opis przypadku

23-letni mężczyzna został przewieziony do Szpitala Ogólnego w Mahad, ze skargami na trudności w mówieniu, niemożność połknięcia śliny i ciągłe plucie. Zdecydowanie odrzucał picie wody i bał się wody jak pacjent hydrofobowy. Nie podał historii ukąszenia węża ani opadania powiek. Tylne gardło nie może być wizualizowane, nawet po wielokrotnych próbach z depresją języka za pomocą szpatułki. Języczek i otaczające go struktury, w tym podniebienie miękkie, były obrzękowe. Języczek dotykał podstawy języka .

po przybyciu, obrzęk błony naczyniowej i otaczających tkanek, prawie zamykając wejście do gardła, dotykając podstawy podłogi ust.

ważył 80 kg, świadomy współpracy i dobrze zorientowany. Jego ciśnienie krwi wynosiło 120/80 mmHg, puls 88 uderzeń/min i był regularny. Kończyny były ciepłe, elektrokardiograf był w normie, a SpO2 w 98% na powietrzu. Pacjent powiedział, że jadł tylko chiński potrójnie smażony ryż na kolację poprzedniej nocy 10 godzin wcześniej. W ciągu godziny od jedzenia miał zawroty głowy, pocenie się i swędzenie całego ciała, które ustąpiło bez żadnych leków. Dwie godziny wcześniej obudził się z powodu trudności w połykaniu i wypowiedzenia kilku słów. Komunikował się z rodziną za pomocą gestów dłoni dotyczących jego niezdolności do mówienia i połykania. W wywiadzie nie stwierdzono alergii ani astmy oskrzelowej.

hemoglobina wynosiła 14 mg/dl, liczba białych krwinek 13 000 na cu mm (w normie 5000-10 000), eozynofile 1% (w normie 1-9), neutrofile 90,9%, przypadkowy poziom cukru we krwi 135 mg/dl (w normie 70-140) i IgE w surowicy 917,021 J.M./ml (w normie 3-188).

pacjent został przyjęty i podany dożylnie krystaliczny roztwór 40 mg metylo-prednizolonu i był stale monitorowany pod kątem nasycenia tlenem.

nie było poprawy w ciągu pół godziny, więc 0,30 mg adrenaliny podano w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym w boczną stronę uda. Obrzęk błony naczyniowej i okolicy stopniowo ustępował. Pacjent nie miał już ślinienie śliny i był w stanie powiedzieć kilka słów. Jego gardło rozzłoszczało się wokół błony naczyniowej i wokół niej.

ze względu na zwiększoną liczbę leukocytów z neutrofilami pacjent był leczony doustną amoksycyliną klawulinatem. Po 16 godzinach od rozpoczęcia leczenia rozpoczął normalną komunikację doustną i był w stanie połykać płyn.

następnego dnia nastąpiło stopniowe zmniejszenie wielkości błony naczyniowej i otaczającego stanu zapalnego. 2 dni od przyjęcia, naczyniak i otaczające go struktury, w tym podniebienie wróciły do normy i mógł połykać ciała stałe .

całkowite odzyskanie.