objawy i czynnik sprawczy

bakterie Streptococcus pneumoniae, zwane także bakteriami pneumokokowymi, pneumokoki (liczba mnoga) i pneumokoki (liczba pojedyncza), są jedną z głównych przyczyn choroby u małych dzieci. Znanych jest co najmniej 90 rodzajów bakterii pneumokokowych. Jak sama nazwa wskazuje, mogą powodować zapalenie płuc; jednak te bakterie mogą również powodować infekcje krwi (bakteriemia), zapalenie opon mózgowych, zapalenie zatok i zapalenie ucha środkowego, wśród innych chorób. Łącznie różne choroby wywołane przez Streptococcus pneumoniae są określane jako choroba pneumokokowa.

objawy choroby pneumokokowej różnią się w zależności od konkretnej choroby wywołanej przez bakterie. Pneumokokowe zapalenie płuc objawy obejmują gorączkę, ból w klatce piersiowej, kaszel i duszność. Gdy pneumokoki zakażają normalnie sterylne miejsca, może dojść do tzw. inwazyjnej choroby pneumokokowej. Dwa główne typy inwazyjnej choroby pneumokokowej to bakteriemia i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zakażenie płynów i tkanek otaczających mózg i/lub rdzeń kręgowy). Pneumokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawy obejmują gorączkę, ból głowy, sztywność szyi, wrażliwość na światło i dezorientację. Bakteriemia pneumokokowa może komplikować miejscowe infekcje, takie jak zapalenie płuc i jest często związana z wysoką gorączką i drżącymi dreszczami.

inwazyjna choroba pneumokokowa może być śmiertelna; osoby, które przeżyły zapalenie opon mózgowych, mogą doznać trwałego urazu, w tym uszkodzenia mózgu, drgawek lub utraty słuchu.

Transmisja

Wiele osób jest skolonizowanych przez bakterie Streptococcus pneumoniae bez zachorowania. Bakterie są obecne w nosach lub gardłach wielu zdrowych osób (5-10% dorosłych bez dzieci jest nosicielami, podobnie jak 27-58% uczniów szkół) i mogą rozprzestrzeniać się na inne osoby poprzez kaszel lub kichanie. Osoby chore na pneumokoki mogą rozprzestrzeniać bakterie w taki sam sposób, jak nosiciele.

osoby z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, niektórymi niedoborami odporności lub przewlekłą chorobą nerek oraz osoby przyjmujące leki immunosupresyjne lub stosujące implanty ślimakowe są narażone na zwiększone ryzyko zakażenia pneumokokami. Palenie papierosów zwiększa również ryzyko inwazyjnej choroby pneumokokowej.

leczenie i pielęgnacja

antybiotyki są stosowane w leczeniu chorób pneumokokowych, ale niektóre szczepy bakterii rozwinęły oporność na niektóre leki stosowane przeciwko nim. Lekooporność może skomplikować leczenie i zwiększyć długość pobytów w szpitalu.

powikłania

inwazyjna choroba pneumokokowa i pneumokokowe zapalenie płuc mogą być bardzo poważne i często wymagają hospitalizacji.

każdego roku w Stanach Zjednoczonych bakterie pneumokokowe powodują ponad 4800 przypadków inwazyjnej choroby pneumokokowej u dzieci w wieku poniżej pięciu lat. Wśród tej grupy około 5% umiera z powodu infekcji. Z tych, którzy przeżyli, niektórzy pozostają z trwałymi obrażeniami.

liczba przypadków bakteriemii pneumokokowej (zakażenia krwi) w Stanach Zjednoczonych przekracza 50 000 rocznie (bakteriemia występuje w około 25% wszystkich przypadków pneumokokowego zapalenia płuc). Odsetek przypadków śmiertelnych u osób z zapaleniem płuc powikłanym bakteriemią wynosi około 20%, ale może wynosić nawet 60% u pacjentów w podeszłym wieku. Liczba przypadków pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w Stanach Zjednoczonych wynosi około 3000 rocznie, a śmiertelność wynosi 10-30%.

pneumokokowe zapalenie płuc powoduje około 175 000 hospitalizacji każdego roku w Stanach Zjednoczonych i ma śmiertelność przypadków 5-7% (u osób starszych liczba ta jest wyższa). Pneumokoki są przyczyną do 36% przypadków zapalenia płuc nabytego przez społeczność i 50% przypadków nabytych przez społeczność, które wymagają hospitalizacji.

