lekarze w naszym regionie często zlecają badanie moczu na obecność pyurii i znaczącej bakteriurii u kobiet z podejrzeniem niepowikłanego zakażenia dróg moczowych, a hodowla jest wymagana tylko wtedy, gdy badanie moczu jest pozytywne. Dipsticks Chemstrip-10 (Roche Diagnostics, Montreal, Quebec, Kanada) wykrywają aktywność esterazy leukocytów (LE) jako wskaźnika pyurii i produkcji azotynów w moczu (Nit) jako wskaźnika bakteriurii. Chociaż wykazano, że zastosowanie zarówno testów NIT, jak i LE poprawia wykrywanie znaczącej bakteriurii (tj. liczba kolonii ≥ 105 CFU / ml) (1-3, 5, 7, 8, 11), interesujące było skupienie naszych badań na kobietach z niepowikłanym zakażeniem dróg moczowych, których liczba kolonii moczu może wynosić nawet 103 CFU / ml (4, 9, 10).

każda z 479 kobiet ambulatoryjnych w wieku od 15 do 65 lat przedłożyła świeżą, poranną próbkę śródstopniowego moczu w sterylnym pojemniku. Przyjęto również świeżą, losową próbkę moczu o średnim strumieniu. Badanie moczu Chemstrip-10 (Boehringer Mannheim) (2-minutowa procedura) w celu wykrycia LE i NIT zostało natychmiast wykonane zgodnie z instrukcjami producenta. Dodatni wynik analizy moczu wystąpił, gdy test LE lub test NIT lub oba były pozytywne. Dodatni test NIT wskazuje, że azotyn został wytworzony w wyniku redukcji azotanów przez bakterie jelitowe, najczęściej przez rodzaje z rodziny Enterobacteriaceae (praktyczny limit czułości, 0,05 mg/dl lub 11 mmol/litr). Test LE jest pośrednią miarą pyurii, ponieważ wykrywa produkcję tego enzymu przez komórki polimorficzne gospodarza.

skalibrowana pętla bakteriologiczna o pojemności 0,001 ml została użyta do zaszczepienia moczu na 5% agaru Columbia we krwi (P1350) i płytki agaru MacConkey ’ a w ciągu 30 minut od pobrania (P1800) (PML, Seattle, Wash.). Zaszczepione płytki inkubowano przez noc w temperaturze 37°C przez 24 godziny (minimum 18 godzin). Uropatogeny obejmowały rodzaje z rodziny Enterobacteriaceae, enterokoki z grupy D, Staphylococcus saprophyticus, paciorkowce z grupy B i gronkowce inne niż S. saprophyticus, gdy pacjent był objawowy. Liczbę kolonii moczu zarejestrowano w następujący sposób: (i) brak wzrostu, (ii) brak istotnego wzrostu (<103 JTK/ml) oraz (iii) znamienna bakteriuria (≥103 JTK/ml). Urynki, które wyrosły z zanieczyszczeń (tj., gronkowce koagulazo-ujemne, pałeczki kwasu mlekowego, błonicy i Streptococcus spp. inne niż grupa d spp.) wykazywały prawidłową florę okołocewkową. Mieszany wzrost odnotowano dla moczarów, w których rosło wiele organizmów (dwa lub więcej). Znaczące Izolaty bakteryjne moczu zidentyfikowano za pomocą konwencjonalnych procedur biochemicznych (6).

wyniki analizy moczu były skorelowane z wynikami posiewów moczu. Posiewy moczu wykazujące znaczącą bakteriurię (tj. jeden lub dwa uropatogeny) rozdzielono według następujących wartości granicznych liczby kolonii dla analizy wydajności: (i) ≥103 do 104 JTK/ml, (ii) ≥104 do 105 JTK/ml oraz (iii) ≥105 JTK/ml. Wyniki badań moczu oceniano obliczając, stosując metody standardowe, czułość, swoistość oraz pozytywne i negatywne wartości prognostyczne.

średni wiek 479 kobiet wynosił 36,6 roku (zakres od 15 do 65 lat). Większość kobiet była młoda, nie była w ciąży i wymagano posiewu moczu, ponieważ miały objawy sugerujące zakażenie dróg moczowych. Wszystkie próbki moczu były pobierane w połowie strumienia, ale tylko 5% było próbkami z pierwszej pustki. Tylko 90 (18.8%) hodowle moczu wykazały czysty wzrost jednego lub dwóch potencjalnych uropatogenów, podczas gdy 203 (42,4%) nie wykazywało wzrostu (60 hodowli) lub znacznego wzrostu (143 Kultury ). Reszta kultur moczu albo rosły zanieczyszczenia lub wykazywały mieszany wzrost.

tabela Tabela11 przedstawia wyniki testów analizy moczu w celu wykrycia znaczącej bakteriurii przy różnej liczbie Kolonii. Badanie moczu wykazało największą wrażliwość na liczbę kolonii moczu, która była większa niż 105 JTK / ml. Przy tej liczbie Kolonii wykrywanie zarówno pyurii, jak i bakteriurii (pozytywne wyniki zarówno dla LE, jak i NIT) lub samej pyurii (pozytywny wynik dla LE) miało znacznie lepszą czułość niż wykrywanie samej bakteriurii (pozytywny wynik dla NIT). Dodatnia wartość prognostyczna dodatniego wyniku analizy moczu była słaba przy mniejszej liczbie Kolonii i poprawiała się tylko wtedy, gdy podczas analizy moczu wykryto zarówno pyurię, jak i bakterurię (pozytywne wyniki zarówno dla LE, jak i NIT). Wykrywanie bakteriurii (wynik dodatni dla NIT) i pyurii (wynik dodatni dla LE) miało doskonałą specyficzność i ujemną wartość prognostyczną dla wszystkich Kolonii. Ogólnie rzecz biorąc, dodatnia analiza moczu wykazała czułość 81,1%, swoistość 59,4%, dodatnie i ujemne wartości prognostyczne odpowiednio 31,6% i 93,2% oraz ogólną zgodę 63,5% na wykrywanie znaczącej bakteriurii przy dowolnej liczbie Kolonii większej niż 103 CFU/ml.