co to jest powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył?

żyły powierzchowne to te, które często można zobaczyć lub poczuć tuż pod skórą. Większość napadów powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył występuje w żyle nóg. Jednak każda żyła powierzchowna może mieć wpływ. Typowe miejsce to żylaki w nodze. Żylaki są powszechne, szczególnie u kobiet w ciąży. Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył zwykle nie jest poważne, ale czasami mogą wystąpić powikłania (patrz poniżej).

co to jest zakrzepowe zapalenie żył?

• zapalenie żył oznacza zapalenie żyły.
• Thrombo (sis) oznacza skrzep krwi w żyle.

żyła to naczynie krwionośne, które pobiera krew do serca. Jeśli żyły staje się stan zapalny, skrzep krwi zwykle tworzy wewnątrz części stan zapalny. Tak więc termin zakrzepowe zapalenie żył oznacza zapalenie żyły, z lub bez małego skrzepu krwi wewnątrz żyły. Zakrzepowe zapalenie żył jest powszechnie nazywany po prostu zapalenie żył.

Uwaga: niniejsza ulotka nie dotyczy stanów zapalnych ani zakrzepicy żył głębokich. Żyły głębokie są większe, przechodzą przez mięśnie rąk i nóg i nie można ich zobaczyć ani poczuć. Niektórzy ludzie mylą się między powierzchownym zakrzepowym zapaleniem żył a zakrzepicą żył głębokich (DVT). Są zupełnie inne. Zakrzepica żył głębokich jest poważniejsza.

Więcej informacji znajduje się w osobnej ulotce zatytułowanej zakrzepica żył głębokich.

co powoduje powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył?

wiele przypadków występuje bez wyraźnego powodu. Lekkie uszkodzenie żyły może wywołać stan zapalny w niektórych przypadkach.

czynniki ryzyka

istnieje wiele czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia w żyle:

• żylaki – wiele przypadków występuje u osób z żylakami nóg. Żylaki są podatne na drobne urazy, które mogą prowadzić do stanu zapalnego.
• wstrzyknięcie dożylne lub kaniulacja-czasami występuje po wstrzyknięciu do żył (zastrzyki dożylne) lub „kapieli” (wlewy dożylne) w szpitalu. Zwykle podaje się je w żyłach dłoni lub ramion. Takie procedury mogą uszkodzić żyłę i mogą wywołać stan zapalny. Uszkodzenie żył w ten sposób jest również powszechne u osób, które wstrzykują „leki uliczne”.
• wcześniejsze problemy z żyłami – jeśli ktoś miał wcześniej powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył lub wcześniejszą zakrzepicę żył głębokich, jest bardziej narażony na powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył.
• nieprawidłowości czynników krzepnięcia krwi-różne warunki mogą zmieniać pewne substancje chemiczne (czynniki krzepnięcia) w krwiobiegu, które ułatwiają krzepnięcie krwi. Należą do nich stosowanie doustnych tabletek antykoncepcyjnych, stosowanie hormonalnej terapii zastępczej, rak, palenie tytoniu i ciąża. Istnieją również mniej powszechne dziedziczne zaburzenia krwi, gdzie skrzepy krwi rozwijać łatwiej niż zwykle.
• krew płynie wolniej niż normalnie (staza) – może to wystąpić w żylakach, podczas długich lotów lub u osób nieruchomych, a także po poważnej operacji.

jakie są objawy powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył?

obrzęk, zaczerwienienie i tkliwość wzdłuż części żyły to typowe objawy. Może wystąpić wysoka temperatura (gorączka). Jeśli zakrzep rozwija się wewnątrz zapalnej części żyły, żyła może wtedy czuć się twardy lub knobbly. Skrzep krwi jest zwykle niewielki, ponieważ jest mały. Istnieją inne żyły, które przenoszą krew i omijają zablokowaną żyłę.

gdy stan zapalny ustąpi, utrzymujący się ciemniejszy obszar skóry (przebarwienia) może pozostać nad dotkniętą żyłą. Mały jędrny guzek może również utrzymywać się pod skórą. Może to być delikatne w dotyku przez jakiś czas.

