pić czy nie pić? To jest pytanie, z którym borykają się radiolodzy, jeśli chodzi o pozytywny kontrast jamy ustnej.

dla pacjenta może to wydawać się arbitralne pytanie, ale istnieją realne konsekwencje, aby nie używać doustnego środka kontrastowego do zmętnienia jelit.

niedokładna diagnoza i nadmierne promieniowanie

ze względu na poprawę technologii obrazowania, niektórzy lekarze uważają, że kontrast jamy ustnej nie jest konieczny do diagnozowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W swoim artykule Gorczyński i Mills uznali, że IV kontrast jest wystarczająco dokładny.1

jednak ważne jest, aby unikać używania tego jako „szerokiej strategii pędzla” podczas zarządzania użyciem kontrastu ustnego. Konsekwencje braku wczesnego zapalenia wyrostka robaczkowego są dość poważne; pęknięcia, infekcje, a nawet śmierć są skutkami ubocznymi, których można uniknąć, uzyskując optymalny obraz pacjenta przy pierwszej prezentacji.

istnieją inne przypadki, w których lekarz powinien zastosować kontrast doustny: zapalenie trzustki, zapalenie uchyłków, nielokalny ból brzucha lub obniżony poziom odporności ból brzucha.

w swoim artykule „a Plea for Oral Contrast Administration in CT for Emergency Department Patients” (American Journal of Roentgenology, lipiec 2010), dr Thomas Winter z University of Utah opowiedział o prawie nieodebranej diagnozie pracownika szpitala: „niedawno wykonaliśmy tomografię komputerową bez materiału kontrastowego na jednej z naszych pielęgniarek z oddziału ratunkowego. Zarówno prospektywnie, jak i retrospektywnie, nie było dowodów na zapalenie wyrostka robaczkowego, a badanie było nijakie. Z powodu utrzymującego się niewyjaśnionego bólu brzucha, 12 godzin później powtórzyliśmy tomografię komputerową z dodatnim kontrastem jamy ustnej i zdiagnozowano chirurgicznie udowodnione zapalenie uchyłków Meckela.”

chociaż ta historia ma szczęśliwe zakończenie, trzeba zastanowić się, co by się stało, gdyby zaakceptowali wyniki początkowego obrazu.

Dr. Winter również się zastanawia. „Czy zbyt wielu pacjentów otrzymuje obecnie ograniczone badania w nieprawidłowym otoczeniu klinicznym prowadzące do opóźnionej diagnozy i nadmiernego promieniowania?”

ta pielęgniarka nie tylko została ponownie zobrazowana i wystawiona na większe promieniowanie, ale jej diagnoza została opóźniona o 12 godzin. Oprócz kwestii opieki nad pacjentem i skuteczności klinicznej, istnieją również względy finansowe dotyczące czasu personelu i użytkowania sprzętu, które nie są refundowane za drugi obraz.

zaufanie czytelnika i umiejętność diagnozowania zwiększają się dzięki Dodatniemu kontrastowi ustnemu

nie tylko on czuje, że obraz wzmocniony kontrastem robi różnicę.

wykazano, że zaufanie czytelnika do diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego wzrosło wraz z dodaniem kontrastu doustnego w artykule „dożylny i doustny kontrast vs kontrast dożylny Sam tomografia komputerowa do wizualizacji dodatku i diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych pacjentów z Oddziału Ratunkowego” (Canadian Association of Radiologists Journal, sierpień 2016). Autorzy odkryli, że radiolodzy odczytujący obrazy z grupy pacjentów, którzy otrzymali tylko kontrast IV, mogli zwizualizować dodatek 87,3% pacjentów, podczas gdy radiolodzy mogli zwizualizować dodatek 94,1% u pacjentów, którzy otrzymali kontrast IV i doustny przez 1 godzinę.

