wprowadzenie – Dystrybucja – opis – Biologia – ukąszenia i objawy ukąszenia – analiza medyczna – alternatywy do rozważenia w podejrzanych przypadkach – wybrane referencje

pająk Pustelnik brązowy, równoramienny reclusa Gertsch & Mulaik, jest często opisywany na Florydzie jako przyczyna zmian martwiczych u ludzi. Na przykład, w samym roku 2000, Loft (2001) poinformował, że sieć Kontroli Trucizn na Florydzie zarejestrowała prawie 300 domniemanych przypadków ugryzień pustelnika brunatnego w stanie; podgrupa 95 z tych ugryzień została zgłoszona w 21 hrabstwach (głównie w środkowej Florydzie) pod jurysdykcją regionalnego centrum kontroli zatruć w Tampie.

Rysunek 1. Samica pustelnika brązowego, równoramienny pustelnik Gertsch & Mulaik. Zdjęcie: Jeffrey Lotz, DPI.

zadzwoniłem do sieci Kontroli Trucizn na Florydzie, aby potwierdzić te liczby, i był cytowany 182 wszystkich przypadków i 96 w regionie Tampa. Rzeczywiste liczby są mniej ważne niż fakt, że znaczna liczba niepotwierdzonych ukąszeń pająków pustelników brunatnych jest zgłaszana w stanie każdego roku. Jednak w Tampie nie zebrano ani jednego okazu pająka pustelnika brunatnego, a jedyne wzmianki o gatunkach pająków równoramiennych w całym regionie pochodzą z Orlando i okolic. Ogólny przegląd pustelnika brunatnego, wraz z krytycznym badaniem znanego rozmieszczenia pustelników brunatnych i pokrewnych pająków na Florydzie, wydaje się w tym czasie w porządku.

rozkład (powrót do góry)

loxosceles reclusa został opisany przez Gertscha i Mulaika (1940) z Teksasu. W czasie pierwszej rewizji rodzaju „Loxosceles” w Ameryce (Gertsch 1958), znana Dystrybucja obejmowała od środkowego Teksasu do południowego Kansas, na wschód przez środkowy Missouri do zachodniego Tennessee i północnej Alabamy oraz na południe do południowego Missisipi. Gorham (1968) dodał Illinois, Kentucky i północną Georgię. Później dodał Nebraskę, Iowa, Indianę i Ohio, z rozproszonymi wprowadzeniami w innych stanach, w tym na Florydzie; jego Mapa wskazywała na zapis w okolicach Tallahassee (Gorham 1970).

Weems i Whitcomb (1975) zauważyli, że „przy wielu okazjach okazy zostały przypadkowo przywiezione na Florydę ciężarówkami i samochodami, ukryte w bagażach, skrzyniach i różnych ładunkach handlowych, ale do tej pory wydaje się, że nie udało się ustalić populacji lęgowych na Florydzie.”Szkoda, że nie udokumentowali tych rzekomych zapisów, ponieważ ten komentarz nie jest całkowicie zgodny z następującym odniesieniem.

zaktualizowana wersja rodzaju przez Gertscha i Ennika (1983) zgłosiła kilka rekordów z Arizony, Kalifornii, Kolorado, Florydy, Maine, Minnesoty, New Jersey, Nowego Meksyku, Nowego Jorku, Karoliny Północnej, Wyoming i Tamaulipas (Meksyk) . Większość z tych obwodowych zapisów to przechwycenie jednego lub dwóch osobników, a nie dowody stwierdzonych populacji. Rekordy Florydy składały się z dwóch okazów, po jednym z hrabstw Alachua (zebrano 10 stycznia 1969) i Jefferson (Monticello, zebrano 21 sierpnia 1968) i oba zostały pobrane z wnętrza hrabstwa. Następnie marynarz został ugryziony w rękę przez samotnika w ładowni statku marynarki w Jacksonville w marcu 1986 roku. Statek właśnie przypłynął z Karoliny Północnej, gdzie miał załadowane zapasy. Do tej pory wydaje się, że jest to jedyny zweryfikowany przypadek (faktyczny czynnik sprawczy ugryzienia złapanego i zidentyfikowanego) ugryzienia pająka pustelnika brunatnego na Florydzie .