Czy potrzebuję dochodzenia?

lekarz jest zwykle w stanie zdiagnozować powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył, rozmawiając z Tobą i badając dotknięty obszar. Badania nie są zwykle konieczne, zwłaszcza jeśli u pacjenta występuje jeden z czynników ryzyka powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył (patrz wyżej). Jeśli jednak lekarz obawia się, że pacjent może mieć zakrzepicę żył głębokich (patrz poniżej), może zalecić wykonanie pewnych badań, aby wykluczyć tę chorobę. Zwykle oznacza to specjalne badanie ultrasonograficzne dotkniętego obszaru w celu wykrycia skrzepów w żyłach głębokich.

Jeśli u pacjenta występują nawracające napady zakrzepowego zapalenia żył, zwłaszcza jeśli u pacjenta nie występują rzeczywiste czynniki ryzyka powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył, lekarz może zalecić wykonanie pewnych badań w celu sprawdzenia, czy u pacjenta nie występują jakiekolwiek problemy z krzepnięciem krwi. Mogą również sugerować inne testy, aby szukać rzadszych przyczyn nawracającego powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył(patrz poniżej).

jakie jest leczenie powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył?

Większość napadów powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył trwa 3-4 tygodnie. Jeśli są one związane z żylakami, mogą powrócić (nawrócić). Leczenie nie może być konieczne, jeśli objawy są łagodne. W zależności od objawów i ciężkości choroby można zalecić jeden lub więcej z poniższych sposobów leczenia:

• Keep active. Staraj się utrzymać swoje normalne czynności. Powinno to być możliwe, chyba że ból jest silny.
• gorący materiał (Flanela) umieszczony nad żyłą. Może to złagodzić ból.
• tabletki przeciwbólowe. Przeciwzapalne leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, mogą złagodzić ból (ale nie są zalecane, jeśli jesteś w ciąży). Paracetamol jest alternatywą. Niektórzy ludzie mogą nie być w stanie podjąć przeciwzapalne leki przeciwbólowe. Należy ponownie skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą. Należy zawsze przeczytać ulotkę informującą o możliwych działaniach niepożądanych. Istnieją również dowody na to, że tabletki przeciwzapalne mogą zmniejszać ryzyko powiększenia lub rozszerzenia się powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył i (lub) jego powrotu. Aby to potwierdzić, potrzebne są jednak dalsze badania.
• kremy lub żele przeciwzapalne. Przykładem jest ibuprofen żel. Są one alternatywą, jeśli powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył jest łagodne i dotyczy tylko niewielkiego obszaru żyły. Mają tendencję do wytwarzania mniej skutków ubocznych niż te przyjmowane doustnie.
• krem Hirudoid® (heparinoid) może poprawić objawy, chociaż istnieją pewne dowody na to, że żel heparynowy może być bardziej skuteczny.
• Fondaparynuks (zwany także Arixtra®) jest lekiem wstrzykiwanym, który hamuje jeden z czynników krzepnięcia w organizmie. Podawany przez sześć tygodni zmniejsza ryzyko zakrzepicy żył głębokich oraz przedłużenia i nawrotu zakrzepowego zapalenia żył.
• podnoszenie chorej nogi. Kiedy odpoczywasz (podczas oglądania telewizji lub czytania książki itp.), jeśli podnosisz dotkniętą nogę, aby stopa była wyższa niż biodro, pomaga to zmniejszyć obrzęk i dyskomfort. Możesz to zrobić, leżąc na sofie i kładąc nogę na poduszkach. Kiedy śpisz w łóżku, możesz utrzymać nogę podniesioną, kładąc ją na poduszce.
• pończochy uciskowe (podporowe). Lekarz może zalecić takie postępowanie w przypadku uszkodzenia żyły w nodze. Mogą złagodzić dyskomfort i zmniejszyć obrzęk, podczas gdy stan zapalny ustąpi.