Jeśli kontrast ustny wpływa na zdolność czytelnika do diagnozowania, dlaczego lekarz miałby ryzykować, że go nie użyje?

problemem jest smak

smak i zadowolenie Pacjenta odgrywają główną rolę w decyzji lekarza o uwzględnieniu kontrastu jamy ustnej. Większość doustnych środków kontrastowych, zwłaszcza kontrastów jodowych, jest niepaląca i trudna do przełknięcia przez pacjenta. Wielu pacjentów wymaga coachingu, aby wypić 1000 mL płynu w ciągu godziny.

w swojej prezentacji na RSNA 2015 dr Ania Kielar przedstawiła swoje doświadczenie: „oddziały ratunkowe to ruchliwe miejsce, a personel jest pod presją, aby przenosić pacjentów. Coaching pacjentów wymaga czasu, a kontrasty ustne potrzebują krótszego czasu transportu.”

nawet pacjenci zdają sobie sprawę z wartości w dokładnej diagnozie. Dr Matthew Davenport i dr Sean Woolen przebadał 218 pacjentów w dwóch ośrodkach obrazowania ambulatoryjnego. Zostali zapytani: „czy byłbyś gotów zaryzykować, że twoi lekarze mogą przegapić ważne odkrycie, jeśli mógłbyś uniknąć picia kontrastu ustnego?”

Patient responses to whether they could skip oral CT Contrast

Jak pokryć ten smak?

pacjenci mogą zrozumieć znaczenie dokładnej diagnozy. A każdy lekarz chce mieć dokładny obraz do dokładnej diagnozy. Więc jakie jest rozwiązanie problemu smaku?

niektóre zakłady używały soków, napojów gazowanych i innych napojów, aby ukryć gorzki smak doustnego kontrastu jodowego. Wielu pacjentów i lekarzy zeznało, jak nieskuteczne były te metody.

jedna z takich pacjentek, Stephanie McCarty, podzieliła się swoim doświadczeniem z Beekley Medical. Stephanie cierpi na schorzenie, w którym od 1999 r. musi być poddawana częstym tomografiom komputerowym – czasami nawet co trzy miesiące.

„byłem w kilku różnych placówkach, przechodziłem różne rodzaje skanów”, mówi, ” i wydawało się, że każdy próbował czegoś nowego lub innego w nadziei, że kontrast będzie lepszy i łatwiejszy.”

wskazała, że wiele z tych ośrodków starało się poprawić smak kontrastów ustnych z Crystal Light®, Gatorade®, Kool-Aid® czy sokami owocowymi. Ponieważ napoje te nie zostały zaprojektowane w celu rozwiązania gorzkiego smaku kontrastu doustnego, Stephanie nadal chorowała z powodu smaku kontrastu. Dodała, że nawet rozwinęła niechęć do tych mieszanek napojów, ponieważ przypominały jej o jej skanach i jej negatywnych doświadczeniach.

napój przeznaczony do stosowania z doustnym kontrastem jodowanym

Stephanie skontaktowała się z nami po podaniu kontrastu z napojem aromatyzowanym Breeza® do doustnego kontrastu jodowanego jako wzmacniacz smaku.

” Kiedy dostałem Breezę, po raz pierwszy miałem coś, co wydawało się mieć dla mnie dużą różnicę. Przy pierwszym łyku powiedziałem: „Och, to smakuje znacznie lepiej” i zapytałem o to Dziewczyny w recepcji. Powiedzieli, że jest nowy, a ja powiedziałem im, że łatwiej go przełknąć.””Byłem w stanie uzyskać go w znacznie krótszym czasie niż cokolwiek próbowałem wcześniej i naprawdę wypiłem to wszystko,nie wyrzuciłem nic z tego!”

Breeza® flavored beverage for oral iodinated contrast jest bezcukrowym, bezglutenowym napojem o smaku owoców tropikalnych, który został stworzony przez radiologa specjalnie do maskowania gorzkiego smaku kontrastu.

Jeśli smak uniemożliwia uzyskanie dokładnego obrazu w celu dokładnej diagnozy, potrzebujesz napoju, który może zamaskować smak.

aby dowiedzieć się więcej o Breeza, skontaktuj się z Beekley Medical pod numerem 1-800-233-5539 lub [email protected]

Dlaczego używam Oral Contrast do obrazowania tomografii tomograficznej brzucha

jak kontrast doustny w ED pomoże dokładności diagnostycznej i dolnej linii

znaczenie czasu skanowania w prawidłowo podawanym protokole kontrastu doustnego

analiza kosztów/wartości/zysków napoju o Smaku Breeza vs. konwencjonalne doustne wzmacniacze smaku kontrastowe

wideo: znajdź punkt zerowy dzięki napojowi o Smaku Breeza® do doustnego kontrastu jodowanego