Articles

poród domowy może być atrakcyjny, ale jak Bezpieczny jest?

, czytając książkę o narodzinach. McClurg poświęca czas na decyzję między porodem w domu, a porodem w szpitalu. Lindsey Moore/KQED Ukryj podpis

Przełącz podpis

Lindsey Moore/KQED

Lesley McClurg siedzi na podłodze swojego domu w Oakland w Kalifornii., czytając książkę o narodzinach. McClurg poświęca czas na decyzję między porodem w domu, a porodem w szpitalu.

Lindsey Moore/KQED

w miarę jak mój brzuch rośnie, jestem coraz bardziej zestresowana decyzją, która ciąży na mnie od ośmiu miesięcy.

Gdzie mam urodzić dziecko?

ostatniego lata, kiedy dowiedziałam się, że jestem w ciąży z moim pierwszym dzieckiem, początkowo wyobrażałam sobie, jak większość amerykańskich kobiet, poród szpitalny. W rzeczywistości to tam rodzi się około 99 procent amerykańskich dzieci. To żadna niespodzianka.: American College of Obstetricians and Gynecologists, czyli ACOG, zaleca szpitale lub akredytowane centra porodowe jako najbezpieczniejszą opcję posiadania dziecka.

w rzeczywistości śmiertelność niemowląt spadła w ubiegłym stuleciu, ponieważ porody szpitalne stały się bardziej powszechne. W 1900 roku, kiedy prawie wszystkie porody w USA miały miejsce w domu, 100 dzieci zmarło na każde 1000 urodzonych. Do 1997 roku współczesna medycyna zmniejszyła ten wskaźnik o aż 93%, do siedmiu zgonów niemowląt na 1000. (Dzisiejszy kurs to 5,9 na 1000.)

liczba urodzeń w domu rośnie ostatnio, ale dziś nadal tylko około jeden procent dzieci rodzi się w domu każdego roku. Ale oceniając po mojej grupie społecznej w San Francisco Bay Area, można by pomyśleć, że poród w domu był zdecydowanie normą.

w zeszłym roku sześcioro moich przyjaciół urodziło w swoich salonach. Następnie dzielili się potężnymi zdjęciami z doświadczeń, z wanien porodowych otoczonych świecami. Ostrzegali mnie, że lekarze i pielęgniarki w szpitalu mogą zmusić mnie do leczenia, którego nie chcę, takich jak leki przyspieszające poród, niepotrzebne cesarskie cięcie lub leki przeciwbólowe.

poród domowy brzmiał atrakcyjnie, bo mogłem reżyserować zdjęcia, a nie być pod wpływem kaprysu lekarzy czy pielęgniarek. No i przytulanie się we własnym łóżku z mężem i dzieckiem po godzinach męczących skurczów brzmiało idealnie.

znalezienie położnej porodowej w Kalifornii jest dość łatwe, ponieważ stan pozwala dyplomowanym położnym ćwiczyć, nawet jeśli nie są już pielęgniarkami. Nie ma to miejsca w niektórych innych państwach, które nie zezwalają położnym ani nie ograniczają liczby dostępnych prawników.

przyjaciele z jednej strony, Rodzina z drugiej

Kiedy dzieliłem się z matką możliwością porodu w domu, ona w zasadzie spanikowała.

„możesz mieć komplikacje lub coś się stanie, gdy będziesz musiał być w szpitalu” – powiedziała moja mama. „Jeśli jest jakiś problem, chcę, żebyś był tam, gdzie powinieneś być.”

aby upewnić się, że ma rację, opowiedziała mi o narodzinach mojego starszego brata.

„wyszedł niebieski”, powiedziała drżąc. „Zabrali go na oddział intensywnej terapii. Bałam się, że długo nie oddychał, aż do uszkodzenia mózgu.”

na szczęście mojemu bratu nic nie było, a mama zapisała Szpital za uratowanie mu życia.

według numerów

  • w całym kraju planowane porody domowe mają mniej więcej dwa razy więcej przypadków śmierci niemowląt niż porody szpitalne.
  • dzieci w planowanym porodzie domowym częściej mają napady padaczkowe lub problemy neurologiczne, chociaż są one nadal bardzo rzadkie.
  • z matek, które po raz pierwszy wybierają poród domowy, aż 37 procent przenosi się do szpitala, głównie dlatego, że dziecko nie jest w stanie poruszać się przez kanał rodny.
  • planowane porody domowe kończą się mniejszą liczbą porodów cesarskiego cięcia (53 porody na 1000 w porównaniu do 247 na 1000 porodów szpitalnych).

co oferuje Szpital

postanowiłam skonsultować się z kobietą, która specjalizuje się w ciąży wysokiego ryzyka.

