wszystko zaczęło się od recepty na Percocet 4 lata temu . Pewnej nocy, pracując jako pielęgniarka w jednym z najbardziej ruchliwych oddziałów ratunkowych w Filadelfii, byłam narażona na zapalenie opon mózgowych. Przypadkowo, kilka dni później zachorowaĺ ’ em z uporczywä … wysokÄ … gorączkä…. W końcu decydując się na pomoc lekarską, przeszłam punkcję lędźwiową, która na szczęście wyszła negatywnie. Jednak następnego ranka obudziłem się z nieopisanym bólem głowy, który uniemożliwiał mi funkcjonowanie w jakimkolwiek charakterze. Wracając do oddziału ratunkowego, zdiagnozowano u mnie ból głowy kręgosłupa w wyniku nakłucia lędźwiowego. Zostałem wypisany do domu z receptą na Percocet, poinstruowano mnie, aby wziąć kofeinę i powiedział, że powinna rozwiązać w ciągu kilku dni. Podczas gdy Percocet nie złagodził pozycyjnego bólu głowy, ułatwili sobie radzenie ze względu na uczucie, które mi dali.

po zażyciu Percocet co 4 godziny przez całą dobę i ubezwłasnowolnieniu przez 2 tygodnie bez ustąpienia bólu głowy, wróciłam do oddziału ratunkowego, a następnie otrzymałam plaster krwi. Ból głowy został natychmiast wyleczony. Ale nadal brałem Percocet.

najlepszym sposobem, w jaki mogę opisać uczucie, jakie miałem podczas przyjmowania Percocet, jest to, że wszystko było w porządku ze światem. Czułem, że mogę funkcjonować na wyższym poziomie, że mam więcej energii i motywacji. Stresujące sytuacje wydawały się łatwe do opanowania, a ja czułam się bardziej skupiona na tym, co robię. Nie zauważyłem, że coś jest nie tak z przyjmowaniem Percocet po tym, jak powód, dla którego został przepisany, został rozwiązany, ponieważ w końcu zostały mi przepisane. Być może wiedziałem lepiej, ale uczucie, które otrzymałem od leków, wypchnęło z mojej głowy wszelkie pytania, które mogłem mieć.

wkrótce wróciłam do pracy i kontynuowałam przyjmowanie reszty mojej recepty, zgodnie z zaleceniami, przez całą dobę. Nie wierzyłem, że Percocet w jakikolwiek sposób negatywnie na mnie wpływa, ale przeciwnie, ponieważ czułem się pewniej w pracy i byłem w stanie wykonać lepszą pracę. Byłem w stanie wykonać swoją pracę bez trudności i spełniłem wysokie standardy, które były wymagane. Jednak po około tygodniu wyczerpała się moja recepta na Percocet.

wkrótce potem zacząłem czuć się przygnębiony, zmęczony i że nie byłem w stanie wykonywać swojej pracy w optymalny sposób. Pragnąłem uczucia, które miałem podczas przyjmowania Percocet, ponieważ czułem, że uczyniło mnie ogólnie lepszą osobą. Będąc pielęgniarką, miałam łatwy dostęp do wielu leków, a Percocet był tylko jedną z wielu substancji kontrolowanych, które przechodziły przez moje ręce każdej nocy w pracy na oddziale ratunkowym. Ze względu na kontrolę, pod którą są narkotyki, musiałem opracować plan, aby móc zdobyć niektóre bez bycia oznaczonym, i wtedy zaczęło się oszustwo. Zająłem się pozyskiwaniem opioidów, a opieka nad pacjentem zajęła mi trochę czasu.