jeśli lekarz uzna, że pacjent może mieć zakrzepicę żył głębokich lub istnieje duże ryzyko jej zachorowania, może zasugerować skierowanie pacjenta do szpitala lub do specjalnej kliniki zakrzepicy żył głębokich. Umożliwi to przeprowadzenie niezbędnych badań lub leczenia (patrz wyżej). Czasami, „na wszelki wypadek” (profilaktyczne) leczenie może być podane osobom, które mają powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył i mogą być narażone na wysokie ryzyko rozwoju DVT. Polega to na wstrzyknięciu leku w celu rozrzedzenia krwi.

czy są jakieś powikłania po powierzchownym zakrzepowym zapaleniu żył?

stan zapalny i ból zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni. Większość ludzi w pełni wyzdrowieje. Możliwe powikłania wymienione poniżej są niezbyt częste. Są one jednak wymienione, aby dać wskazówki na co zwrócić uwagę. W przypadku podejrzenia wystąpienia powikłań należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

infekcja

czasami dochodzi do zakażenia chorej żyły. Ból może się wtedy nasilić, a zaczerwienienie się rozprzestrzenia. Zazwyczaj pacjent może czuć się źle. Zakażenie występuje częściej u osób, u których kroplówka została wprowadzona przez długi okres czasu, u osób nadużywających „narkotyków ulicznych” lub u osób z osłabionym układem odpornościowym. Antybiotyki są potrzebne w leczeniu infekcji. Jeśli zakażenie jest ciężkie, może być konieczne przyjęcie do szpitala na antybiotyki (podawane bezpośrednio do żyły). Rzadko zakażenie żyły staje się ciężkie i może rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała.

rozszerzenie skrzepu krwi

w niektórych przypadkach skrzep krwi może rozszerzyć się dalej w górę żyły. Jeśli skrzep rozciąga się do miejsca, w którym łączą się żyły powierzchowne i głębokie, może rozwinąć się zakrzepica żył głębokich. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył znajduje się w górnej części uda lub pachwinie, w pobliżu miejsca, w którym spotykają się żyły powierzchowne i żyły głębokie nogi. Istnieje podobny punkt styku żył powierzchownych i głębokich w gnieździe za kolanem. Istnieje również większe prawdopodobieństwo wystąpienia:

• , jeśli w żyle wcześniej prawidłowej (nie żylaki) rozwija się zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych.
• jeśli wcześniej miałeś zakrzepicę żył głębokich.
• Jeśli z jakiegoś powodu jesteś nieruchomy.

należy pilnie skontaktować się z lekarzem, jeśli:

• stan zapalny, zaczerwienienie lub twardość rozprzestrzeniają się po wewnętrznej stronie uda w kierunku pachwiny lub znajdują się w okolicy kolan lub łydek.
• cała twoja noga pęcznieje.
• ból nagle się pogarsza.
• pojawiają się nowe problemy z oddychaniem lub bóle w klatce piersiowej. Czasami skrzep z zakrzepicy żył głębokich urywa się i przedostaje się do płuc.

gdy zakrzepowe zapalenie żył prowadzi do zakrzepicy żył głębokich, istnieje zwiększone ryzyko dalszego rozwoju zakrzepicy żył głębokich i ewentualnie zakrzepów w płucach (zatorowość płucna).

nawracające zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych

często u osób z żylakami występują powtarzające się (nawracające) napady zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych. Jednak dla niewielkiej liczby osób może to być pierwszy znak poważniejszej choroby. Na przykład, rak lub rzadki stan zwany nodosa wielostawowe, w którym nie jest niejednolity zapalenie ścian tętnic. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli ataki występują w różnych miejscach lub w różnych żyłach u kogoś bez żylaków.

testy mogą być zalecane, jeśli nie ma oczywistego wyjaśnienia nawracających napadów powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył.