PMC
drogi redaktorze,
paciorkowce grupy B (GBS), kolonizator szyjki macicy i pochwy, są częstą przyczyną posocznicy noworodków, zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, bakteriemii, infekcji skóry i tkanek miękkich, zapalenia kosmówki, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia kości i szpiku itp., ale jego związek z infekcjami dróg moczowych (zum) jest rzadki . 58-letni mężczyzna z cukrzycą trafił do ambulatorium w naszym szpitalu z łagodną gorączką i częstym oddawaniem moczu. Po dokładnym badaniu klinicznym zalecono wykonanie badań laboratoryjnych oznaczających większą liczbę leukocytów z neutrofilami (TLC-15000 / mm3, n-82%) i wyższy poziom cukru we krwi (FBS-170 mg/dL i PPBS-236 mg/dL). Inne testy, w tym testy na malarię i gorączkę jelitową, były negatywne, a testy czynnościowe nerek i testy czynnościowe wątroby mieściły się w granicach normy. Był seronegatywny w kierunku HIV i niereaktywny w badaniu Venereal Disease Research Laboratory (VDRL). W próbce moczu o średnim strumieniu preparat mokry wykazał dużą ilość komórek ropnych z licznymi kokonami, przeważnie ułożonymi w łańcuchy. W hodowli po nocnej inkubacji tlenowej w temperaturze 37°C znaczna liczba drobnych, nieprzezroczystych kolonii została wyhodowana na płytce agarowej cystyny z niedoborem elektrolitów laktozy (CLED). Były to Gram-dodatnie kokci w łańcuchach i wykazywały negatywne reakcje na katalazę i eskulinę żółciową. Organizm był beta-hemolityczny, oporny na bacytracyny i Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) dodatni na agarze z krwi owczej. Tak więc izolat tymczasowo zidentyfikowany jako Streptococcus agalactiae został dodatkowo potwierdzony przez system VITEK-2 (bioMérieux) przy użyciu karty identyfikacyjnej Gram-dodatniej (GP) z prawdopodobieństwem 98%. Test wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe przeprowadzono zmodyfikowaną metodą dyfuzji dyskowej Kirby ’ ego-Bauera zgodnie z wytycznymi CLSI, a pacjent uzyskał bezobjawowe leczenie antybiotykami. Powtórzenie posiewu moczu po siedmiu dniach nie wykazało wzrostu tego organizmu.
oporne na bacytracyny kolonie beta hemolityczne na agarze krwi owczej.
izolat wykazujący pozytywny wynik testu CAMP.
ZUM jest drugą najczęstszą chorobą zakaźną u ludzi, powszechną u kobiet i jest najczęściej wywoływana przez Gram-ujemne prątki . U samców rzadko jest przypisywany Streptococcus agalactiae. Pomimo wysokiej częstości występowania GBS w cewce moczowej, zwłaszcza u osób z chorobą przenoszoną drogą płciową (STD), jest rzadką przyczyną zum . GBS jest głównie związane z zakażeniem poporodowym, które wynika z pionowego przenoszenia bakterii z powodu kolonizacji szyjkowo-pochwowej matki. Zakażenie paciorkowcami grupy B u zdrowych osób dorosłych jest niezwykle rzadkie, z wyjątkiem kobiet w młodym i średnim wieku i jest głównie związane z cukrzycą i przewlekłą niewydolnością nerek . Cukrzyca, w naszym przypadku, może być czynnikiem predysponującym. Zwiększona częstość występowania ZUM u tych pacjentów może być spowodowana obecnością glikozurii, dysfunkcją neutrofili lub zwiększonym przyleganiem bakterii do komórek uroepitelialnych . Ponieważ GBS kolonizuje pochwę i jest bardzo rozpowszechniony w cewce moczowej pacjentów z chorobami wenerycznymi, więc należy pamiętać, że może to być źródłem infekcji dróg moczowych, zwłaszcza u osób aktywnych seksualnie z cukrzycą. Szybka diagnoza złagodzi rozwój dalszych powikłań.
Leave a Reply