardnienie rozsiane. Jednak rozmiar, lokalizacja i kształt nieprawidłowości MRI są również niezwykle ważne, jak wiele „białych plam”można zobaczyć, które nie są typowe dla SM, a nawet można zobaczyć w zupełnie normalnych osób!

Po ustaleniu jednoznacznej diagnozy zalecamy jak najwcześniejsze leczenie jednym z leków modyfikujących przebieg choroby w celu zmniejszenia nowych objawów lub „rozbłysków”, aby zapobiec rozwojowi nowych nieprawidłowości w rezonansie magnetycznym i zmniejszyć ryzyko progresji niepełnosprawności. Jednak nigdy nie zachęcamy do rozpoczęcia leczenia, dopóki nie zostanie ustalona jednoznaczna diagnoza stwardnienia rozsianego. Czasami wymaga to okresu obserwacji lub dalszych badań MRI, a to z pewnością byłoby bardziej odpowiednie niż przedwczesne rozpoczęcie leczenia! Inna opinia może być również bardzo pomocna w rozwiązywaniu problemu diagnostycznego.

Q4. Co wiesz o Chantix w odniesieniu do stwardnienia rozsianego? Pomaga rzucić palenie. Słyszałem, że po zażyciu tego leku może rozwinąć się SM. Słyszałem również, że ludzie rozwijać objawy SM lub ich istniejących objawów SM uzyskać znacznie gorzej podczas przyjmowania tego leku.

nie ma dowodów na to, że stosowanie Chantix (warenikliny) w celu zaprzestania palenia powoduje rozwój stwardnienia rozsianego lub pogarsza stwardnienie rozsiane lub jego objawy.

istnieją jednak dowody na to, że palenie papierosów może odgrywać rolę w rozwoju stwardnienia rozsianego i że aktywne palenie wyolbrzymia wiele objawów SM. Ponadto istnieją pewne dowody na to, że palenie tytoniu może przyspieszyć przejście z nawracającego MS do wtórnie postępującego MS. Chociaż z pewnością istnieją kontrowersje w tych kwestiach, mamy wystarczająco dużo dostępnych danych, aby doradzać naszym pacjentom, aby nie zaczęli palić, a jeśli już palą, rzucili palenie.

Chantix jest jedną z kilku dostępnych strategii pomagających w rzuceniu palenia i z pewnością warto byłoby omówić tę i inne opcje z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej i neurologiem.

Q5. Moja siostra została zdiagnozowana 19 lat temu z SM.mam SM, jak również. Nie miała objawów od ośmiu lat (a wcześniej była wolna od objawów od czterech lat), a także nigdy nie przyjmowała żadnych leków na SM. Lekarz poprosił ją o rezonans magnetyczny, ale nie widzi w tym sensu, ponieważ nie ma żadnych objawów i wygląda na to, że jej SM jest łagodny. Czy jest jakaś korzyść dla niej, aby mieć rezonans magnetyczny, ponieważ wydaje się, że jej SM jest łagodny?

fakt, że Twoja siostra nie miała prawie żadnych objawów w ciągu ostatnich 12 lat, nie musi oznaczać, że jej stwardnienie rozsiane jest łagodne. Diagnoza „łagodny SM” może być tylko pod koniec czyjegoś życia, kiedy można zobaczyć z perspektywy czasu, że SM nie powoduje stopniowe postępujące problemy lub znaczne upośledzenie neurologiczne.

na rezonansie magnetycznym mogą występować progresywne, stopniowe zmiany SM, nawet jeśli dana osoba nie ma objawów klinicznych. Jeśli rezonans magnetyczny wykazuje albo aktywne zmiany zapalne po dożylnym kontraście z gadolinem, albo postępujące nagromadzenie większej liczby „blaszek istoty białej” w porównaniu z wcześniejszymi obrazami MRI, prawdopodobnie w końcu wystąpią objawy kliniczne. Tak więc zaletą rezonansu magnetycznego, nawet gdy objawy są stabilne, jest to, że sytuacja kliniczna może być tylko wierzchołkiem góry lodowej. MRI może być przewodnikiem, czy istnieją jakiekolwiek zmiany anatomiczne w mózgu, które mogą powodować problemy kliniczne, poznawcze lub fizyczne w przyszłości. Następnie można podjąć odpowiednie decyzje dotyczące leczenia na podstawie zmian MRI, zarówno ostrych, jak i przewlekłych.

Dowiedz się więcej w Centrum Zdrowia codziennego Stwardnienia Rozsianego.