w ciągu ostatnich dwóch lat stwierdzono, że pojedyncze budynki (w Callaway, Jacksonville i Tallahassee) zawierają populacje Loxosceles reclusa (Edwards 1999, 2000, 2001). Istnieje powód, aby sądzić, że wszystkie trzy te zapisy są wynikiem przemieszczania się zainfekowanych materiałów z innych stanów, więc jest całkowicie możliwe, że infestacje są ograniczone do tych budynków i mogą zostać wyeliminowane. Tak było w przypadku inwazji podobnych Loxosceles rufescens znalezionych w Orange County (zapisy DPI z Orlando: 28 stycznia 1982, 4 stycznia 1983 i 18 sierpnia 1986) w jednym budynku; pająki zostały następnie wyeliminowane.

jedyne inne zapisy Loxosceles rufescens występujące na Florydzie to kilka młodych pająków w budynkach w pobliskim Osceola County (Runnymede; Banks 1904) i jeden młody okaz z Dade County (Lemon City; Gertsch 1958). Ten kosmopolityczny gatunek pochodzi prawdopodobnie z regionu Morza Śródziemnego i jest czasami nazywany śródziemnomorskim brązowym pająkiem lub śródziemnomorskim pustelnikiem. Odnotowano go z wielu miejscowości w całych Stanach Zjednoczonych, szczególnie w większych miastach, gdzie jest transportowany przez handel (Gertsch and Ennik 1983).

podsumowując, zweryfikowane rekordy pustelnika brunatnego i pokrewnych pająków w stanie są ograniczone do następujących ośmiu z 67 hrabstw Florydy: Alachua, Bay (Callaway), Dade (Lemon City), Duval (Jacksonville), Jefferson (Monticello), Leon (Tallahassee), Orange (Orlando) i Osceola (Runnymede). Bardziej Północne hrabstwa (Alachua, Bay, Duval, Jefferson i Leon) były odizolowanymi zapisami rodzimego pustelnika brunatnego, Loxosceles reclusa, podczas gdy bardziej południowe rejestry hrabstwa (Dade, Orange i Osceola) były wprowadzonymi śródziemnomorskimi pustelnikami, Loxosceles rufescens. Akta Hrabstwa Alachua, Dade i Jefferson zawierały pojedyncze okazy. Rejestry Hrabstwa Bay, Duval, Leon, Orange i Osceola znajdowały się w jednym lub dwóch budynkach. Nie ma dowodów na poparcie tezy, że rozpowszechniona populacja pająków pustelników brunatnych istnieje na Florydzie lub że istnieją liczne introdukcje pustelników brunatnych do stanu. Dlatego nie ma powodu zakładać, że częste interakcje między pustelnikami brunatnymi a ludźmi występują na Florydzie. Po oryginalnej publikacji tej pracy (jako DPI Entomology Circular), Loxosceles rufescens został znaleziony w magazynie w Escambia County na Florydzie, a Loxosceles laeta (Nicolet), chilijski pająk pustelnik, został znaleziony w domu w Polk County na Florydzie (Edwards 2002a).

osobiście zidentyfikowałem kilkaset pająków z Florydy zgłoszonych do identyfikacji przez społeczeństwo, a tylko jeden okaz (rekord Bay County) okazał się pająkiem pustelnikiem brunatnym. Ponadto widziałem tysiące pająków z Florydy przedstawionych przez profesjonalnych biologów i inspektorów, z tylko nielicznymi okazami wspomnianymi powyżej okazami należącymi do rodzaju Loxosceles. Wydaje mi się oczywiste, że szansa na interakcję między pająkami pustelników brunatnych a ludźmi na Florydzie jest bliska zeru, zgadzając się z oceną Vettera (2000) dotyczącą zgłoszonych ukąszeń pustelników brunatnych poza naturalnym zasięgiem pająka. Personel medyczny powinien zatem rozważyć wiele bardziej prawdopodobnych przyczyn (patrz poniżej) przed diagnozowaniem i leczeniem martwiczej rany jako ugryzienia pustelnika brunatnego.

opis (powrót do góry)

Opis Pochodzi z Gertsch (1958). Dorosłe osobniki obu płci są podobne pod względem wyglądu i wielkości, mają od około 7 do 12 mm długości ciała. Dorosłe samice średnio nieco większe, około 9 mm w porównaniu do około 8 mm u dorosłych samców. Karapaks jest jasnożółty do czerwonobrązowego, z ciemną brązową plamą tuż przed środkowym rowkiem (który jest otoczony wąską, ciemną linią); ta plama jest połączona z przednią częścią karapaksu ciemnymi brązowymi paskami. W sumie oznaczenia te pojawiają się w postaci skrzypiec. Ponadto wzdłuż marginesu po każdej stronie mogą wystąpić trzy ciemne plamy. Sternum jest żółtawe, Pozostałe brzuszne części ciała głowotułowia ciemniejsze czerwonobrązowe.