ponieważ byłam doświadczoną pielęgniarką, nie pytano mnie, kiedy poprosiłam inną pielęgniarkę, aby była ze mną świadkiem marnotrawstwa w Pyxis (dwuosobowy system dokumentacji do usuwania substancji kontrolowanych, które nie były podawane pacjentom). Udało mi się mieć przy sobie pielęgniarkę świadczącą o marnotrawstwie, a potem z kolei kieszonkować nadmiar leków zamiast wyrzucać je. To był początek dywersji leków. Kiedy początkowo zacząłem odwracać uwagę, powiedziałem sobie, że zrobię to tylko w przypadku leków doustnych, a nigdy w przypadku wstrzykiwania. Tylko narkomani wstrzykują leki, a ja na pewno nie byłem narkomanem. Zamiast tego, zapewniałem opiekę medyczną narkomanom i nie byłem taki jak oni.

wkrótce, Percocet nie dawał mi już wrażenia, że początkowo miał. I nie byłem w stanie przekazać jej wystarczająco dużo do użytku osobistego bez wzbudzania podejrzeń, więc zacząłem robić to samo dla wszystkich doustnych opioidowych leków przeciwbólowych, które mogłem, w tym kodeiny i morfiny. Pomogło to na krótko, jednak wkrótce znalazłem się w tej samej sytuacji, co wcześniej, z pożądanym efektem, który nie jest już osiągalny. Zdałem sobie sprawę, że chodziłem nocą w pracy z częściowo zużytymi ampułkami morfiny, których do tego czasu właściwie się pozbywałem. To właśnie w tym czasie postanowiłem zmienić moją poprzednią zasadę przyjmowania tylko leków doustnych. Łudziłem się, że wstrzyknięcie morfiny domięśniowo lub podskórnie naprawdę nie było takie złe, zwłaszcza, że miałem wiedzę i zasoby, aby zawsze robić to czysto. Zacząłem podawać morfinę w taki sam sposób, jak miałem doustne opioidy.

tolerancja ponownie szybko weszła w grę, a ja potrzebowałem większych dawek, aby spróbować osiągnąć ten sam efekt. Jednak efekt, do którego kiedyś dążyłem, nie był już osiągalny, a zamiast tego dawkowałem tylko po to, abym mógł normalnie funkcjonować. Kiedy nie byłem w stanie używać opioidów, zacząłem czuć się chory, zmęczony i nie skupiony; moje ciało zaczęło skurcze i nie byłem w stanie funkcjonować. W tym momencie myślę o tym, co czaiło się z tyłu mojej głowy, ale z powodzeniem zignorowałem, że mogłem mieć problem, ale nie byłem gotowy pogodzić się z faktem, że byłem uzależniony..

zamiast podejmować działania, nadal zmieniałem morfinę tak, jak byłem, a ilość, którą potrzebowałem, aby utrzymać mój postrzegany status funkcjonalny, również rosła. Konieczność stosowania opioidów i ilość potrzebnych w tym momencie znacznie przewyższały to, co można było kiedykolwiek uzasadnić jako pozostałość po podaniu pacjentom. Zacząłem usuwać morfinę z Pyxis w sposób, o którym wiedziałem, że prędzej czy później pojawi się raport i będę o tym pytany. Narastał we mnie wyraźny strach, który zaczął się, gdy początkowo zacząłem odwracać Percocet, a on wyrósł na potwora, ale nie widziałem alternatywy.

w końcu nadszedł dzień, w którym wezwano mnie do biura kierownika i poinformowano, że zostałem oznaczony w raporcie narkotykowym. Zapytano mnie, Czy mam problem i zaproponowano mi pomoc. Chociaż znałem prawdę o moim uzależnieniu, nie byłem gotowy przyznać się do tego przed sobą ani przed kimkolwiek innym. Zamiast tego zrobiłem to, co robiłem od początku-skłamałem. Miałem wymówkę dla prawie każdego odstawienia opioidów, ale nie wierzono im. Zostałem zwolniony z pracy. I zostałem zgłoszony do stanowej Komisji pielęgniarskiej za dywersję narkotyczną.