dostępne szczepionki i kampanie szczepień

szczepionka przeciw pneumokokom, która chroniła przed 14 różnymi szczepami, została dopuszczona do obrotu w 1977 r.i rozszerzona w celu ochrony przed 23 szczepami w 1983 r. Szczepionka ta jest szczepionką polisacharydową o nazwie PPSV23 (Nazwa handlowa Pneumovax 23, produkowana przez Merck). Jednak jest najbardziej skuteczny u dorosłych i nie konsekwentnie generuje odporność u dzieci w wieku poniżej dwóch lat. Osobna szczepionka dla dzieci o nazwie PCV7 została dopuszczona do obrotu w 2000 roku. PCV7 jest szczepionką skoniugowaną (zobacz nasz artykuł, różne rodzaje szczepionek, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak te szczepionki są wytwarzane); została rozszerzona o ochronę przed 13 szczepami w 2010 r.i przemianowana na PCV13 (Marka Prevnar 13, produkowana przez Pfizer). PCV13 chroni przed szczepami bakterii odpowiedzialnymi za najcięższe infekcje pneumokokowe w dzieciństwie.

PCV7 został dodany do zalecanego schematu szczepień dziecięcych w 2000 r. (PCV13 zastąpił go w schemacie w 2010 r.). Od czasu pierwszego zalecenia inwazyjna choroba pneumokokowa u dzieci spadła w Stanach Zjednoczonych o prawie 80%.

zalecenia dotyczące szczepień U. S.

szczepienie pneumokokami za pomocą PCV13 jest zawarte w amerykańskim harmonogramie szczepień dziecięcych dla wszystkich dzieci poniżej piątego roku życia. U dzieci z określonymi schorzeniami zaleca się dodatkową ochronę za pomocą szczepionki polisacharydowej (PPSV23). Szczepionka PPSV23 jest również zalecana dla osób dorosłych z pewnymi czynnikami ryzyka choroby pneumokokowej w wieku do 65 lat, w tym astmą i paleniem papierosów

od 1984 r.Komitet Doradczy ds. praktyk Immunizacyjnych (ACIP) zalecił, aby osoby w wieku 65 lat i starsze otrzymywały polisacharydową szczepionkę pneumokokową (PPSV). W 2014 r. Komitet Doradczy ds. praktyk Immunizacyjnych zalecił, aby dorośli w wieku 65 lat i starsi otrzymywali również skoniugowaną szczepionkę pneumokokową (PCV). Dlatego w wieku 65 lat dorośli, którzy nigdy nie otrzymywali szczepionki przeciw pneumokokom, powinni otrzymać pojedynczą dawkę PCV13, a po 6-12 miesiącach dawkę PPSV23.

Źródła

Choroba Pneumokokowa. Epidemiologia i profilaktyka chorób, którym można zapobiec. Atkinson, W., Wolfe, S., Hamborsky, J., McIntyre, L., eds. 13th ed. Warszawa: Fundacja Zdrowia Publicznego, 2015. (579 KB) Dostęp 25.01.2018.

Szczepienia przeciw pneumokokom: co każdy powinien wiedzieć. Dostęp 25.01.2018.

Zapobieganie chorobom pneumokokowym: Zalecenia Komitetu Doradczego ds. praktyk szczepień (ACIP). (1997). Morbidity and Mortality Weekly Report, 46( RR-08); 1-24. Dostęp 25.01.2018.

Zalecenia Komitetu Doradczego ds. praktyk szczepień (ACIP) aktualizacja: polisacharyd Pneumokokowy zastosowanie szczepionki — Stany Zjednoczone. MMWR. 1984:33(20);273-6,281. Dostęp 25.01.2018.

Zastosowanie 13-walentnej skoniugowanej szczepionki pneumokokowej i 23-walentnej polisacharydowej szczepionki pneumokokowej u osób dorosłych w wieku / = 65 lat: zalecenia Komitetu Doradczego ds. praktyk Immunizacyjnych (ACIP). Tygodniowy raport zachorowalności i śmiertelności. 2014:63(37);822-825. Dostęp 25.01.2018.

Muller, M. L. Pediatric bacterial meningitis. specjalności emedycyny. Zaktualizowano 11/13/2017. Dostęp 04/12/2017.

aby odczytać pliki PDF, Pobierz i zainstaluj Adobe Reader.

Ostatnia aktualizacja 25 stycznia 2018