Rysunek 2. Detal karapaksu pustelnika brunatnego, równoramiennego pustelnika Gertsch i Mulaika, pokazujący ciemne znaki w kształcie skrzypiec, często używane do identyfikacji tego pająka. Zdjęcie: James L. Castner, University of Florida.

nogi są smukłe i ciemnopomarańczowe do ciemnoczerwonego brązu. Są one ponumerowane od przodu do tyłu cyframi rzymskimi (I, II, III, IV). U samic długość odnóży, od najdłuższej do najkrótszej, wynosi II, IV, I, III, zazwyczaj przy czym II odnóża mają ponad 18 mm długości, a III około 15 mm, pozostałe dwie pary długości pośredniej. Odnóża samca mają długość II, I, IV, III, z nogą II powyżej 24 mm, a nogą III około 17 mm. brzuch obu płci jest od brązowego do brązowego, ale może wydawać się ciemniejszy, jeśli pająk niedawno się pożywił. Osobniki młodociane są bledsze pod każdym względem, podobnie jak okazjonalnie dorosłe.

Rysunek 3. Dorosły pająk pustelnik brunatny, równoramienny pustelnik Gertsch i Mulaik, wykazujący długość nóg w stosunku do ćwiartki amerykańskiej. Zdjęcie autorstwa Jima Kalischa, University of Nebraska-Lincoln.

samce pająka Kukulcania (= Filistata) hibernalis (Hentz) są często mylone z pustelnikiem brunatnym (Edwards 1983). Samiec długości palp loxosceles reclusa wynosi poniżej 4 mm, znacznie mniej niż powierzchownie podobny pająk szczelinowy. Inną różnicą między tymi dwoma gatunkami jest to, że Loxosceles reclusa ma sześć oczu złożonych z trzech izolowanych par (Dyad), podczas gdy Kukulcania hibernalis ma osiem oczu skupionych razem w środkowym przedniej części karapaksu.

Rysunek 4. Pająk Południowy, Kukulcania hibernalis (Hentz). Fot. Jeffrey Lotz, Wydział Przemysłu roślinnego.

Rysunek 5. Trzy pary oczu, które pomagają zidentyfikować pustelnika brunatnego pająka, równoramiennego pustelnika Gertscha i Mulaika. Zdjęcie autorstwa Jima Kalischa, University of Nebraska-Lincoln.

jedynymi innymi pająkami z Florydy o układzie oczu podobnym do równoramiennych są plujące pająki z rodzaju Scytodes, ale te pająki mają kopulasty karapaks, brak oznakowania karapaksu w kształcie skrzypiec i nie są znane z powodowania poważnych ran u ludzi. Czasami pająk myśliwski, Heteropoda venatoria (Linnaeus), jest błędnie identyfikowany jako pustelnik brunatny (Edwards 1979). Jednak wzór koloru na karapaksie tego gatunku jest odwrócony, z jasnym środkowym znaczkiem na ciemnym tle, a dorosłe osobniki tego pająka są znacznie większe niż odludek brunatny.

Rysunek 6. Samica spitting spider, Scytodes Sp. Zdjęcie G. B. Edwards, DPI.

Rysunek 7. Dorosły samiec pająka łownego, Heteropoda venatoria (Linnaeus). Zdjęcie Marie Knight.

Biologia (powrót do góry)

(1966) made the earliest thought report of the biology of Loxosceles reclusa. W swoich badaniach zarejestrowali siedlisko 626 pustelników brunatnych w Arkansas znalezione od maja 1962 do grudnia 1964. Najwięcej (430) znaleziono w budynkach i budynkach gospodarczych, zwłaszcza w skrzynkach i wśród Papierów, w każdym pomieszczeniu od piwnicy po strych. Znaleziono je w prawie każdym miejscu, które przez długi czas pozostawało niezakłócone, na przykład za obrazami, Pod lub za meblami, w pudełkach z zabawkami, w ubraniach, wśród przechowywanych Papierów, w tekturowych tekturowych pudełkach i w porzuconych artykułach, takich jak opony, dętki i różne inne śmieci. Większość okazów znalezionych w dzikich warunkach znajdowała się pod skałami, zwłaszcza w wychodniach blefu, kilka pod korą lub w kłodach. Zdecydowanie woleli suche warunki.