To właśnie w tym momencie śliska pochylnia stała się znacznie bardziej stroma. Byłem okaleczony strachem przed utratą licencji pielęgniarskiej, rodziny, przyjaciół i dziewczyny. Ale nadal nie byĹ ’ em gotowy, aby przyznaÄ ‡ siÄ ™ do oczywistej prawdy. Nie widziałem innego wyjścia, jak tylko kłamać. Obwiniałem wszystkich innych i stwierdziłem, że moja wypowiedzenie pracy było błędem. Kiedy straciłem pracę, straciłem również źródło opioidów. Nie mogłem znieść objawów odstawienia lub pustego uczucia nieleczenia. Natychmiast zacząłem szukać innej pracy pielęgniarskiej, zanim Rada pielęgniarska dogoniła mnie i podjęła działania na mojej licencji.

szybko uzyskałem pracę agencyjną i posadę w oddziale ratunkowym na pół etatu bez ujawniania mojego ostatniego zwolnienia. Byłem przekonany, że moja kariera pielęgniarska i życie, jakie wiedziałem, wkrótce się skończą, więc zacząłem przekazywać opioidy w ilościach, o których wiedziałem, że zostaną odkryte wcześniej niż później bez ostrożności. Nie miałem już przyjemności z używania opiatów; używałem ich, aby nie musieć stawić czoła prawdzie. W tym momencie po raz ostatni zmieniłem swoją zasadę, uzasadniając w mojej głowie, że wstrzykiwanie leków dożylnie nie było takie złe, ponieważ zawsze używałem leków, które tylko ja obsługiwałem i robiłem to czysto. Musiałem to zrobić dożylnie, ponieważ IM i SC nie dawały mi już powrotu do punktu wyjściowego. Morfina przeszła do przeszłości i zaczęłam stosować Dilaudid przede wszystkim ze względu na jego siłę działania i moje błędne przekonanie, że łatwiej będzie to ukryć.

W Ciągu 3 miesięcy w mojej pracy w agencji moje działania zostały odkryte. Kiedy zostałem wezwany do biura i usiadł z moim przełożonym agencji i administratorem szpitala, początkowo próbowałem kłamać, ale szybko rozpłakałem się i po raz pierwszy z moich ust wyszły słowa „Mam problem”. Podczas gdy byłem jeszcze zwolniony, okazano mi wsparcie i podano informacje dotyczące programu monitorowania stanu. Powiedziano mi, żebym natychmiast zadzwonił i sam się zgłosił, ponieważ to ułatwiłoby sprawę w dół drogi, w przeciwnym razie zadzwoniliby. Zapewniłem ich, że to zrobię; jednak nigdy tego nie zrobiłem.

mimo, że nadal utrzymywałem swoją inną pracę na pół etatu, zmiany były rzadkie. Alkohol stał się moim głównym lekarstwem na ucieczkę od rzeczywistości i zacząłem pić przez całą dobę, zasadniczo nigdy nie będąc trzeźwym. Specyficzna substancja zmieniająca nie miała już znaczenia, o ile pomogła mi uniknąć rzeczywistości. Czułem, że wymykam się spod kontroli, bez szans na powrót do normalności. Poczucie winy i wstyd były tak poważne, że nie mogłem prosić o pomoc i nadal okłamywałem wszystkich bliskich. Nie odbierałam telefonu ani nie sprawdzałam poczty, ponieważ wiedziałam, że Komisja pielęgniarska próbuje się ze mną skontaktować, a jeśli ich uniknę, może wszystko po prostu zniknie. Oczywiście, że wiedziałem.

Po 3 miesiącach bezrobocia i nadmiernym spożyciu alkoholu popadłem w długi. wierzyciele dzwonili codziennie. W końcu dostałem kilka zmian w mojej pracy na pół etatu i udało mi się wytrzeźwieć na tyle, aby iść do szpitala. Za pierwszym razem, gdy wszedłem, cierpiałem na odstawienie alkoholu i silne wstrząsy, więc skierowałem się prosto do Pyxis, szukając silnych opioidów. Idąc do łazienki, natychmiast wstrzyknąłem Dilaudid i znalazłem natychmiastową ulgę. Nie tylko zacząłem tam, gdzie skończyłem miesiące wcześniej, potrzebowałem szybko zwiększających się dawek w ilości i częstotliwości. W dniach, w których nie pracowałam, nadal maskowałam objawy odstawienia alkoholem. Ponieważ byłem tak chory na moje uzależnienie, byłem w stanie zracjonalizować wszystko. Myślałem, że to naganne, aby iść do pracy z dowolną ilością alkoholu na pokładzie, więc chciałbym czas mój ostatni drink tak, że myślałem, że mój poziom alkoholu we krwi był zero, zanim poszedłem do pracy. Jednak jak tylko przyjechałem do pracy, wybierałem się do Pyxis przed moją zmianą i wycofywałem leki.