Dr Neda Ghaffari, perinatolog z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco, mówi, że poród w szpitalu jest na ogół bezpieczniejszy niż w domu, ponieważ zespół lekarzy jest zawsze dostępny w nagłych przypadkach, czego każda kobieta może doświadczyć podczas porodu. Matka może rozpocząć krwotok, na przykład, lub dziecko może stać się zablokowany w kanale rodnym.

„bardzo trudno jest określić, którzy pacjenci będą mieli nagły wypadek położniczy” – mówi Ghaffari.

w rzeczywistości około 23-37 procent matek, które po raz pierwszy próbowały porodu w domu, trafia do szpitala, głównie dlatego, że dziecko nie jest w stanie poruszać się przez kanał rodny. (Transfery dla matek, które już rodziły, były znacznie niższe, do 9 procent.)

ponadto Ghaffari zauważa, że według ACOG dzieci umierają w porodach domowych mniej więcej dwukrotnie szybciej niż w porodach szpitalnych. Dodatkowo, jedno (co prawda bardzo rzadkie) powikłanie, napad noworodka, jest trzy razy bardziej powszechne w domu.

Jeśli kobieta z ciążą niskiego ryzyka wybiera poród domowy, Ghaffari zaleca takie same środki ostrożności jak ACOG. Powinna żyć w ciągu 15 minut od szpitala, na przykład. I powinna unikać porodu w domu, jeśli dziecko jest pośladkowe, jeśli jest w ciąży z wielokrotnością lub miało cesarskie cięcie w przeszłości.

przyznam, że rozmowa z Ghaffarim podsyciła moje obawy o poród w domu.

Dlaczego odwołania do porodu w domu

aby uzyskać perspektywę porodu w domu, rozmawiałam z Marią Iorillo, położną z San Francisco. Uczęszczała na porody od trzech dekad i twierdzi, że zanotowała 1400 urodzeń, z których większość przebiegała bezpiecznie w domu.

KQED Lesley McClurg Tours poród i poród w Szpitalu Dziecięcym UCSF Benioff z Vanessą Tilp, dyplomowaną pielęgniarką-położną. Samantha Shanahan/ KQED Ukryj podpis

Przełącz podpis

Samantha Shanahan/ KQED

Lesley McClurg Tours KQED w Szpitalu Dziecięcym UCSF Benioff z Vanessą Tilp, dyplomowaną pielęgniarką-położną.

Samantha Shanahan/KQED

„poród to nie zabieg medyczny” „Jest to proces, w którym stajesz się matką — tej małej osoby, która spotyka cię po raz pierwszy na zewnątrz i kontynuuje ten związek.”

jeśli mama zdecyduje się wybrać tę podróż w domu zamiast w szpitalu, poczuje pełną siłę doświadczenia, ponieważ nie będzie dostępne farmaceutyczne uśmierzenie bólu. Chociaż Iorillo ma nosić przedmioty medyczne, takie jak zbiornik tlenu, środki odrętwiające, materiały do szycia, igły do akupunktury i zioła.

„mam trzy duże worki rzeczy”, powiedziała. „I mam nadzieję, że kiedy przyjdę na twoje narodziny, Nie będę musiał tego używać.”

Iorillo mówi, że jej klienci pragną porodu przy jak najmniejszej interwencji medycznej. Opisuje urok porodu w domu, porównując go do biegania w maratonie, w tym sensie, że oba są uciążliwe, rozdzierające i satysfakcjonujące.