pajęczaki wydają się przebywać z matką przez trzy do czterech lat, zanim się rozproszą. Żywią się zdobyczą dostarczoną przez matkę w tym czasie. Po rozproszeniu mogą założyć terytorium macierzyste, gdzie przebywają przez kilka kolejnych instancji, o czym świadczy obecność kilku kolejnych moltów. Pająki przechodzą w sumie przez osiem instarów. W okolicy gniazda widoczne są nieregularne wstęgi. Zdobycz składa się z wielu innych stawonogów, w tym dość niebezpiecznej zdobyczy, jak inne pająki i mrówki. Atak polega na nagłym lonżowaniu i ugryzieniu, zwykle na zamierzonym wyrostku ofiary, po czym odludek brunatny natychmiast się wycofuje (osobista obserwacja). Jad działa szybko, aby sparaliżować zdobycz, zapobiegając odwetowi za początkowy atak pustelnika pająka. Po pokonaniu zdobyczy przez jad, pustelnik brunatny przenosi się, aby się pożywić. Stosunkowo nieszkodliwa zdobycz, szczególnie mobilna, jak muchy domowe, będzie trzymana z początkowym ukąszeniem i nie będzie uwalniana.

Większość krycia i rozmnażania przypada na Czerwiec i Lipiec. Samice często spotykano z więcej niż jednym jajem. W laboratorium samice składają do pięciu jaj. Całkowita liczba jaj na samicę wynosiła od 31 do 300, całkowita liczba wylęgających się młodych wynosiła 158 dla pojedynczej samicy; największa liczba młodych z jednego jaja wynosiła 91, A procent wylęgu młodych od 0 do 100. Niektóre jaja były karmione przez pajęczaki z poprzednich jaj znajdujących się jeszcze w sieci, a nawet przez samicę (być może były one bezpłodne). Stadium jajo średnio około 13 dni, instars i-VIII 17, 110, 63, 41, 38, 34, 40, i 53 dni odpowiednio. Maksymalny wiek pustelnika brunatnego od powstania do śmierci wynosił 894 dni dla samicy, 796 dla samca. Trzymany w laboratorium okaz żył ponad sześć miesięcy bez jedzenia i wody. Osobniki żyjące w niewoli okazały się również umiarkowanie odporne na pestycydy. Te dwie cechy ilustrują, dlaczego populacje pustelników brunatnych mogą istnieć w budynkach przez długi czas, pomimo wielokrotnych wysiłków zmierzających do ich wykorzenienia.

Rysunek 8. Samica pustelnika brązowego, Loxosceles reclusa Gertsch & Mulaik, z jajkami. Zdjęcie: Jeffrey Lotz, DPI.

ukąszenia i objawy ukąszenia (powrót na górę)

pająki Pustelnika brunatnego Zwykle gryzą tylko wtedy, gdy zostaną uwięzione obok skóry ofiary. Ukąszenia występują, gdy śpiący ludzie toczą się na pająka lub zakładają ubrania, do których pająk się wczołgał (Vetter and Visscher 1998). Zazwyczaj ukąszenia występują pod ubraniem, głównie na udzie, ramieniu lub bocznym tułowiu, rzadziej na szyi (Anderson 1998) .

opis objawów pochodzi z Wingo (1960), Gorhama (1968, 1970), Andersona (1982, 1998) oraz Vettera i Visschera (1998). Reakcje na ukąszenie różnią się od nie zauważalnych objawów do ciężkiej martwicy lub działania ogólnoustrojowego. Dyskomfort może być odczuwany natychmiast po ukąszeniu lub może upłynąć kilka godzin, zanim wystąpi jakakolwiek lokalna reakcja na ukąszenie. W jednym z badań tylko 57% pacjentów zdało sobie sprawę, że zostali ugryz w czasie ugryzienia. Należy zdać sobie sprawę, że istnieją co najmniej dwie istotne zmienne wpływające na wynik ugryzienia. Pierwszy to ilość jadu wstrzykniętego przez pająka. Podobnie jak niektóre jadowite węże, pająki są znane z tego, że czasami dają „suche” ukąszenia, z niewielkim lub żadnym wstrzyknięciem jadu. Drugą zmienną jest wrażliwość ofiary. Niektórzy ludzie są po prostu bardziej podatne na poważną reakcję w przypadkach, gdy inna osoba może mieć tylko niewielką reakcję.