wkrótce nie było unikania rzeczywistości sytuacji, bez względu na to, ile alkoholu lub opioidów użyłem. Straciłem ostatnią pracę, dostałem jazdę pod wpływem alkoholu i zawieszono mi licencję pielęgniarską do czasu dochodzenia. Nie pracując już jako pielęgniarka, zwróciłam się wyłącznie do alkoholu i chociaż otwarcie przyznałam, że mam problem, nadal piłam, nie wiedząc, jak przestać. Minęły jeszcze prawie dwa miesiące, zanim w końcu trafiłem do zakładu rehabilitacji narkotykowo-alkoholowej.

będąc na odwyku, starałem się wyróżnić, powiedziałem i zrobiłem wszystkie właściwe rzeczy. Zapisałem się do Pennsylvania Peer Nurse Assistance Program (PNAP), Stanowy program monitorowania dla pielęgniarek, aby zapisać moją licencję pielęgniarską. Jednak nie poddałem się w pełni, ponieważ kiedy przyszedł czas na wypisanie po 28 dniach, nie byłem gotowy do przestrzegania wszystkich zaleceń dotyczących kontynuowania leczenia w długoterminowym zakładzie trzeźwości. Zamiast tego wróciłem do domu, mówiąc, że zrobię leczenie ambulatoryjne i że poradzę sobie z sytuacją, mimo że w ten sposób wiedziałem, że będę naruszał moją umowę PNAP, ponieważ nie będę przestrzegać zaleceń dostawcy leczenia. Wytrzymałem 9 dni, zanim znowu byłem pijany. Dopiero wtedy całkowicie się poddałam, wracając na odwyk, przyznając, że jestem bezsilna, że nie wiem, co jest dla mnie najlepsze i że zrobię wszystko, co mi każą, bo chcę odzyskać swoje życie.

jestem trzeźwy od ponad 2 lat, do tej pory 8 miesięcy. Droga do tego punktu nie była łatwa; stworzyłem masową destrukcję, kiedy byłem w aktywnym uzależnieniu, z moimi osobistymi relacjami, moją karierą i relacjami zawodowymi, finansowo i ze swoim osobistym zdrowiem. Trzeźwość pozwoliła mi wziąć odpowiedzialność za moje przeszłe działania i zacząć naprawiać szkody. Moje serce nie pędzi już za każdym razem, gdy dzwoni telefon i nie żyję już w strachu, czego nie wiedziałem od dawna.

opracowałem sieć wsparcia regeneracji i nadal zapisuję się do programu monitorowania pielęgniarek. Zamiast po prostu cofnąć moją licencję pielęgniarską na stałe, PNAP dał mi drugą szansę na bycie pielęgniarką. Podczas gdy warunki programu są surowe, muszą być, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjentów i innych specjalistów, a program jest na miejscu, ponieważ chcą, aby pielęgniarki odniosły sukces. PNAP nie postawił mnie w takiej sytuacji—ja postawiłem. Chociaż uzależnienie mogło mieć miejsce niezależnie od tego, czy byłam w opiece zdrowotnej, głęboko wierzę, że bycie pielęgniarką pozwoliło jej wymknąć się spod kontroli dzięki łatwemu dostępowi do leków i zdolności do racjonalizacji moich działań. Pierwsza recepta na Percocet dała mu początek.