„można naprawdę sięgnąć po to, do czego stworzone jest ciało kobiety” – powiedział Iorillo.

ponadto podkreśla, że prawdopodobieństwo cięcia cesarskiego jest znacznie większe, jeśli kobieta rozpoczyna poród w szpitalu. Obecnie około 30 procent dostaw szpitalnych odbywa się przez cesarskie cięcie w USA (choć stawki różnią się w zależności od szpitala). Wskaźnik ten jest znacznie wyższy niż zalecane przez Światową Organizację Zdrowia 10 do 15 procent.

cesarskie cięcie niesie ze sobą dodatkowe ryzyko, takie jak zwiększona utrata krwi, ból i zakażenia. Plus, kobieta, która przechodzi cesarskie cięcie, jest znacznie bardziej prawdopodobne, że będzie wymagała tego samego w przyszłych porodach.

ryzyko zależy od twojej sytuacji

z moich badań Dowiedziałem się, że jestem dobrym kandydatem na poród domowy. Nie mam cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi ani innych stanów, które mogłyby skomplikować poród. Mam tylko jedno dziecko w brzuchu i mieszkam niedaleko szpitala. Więc przemyślałam poród w domu.

musiałam porozmawiać z kimś, kto zna oba światy.

Dr Robyn Lamar jest ginekologiem w UCSF. Pomimo wykonywanego zawodu wybrała porody domowe dla całej trójki swoich dzieci. Mówi, że woli pracować we własnym tempie w znanym otoczeniu, bez interwencji medycznej.

„podstawą wiary w położnictwo jest to, że narodziny są procesem fizjologicznym, co ma dla mnie sens” – mówi Lamar. „W porównaniu z bardziej medycznym poglądem, w którym jestem przeszkolony i praktykuję, że narodziny są czymś, co może być ryzykowne w każdej chwili i jest to rodzaj katastrofy, która czeka, aby się wydarzyć.”

Lamar podkreśla, że w szpitalu matka jest bardziej narażona na nacięcie krocza (nacięcie pochwy) i infekcję.

Lamar uznaje, że to, co najlepsze dla jednej kobiety, może nie być odpowiednie dla następnej.

„niektórzy czują się bardziej swobodnie w szpitalu, ponieważ wiedzą, że eksperci tam są. Daje im to wiele bezpieczeństwa i pewności ” – powiedział Lamar. „Ale wielu z nas czuje się jak kaczka z wody w szpitalu. To bardzo nieznane. Kiedy jesteś na swoim terenie, i jesteś tam z rodziną, to naprawdę zmienia dynamikę.”

mówi, że matka jest bardziej skłonna do rozszerzania się i obejmowania trudnych skurczów, jeśli czuje się komfortowo i wspiera się w swoim otoczeniu. Innymi słowy, poczucie bezpieczeństwa może nie tylko prowadzić do bardziej pozytywnego doświadczenia emocjonalnego, ale także do szybszej dostawy.

kiedy poprosiłem Lamar bezpośrednio o poradę w sprawie mojej decyzji, odpowiedziała Bardzo neutralnie, z uśmiechem.

„Myślę, że to taka indywidualna podróż dla każdego. Niezależnie od tego, czy urodzisz w szpitalu, w domu, czy w centrum porodowym, historia każdego z nas będzie całkowicie wyjątkowa.”

ważenie kosztów

kolejnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, jest koszt, który różni się znacznie w zależności od rodzaju ubezpieczenia, które możesz mieć lub nie. Jeśli zdecyduję się na poród domowy, zapłacę całkowicie z kieszeni. W Bay Area opłaty położnych wynoszą od 4000 do 8000 dolarów. Jeśli wybiorę Szpital, moje ubezpieczenie pokryje wszystkie rachunki. Dla kogoś bez ubezpieczenia Cena porodu w domu by się nie zmieniła, ale podróż do szpitala może potencjalnie przynieść mi dziesiątki tysięcy dolarów.

to frustruje Lamara.

„jeśli chodzi o sprawiedliwość reprodukcyjną, sensowne jest, aby wszystkie kobiety miały taką samą gamę opcji wokół narodzin, jak w kraju takim jak Anglia, gdzie jest ubezpieczenie Narodowe” – powiedziała. „Należy mieć możliwość wyboru miejsca urodzenia na podstawie preferencji i poziomu ryzyka, a nie środków finansowych.”

ma nadzieję, że firmy ubezpieczeniowe wezmą pod uwagę korzyści płynące z porodu w domu, a plany na przyszłość pokryją koszty.

starałem się zapobiec wpływowi pieniędzy na moją decyzję, kontynuując rozmowy z przyjaciółmi i ekspertami, czytając badania i zwiedzając szpitale. Po dziewięciu miesiącach poszukiwań zaczynam mocno Pochylać się w jednym kierunku — choć moje uczucia wciąż zmieniają się prawie z dnia na dzień.

tak czy inaczej, to dziecko nadchodzi… i wkrótce!