typowe objawy są następujące: objawy zaczynają się od dwóch do sześciu godzin po ukąszeniu. W miejscu ukąszenia często pojawiają się pęcherze, którym towarzyszy silny ból i wyraźny obrzęk. Powszechnym wyrażeniem jest tworzenie czerwonawego blistra, otoczonego niebieskawym obszarem, z wąskim białawym oddzieleniem między czerwonym i niebieskim, dając wzór „bull’ s eye”. W ciągu 12 do 24 godzin zwykle jest oczywiste, czy rana Równoramienna stanie się nekrotyczna, ponieważ zmieni kolor na fioletowy; jeśli objawy nekrotyczne nie wyrażą się w ciągu 48 do 96 godzin, nie rozwiną się. Jeśli skóra zmieni kolor na fioletowy, stanie się czarna, gdy komórki obumierają. Ostatecznie rdzeń nekrotyczny odpada, pozostawiając głęboki dół, który stopniowo wypełnia się tkanką bliznowatą.

eksperymentalna antivenina (Rees et al. 1981; nie jest dostępny w handlu) był bardzo skuteczny, gdy podawano go w ciągu 24 godzin, ale wiele razy ofiara nie szuka leczenia, dopóki martwica nie zostanie dobrze rozpoczęta (ponad 24 godziny), po czym przeciwutleniacz jest mniej skuteczny. Objawy ogólnoustrojowe zwykle trwają od dwóch do trzech dni. Ukąszenia, które stają się układowe, zwykle nie stają się również martwicze; uważa się, że w martwiczych ranach jad jest zlokalizowany w tkance, podczas gdy w reakcjach układowych jad jest szybko rozprowadzany do ciała bez nekrotycznych lokalnych efektów. Rana jest zwykle wolna od infekcji bakteryjnej przez pierwsze dwa do trzech dni, ale może być zanieczyszczona przez pacjentów z powodu świądu (swędzenie) prowadzące do drapania. Jad pustelnika może wykazywać rozszerzoną martwicę w tkance tłuszczowej (tłuszczowej) ud, pośladków i brzucha otyłych pacjentów; istnieje również grawitacyjny przepływ efektów jadu, czasami prowadzący do satelitarnych kieszeni martwicy. Gojenie może trwać od tygodni do miesięcy i może pozostawić brzydką bliznę, chociaż blizny są minimalne w większości przypadków. Przeszczepy skóry mogą być wymagane, aby zakończyć gojenie w najgorszych przypadkach, ale powinny być uważane za ostateczność.

analiza medyczna (powrót do góry)

poniższa analiza techniczna jest skondensowana z literatury medycznej. Osoby, które podejrzewają, że padły ofiarą ugryzienia pająka pustelnika brunatnego, są zachęcane do skonsultowania się z lekarzem.

z medycznego punktu widzenia (Vetter 1998), ukąszenia równoramienne mogą być nijakie (nie wymagające opieki), zlokalizowane (wymagające opieki, ale zwykle gojące się bez interwencji), dermonecrotic (powolne gojenie, martwicze owrzodzenie wymagające leczenia podtrzymującego) lub ogólnoustrojowe (uszkodzenie naczyń i nerek, czasami zagrażające życiu). W ciągu 10 minut od wstrzyknięcia jadu następuje zwężenie naczyń włosowatych wokół miejsca ukąszenia. Głównym składnikiem jadu jest sfingomyelinaza D, która powoduje hemolizę (niszczenie czerwonych krwinek). Jad pustelnika ma silny wpływ destrukcyjny na tkankę śródbłonka. Polimorfonukleocyty (PMN) są aktywowane (przez pacjenta.u badanych zwierząt, u których aktywność PMN została stłumiona, stopień martwicy został zmniejszony. Ogólne objawy to obrzęk( obrzęk), rumień (zaczerwienienie spowodowane przez krew doprowadzoną na powierzchnię w celu przeciwdziałania uszkodzeniom), świąd (swędzenie), ból w miejscu i łagodna gorączka. Świąd lub bolesne erupcja może wystąpić w ciągu kilku godzin od ukąszenia i utrzymują się przez tydzień, kończąc skalowanie i łuszczenie rąk, i bliznowatej wysypki grudkowej, że przypomina zdjęcia szkarlatyna wysypki; świąd może być gorsze dla pacjenta niż bolesna martwica ogniskowa. Skóra może być gorąca i delikatna dla pacjenta. Wskazane może być leczenie objawów wysypki i świądu prednizonem (Anderson 1998). Leczenie kortykosteroidami nie wydaje się wpływać ani na martwicę skóry, ani na hemolizę (Anderson 1998).