dzisiaj nadal borykam się z problemami i wyzwaniami, ale mam inną perspektywę, moje kwalifikacje pielęgniarskie są przywracane do pozycji nieklinicznej i jestem w stanie wykorzystać mój potencjał. Mam nadzieję wrócić do pielęgniarstwa klinicznego po zakończeniu programu monitorowania i jestem optymistycznie nastawiony do mojej przyszłości.

anonimowy

komentarz redakcyjny:

tak jak w opisanym przypadku, uzależnienie u pracowników służby zdrowia wszystkich środowisk, zwłaszcza pielęgniarek, lekarzy i farmaceutów, jest powszechnym, złożonym i irytującym problemem. Wyniki dywersji są głębokie i potencjalnie obejmują słabą wydajność pracy, osłabienie pacjenta i zwiększony wskaźnik infekcji po odsysaniu leków . Pennsylvania Peer Nurse Assistance Program (PNAP) jest jednym z państwowych programów monitorowania stworzonych w celu zapewnienia pielęgniarkom dobrowolnego, poufnego i niekaralnego wsparcia, a także zorganizowanego planu leczenia. PNAP monitoruje obecnie 984 pielęgniarki w ramach programu dobrowolnego powrotu do zdrowia i jednostki monitorowania Dyscyplinarnego; w PA jest około 285 000 licencjonowanych pielęgniarek . Dla lekarzy, dobrowolne lub obowiązkowe programy monitorowania są dostępne za pośrednictwem board of medicine lub organów licencyjnych w większości stanów. Jeden z takich modeli, Physician Health Program (PHP), został zainicjowany w 1970 roku, kiedy Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne formalnie uznało potrzeby leczenia upośledzonych lekarzy. Obecne PHP różnią się pod względem funkcji i formatu, ale nie zapewniają bezpośredniego leczenia . Zamiast tego zarządzają opieką nad uzależnionymi lekarzami poprzez wczesne wykrywanie, ocenę i skierowanie na leczenie ukierunkowane na abstynencję, a następnie monitorowanie . Lekarze biorący udział w tych programach otrzymują wsparcie o intensywności, czasie trwania i jakości, która przewyższa tę dostępną dla ogółu społeczeństwa . Decyzja o pozwoleniu lekarzowi na powrót do pracy przed wstrzemięźliwością lub w trakcie leczenia, takiego jak naltrekson, metadon lub buprenorfina, różni się w zależności od stanu .

częstość występowania nadużywania substancji i problemów związanych z uzależnieniami wśród świadczeniodawców w kraju jest trudna do oszacowania. Jednak ryzyko specjalne można interpretować na podstawie badania 16 PHP opartych na stanie, które zbadało 904 lekarzy w programach monitorowania . Pięć specjalności medycznych stanowiły ponad połowa lekarzy: medycyna rodzinna (20 %), medycyna wewnętrzna (13,1 %), Anestezjologia (10,9 %), Medycyna ratunkowa (7,1%) i psychiatria (6,9 %). Co ciekawe, niedawne badanie „wypalenia zawodowego” wśród lekarzy wykazało bliskie dopasowanie wielu z tych specjalności do osób cierpiących na wysoki wskaźnik niezadowolenia zawodowego i osobistego . Chociaż lekarze ratunkowi i anestezjolodzy stanowią stosunkowo niewielki odsetek specjalności lekarskich w całym kraju, są oni wyjątkowo zawyżeni w PHP. Osiemdziesiąt procent amerykańskich anestezjologicznych programów rezydencyjnych opisało problemy z nadużywaniem substancji z co najmniej jednym lekarzem rezydentem, a 19 % miało co najmniej jedną związaną z tym śmierć .

Konsorcjum National Institutes of Health Pain właśnie stworzyło 11 centrów doskonałości w edukacji o bólu rozsianych po całym kraju, które są dedykowane zwiększonej edukacji w zakresie zarządzania bólem w szkołach medycznych, dentystycznych, pielęgniarskich i farmaceutycznych . Zdecydowanie opowiadamy się za tym, aby przedmiotem tych badań i wysiłków edukacyjnych było nadużywanie substancji i uzależnienie dla świadczeniodawców w całym spektrum praktyki.