metoda

polecamy trójdrożny cewnik Foleya, który umożliwia monitorowanie ciśnienia w jamie brzusznej za pomocą kończyny nawadniającej. Zastosowanie kończyny nawadniającej pozwala uniknąć konieczności wielokrotnego dostępu do zamkniętego systemu, zmniejszając tym samym ryzyko zranienia igłą i ryzyko błędu w monitorowaniu ciśnienia . Większość pacjentów wymagających kontroli ciśnienia w jamie brzusznej jest w stanie krytycznym chorych i respiratora. Dodatnie ciśnienie wentylacji klinicznie nie prowadzi do istotnego zwiększenia ciśnienia wewnątrzbrzusznego u tych pacjentów .

konfiguracja do stosowania trójdrożnego cewnika Foleya składa się z jednego litra worka z normalnym roztworem soli fizjologicznej, jednego zestawu przewodów ciśnieniowych lub wewnątrzżylnych, jednego zestawu manometru wodnego (podobnego do tego stosowanego do centralnego monitorowania ciśnienia żylnego), jednego zacisku, jednej strzykawki o pojemności 50 cm3, jednego trójdrożnego Złącza i jednego worka drenażowego.

kończyna drenażowa cewnika trójdrożnego jest połączona z workiem drenażowym (urobag), a manometr wodny jest połączony z kończyną drenażową cewnika za pomocą rurki intra żylnej/ciśnieniowej za pomocą 3-drożnego zaworu odcinającego. Strzykawkę o pojemności 50 cm3 wypełnioną solą fizjologiczną podłącza się do trójdrożnego zaworu odcinającego, jak pokazano na zdjęciu (ryc. 1). Układ jest zagruntowany normalną solą fizjologiczną (roztwór do płukania nie wymaga heparyny ani zwiększania ciśnienia). Przed pomiarem ciśnienia w pęcherzu cewnik pozostaje otwarty do ciągłego drenażu, a zatem nie ma resztek moczu. Teraz zaciśnij rurę drenażową i napełnij pęcherz strzykawką 50 cm3 soli fizjologicznej. Zapewnia to, że objętość płynu w pęcherzu jest stała dla każdego pomiaru. Następnie należy upewnić się, że manometr znajduje się na poziomie pęcherza moczowego (który powinien znajdować się w przybliżeniu na poziomie spojenia łonowego w pozycji leżącej pacjenta). Teraz zamknij zawór odcinający strzykawki i uzyskaj średni odczyt ciśnienia. Przepływ krwi w jamie brzusznej powinien powodować wahania kształtu fali z biciem serca. Jeśli przebieg nie powoduje wahań, przepłucz linię tak, jak chcesz, aby rozwiązać problem tłumienia dowolnego przebiegu ciśnienia i monitorować ciśnienie co 2-4 godziny.

konfiguracja Monitorowania Ciśnienia w komorze brzusznej

alternatywnie, jeśli cewnik dwukierunkowy jest już podłączony, do podłączenia manometru można użyć igły o rozmiarze 18 włożonej do kończyny drenażowej cewnika Foleya. Opcjonalnie złącze ” Y ” może być przymocowane do kończyny drenażowej, aby utworzyć osobny kanał do monitorowania ciśnienia i drenażu pęcherza moczowego. Opisano również podniesienie rurki cewnika powyżej spojenia łonowego, odblokowanie rurki i pomiar słupa wody . Zaleca się pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego co 2 do 4 godzin, aby podjąć działania naprawcze w odpowiednim czasie. U niektórych pacjentów może wystąpić niedokrwienie jelit lub podwyższenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, dlatego ważne jest, aby decyzja dotycząca postępowania była oparta na ogólnych wynikach klinicznych.