ekspresja dermatologiczna jest różna. W łagodnych samouzdrawiających się ranach miejsce ukąszenia może nie przejść obok obrzękowego rumienia; rany te nie stają się martwicze i wystarcza nieinwazyjna Opieka. W bardziej poważnych ranach tonąca niebiesko-szara plamka na skórze zawiera wzór” bull 's – eye”, w którym centralny pęcherz rumieniowy (blister) jest oddzielony od obwodowego obszaru sinicy białą strefą stwardnienia (czerwono-biało-niebieski). Jeśli ukąszenie staje się gwałtowne w ciągu pierwszych kilku godzin, zwykle oznacza to, że może wystąpić ciężka martwica i konieczne są dalsze środki wspomagające.

początkowe krwawienie ustępuje miejsca niedokrwieniu (zlokalizowanemu tymczasowemu niedoborowi krwi). Centralny eschar (stwardniały parch podobny do tego powstałego po oparzeniach) tworzy się, twardnieje i w ciągu siedmiu do 14 dni eschar wypada pozostawiając owrzodzoną depresję. Martwica może nadal rozprzestrzeniać się z miejsca ugryzienia, prawdopodobnie z powodu odpowiedzi autoimmunologicznej (patrz powyżej). Zwykle granice ran zaczynają się zmniejszać po tygodniu, gdy zaczyna się gojenie. Niepotrzebne usuwanie tkanki często prowadzi do większych blizn niż wynikałoby z normalnego gojenia. Usunięcie uszkodzonej skóry jest zalecane tylko w ciężkich przypadkach i dopiero po silnym rozgraniczeniu granic rany po 6-8 tygodniach. Większość ran samo goją się z doskonałymi wynikami.

Warunki ogólnoustrojowe, które mogą objawiać się w ciężkich przypadkach są hemoglobinuria (hemoglobina w moczu), hemoglobinemia (zmniejszenie użytecznej hemoglobiny, powodując stan podobny do niedokrwistości), małopłytkowość (zmniejszenie krzepnięcia płytek krwi we krwi) i/lub rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) (wytrącanie płytek krwi powodujące mini-skrzepy w całym organizmie). Obecność trwałej koagulopatii z hemolizą wskazuje na ciężki układowy loxoscelizm. Na szczęście mniej niż 1% przypadków wykazuje te objawy. Chociaż rzadko, jeśli wystąpi śmierć, najczęściej jest to spowodowane hemolizą, niewydolnością nerek i DIC; dzieci są najbardziej niekorzystnie dotknięte ze względu na ich małą masę ciała. Anderson (1998) zauważył jednak, że żadna z ofiar śmiertelnych nie została udowodniona przez pająka pustelnika brunatnego.

alternatywy do rozważenia w podejrzanych przypadkach ukąszenia Pustelnika brunatnego

ukąszenia pająków powodują czyste zawały w skórze. Jeśli istnieje zapalna zmiana rdzenia, należy przewidzieć zakażenie martwicze, a nie ukąszenie pająka. Wiele innych stawonogów i szereg chorób, niektóre wywołane przez mikroorganizmy, a niektóre z innymi przyczynami, są znane z produkcji martwiczych lub widocznych ran przed martwicą. Vetter (1998) podaje listę czynników powodujących martwicze rany (powiązaną dyskusję można znaleźć na powiązanej stronie internetowej). Ta lista zawiera większość z następujących warunków:

wywołane kleszczami: ukąszenia kleszczy i choroby przenoszone przez kleszcze, takie jak rumień przewlekły migrans (borelioza) i gorączka plamista Gór Skalistych;

wirusowe: przewlekła opryszczka pospolita, zakażona opryszczka pospolita, półpasiec (półpasiec);

bakteryjne: gonokokowe (Gc) zapalenie skóry, Mycobacterium ulcerans, zakażenie Staphylococcus, zakażenie paciorkowcami;

