Articles

PMC

drogi redaktorze,

paciorkowce grupy B (GBS), kolonizator szyjki macicy i pochwy, są częstą przyczyną posocznicy noworodków, zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, bakteriemii, infekcji skóry i tkanek miękkich, zapalenia kosmówki, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia kości i szpiku itp., ale jego związek z infekcjami dróg moczowych (zum) jest rzadki . 58-letni mężczyzna z cukrzycą trafił do ambulatorium w naszym szpitalu z łagodną gorączką i częstym oddawaniem moczu. Po dokładnym badaniu klinicznym zalecono wykonanie badań laboratoryjnych oznaczających większą liczbę leukocytów z neutrofilami (TLC-15000 / mm3, n-82%) i wyższy poziom cukru we krwi (FBS-170 mg/dL i PPBS-236 mg/dL). Inne testy, w tym testy na malarię i gorączkę jelitową, były negatywne, a testy czynnościowe nerek i testy czynnościowe wątroby mieściły się w granicach normy. Był seronegatywny w kierunku HIV i niereaktywny w badaniu Venereal Disease Research Laboratory (VDRL). W próbce moczu o średnim strumieniu preparat mokry wykazał dużą ilość komórek ropnych z licznymi kokonami, przeważnie ułożonymi w łańcuchy. W hodowli po nocnej inkubacji tlenowej w temperaturze 37°C znaczna liczba drobnych, nieprzezroczystych kolonii została wyhodowana na płytce agarowej cystyny z niedoborem elektrolitów laktozy (CLED). Były to Gram-dodatnie kokci w łańcuchach i wykazywały negatywne reakcje na katalazę i eskulinę żółciową. Organizm był beta-hemolityczny, oporny na bacytracyny i Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) dodatni na agarze z krwi owczej. Tak więc izolat tymczasowo zidentyfikowany jako Streptococcus agalactiae został dodatkowo potwierdzony przez system VITEK-2 (bioMérieux) przy użyciu karty identyfikacyjnej Gram-dodatniej (GP) z prawdopodobieństwem 98%. Test wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe przeprowadzono zmodyfikowaną metodą dyfuzji dyskowej Kirby ’ ego-Bauera zgodnie z wytycznymi CLSI, a pacjent uzyskał bezobjawowe leczenie antybiotykami. Powtórzenie posiewu moczu po siedmiu dniach nie wykazało wzrostu tego organizmu.

plik zewnętrzny, który zawiera zdjęcie, ilustrację itp. Nazwa obiektu to jcdr-11-DL05-G001.

oporne na bacytracyny kolonie beta hemolityczne na agarze krwi owczej.

izolat wykazujący pozytywny wynik testu CAMP.

ZUM jest drugą najczęstszą chorobą zakaźną u ludzi, powszechną u kobiet i jest najczęściej wywoływana przez Gram-ujemne prątki . U samców rzadko jest przypisywany Streptococcus agalactiae. Pomimo wysokiej częstości występowania GBS w cewce moczowej, zwłaszcza u osób z chorobą przenoszoną drogą płciową (STD), jest rzadką przyczyną zum . GBS jest głównie związane z zakażeniem poporodowym, które wynika z pionowego przenoszenia bakterii z powodu kolonizacji szyjkowo-pochwowej matki. Zakażenie paciorkowcami grupy B u zdrowych osób dorosłych jest niezwykle rzadkie, z wyjątkiem kobiet w młodym i średnim wieku i jest głównie związane z cukrzycą i przewlekłą niewydolnością nerek . Cukrzyca, w naszym przypadku, może być czynnikiem predysponującym. Zwiększona częstość występowania ZUM u tych pacjentów może być spowodowana obecnością glikozurii, dysfunkcją neutrofili lub zwiększonym przyleganiem bakterii do komórek uroepitelialnych . Ponieważ GBS kolonizuje pochwę i jest bardzo rozpowszechniony w cewce moczowej pacjentów z chorobami wenerycznymi, więc należy pamiętać, że może to być źródłem infekcji dróg moczowych, zwłaszcza u osób aktywnych seksualnie z cukrzycą. Szybka diagnoza złagodzi rozwój dalszych powikłań.