grzybica: keratynowa odpowiedź komórkowa na grzybicę, sporotrichoza;

zaburzenia krwi: ogniskowe zapalenie naczyń, plamica piorunująca, zaburzenia zakrzepowo-zatorowe;

stany chorobowe: wrzód cukrzycowy, przewlekła choroba wątroby (samoistne martwicze zapalenie powięzi), pioderma gangrenosum, toksyczna nekroliza naskórka (zespół Lyellsa);

rak: białaczka, limfomatoid papulosis (LyP), chłoniak;

reakcja na leki/toksyny: alkoholizm, rumień guzowaty, zatrucie warfaryną i heparyną;

miejscowe: oparzenie chemiczne (np. środek do czyszczenia piekarnika), infekcja trującym bluszczem/dębem;

różne/ wiele przyczyn: owrzodzenia odleżyn, rumień wielopostaciowy, Zespół Stevensa-Johnsona, rany zadane przez siebie;

nieznane czynniki sprawcze: guzowate zapalenie okołostawowe.

inne możliwości obejmują podskórne pęcherze i ule spowodowane przez użądlenia owadów błonkoskrzydłych (mrówki, pszczoły, żółte kurtki, osy), ściągacze gąsienic pokrzywek, ukąszenia przez drapieżne lub pasożytnicze owady (owady zabójcze, pluskwy) i inne pasożytnicze ukąszenia owadów (czarne muchy, komary, muchy końskie i jelenie, pchły). Jest nawet możliwe, że niektóre, jak dotąd niesprawdzone, rodzime pająki są przyczyną poważnych martwiczych ran. Na przykład dowody poszlakowe w jednym przypadku wiązały się z ctenus captiosus Gertsch (Edwards 1989), wędrownym pająkiem, jako przyczyną nekrotycznego ukąszenia, chociaż niedawne badania jadu tego gatunku nie wykazały sfingomyelinazy D (Dr G. J. Bodner, personal communication, 2001).

ekspresja boreliozy może dać klasyczny wzór ” bull 's-eye” charakterystyczny dla ugryzienia pustelnika brunatnego. Chociaż borelioza jest rzadka na Florydzie, istnieje i byłaby bardziej prawdopodobną diagnozą niż ugryzienie pustelnika brunatnego. Błędna diagnoza w tym przypadku może być poważna, ponieważ boreliozę można leczyć i leczyć zwykłymi antybiotykami. Jeśli zostanie zdiagnozowany jako „ugryzienie pustelnika brunatnego”, będzie on oczywiście traktowany jako taki; borelioza może wtedy rozwinąć się w poważne objawy zaburzeń serca i ośrodkowego układu nerwowego i może prowadzić do śmierci. W leczeniu domniemanych ofiar ugryzień pająka, pytanie, które personel medyczny powinien zadać, brzmi, czy pacjent niedawno wyjechał poza obszar, w którym mieszka. Powinni również starać się być świadomi potencjalnie zawstydzających czynników etiologicznych, takich jak brudne nawyki stylu życia (nędzne warunki, które mogą zachęcać do szkodników, takich jak pluskwy) lub niehigieniczne stosowanie akcesoriów narkotykowych (Vetter 1998).

Postscript

Anderson (1982) napisał chyba najbardziej odpowiedni komentarz dotyczący ukąszeń pająków: „ogólnie rzecz biorąc, pająki próbują unikać ludzi. Ludzie powinni je przyjąć.”

podziękowania

Dr. D. Sollee, Florida Poison Control Network, dostarczył statystyki dotyczące ugryzień pustelnika brunatnego na Florydzie. R. Vetter z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Riverside dokonał przeglądu rękopisu i przyczynił się do cennych dyskusji na temat rozmieszczenia pustelników brunatnych i ich ukąszeń.

wybrane referencje (powrót do góry)

• 1982. Martwicze ukąszenia pająków. American Family Practitioner 26: 198-203.
• Anderson PC. 1998. Missouri Brown recluse spider: przegląd i aktualizacja. Missouri Medicine 95: 318-322.
• Banks N. 1904. Arachnida z Florydy. Proceedings, Academy of Natural Science, Philadelphia 56: 120-147.
• Dominquez tj. 2004. To nie ugryzienie pająka, to gronkowiec złocisty oporny na metycylinę. Journal of the American Board of Family Practice 17: 220-226.
• Edwards GB. 1979. Pająk olbrzymi, Heteropoda venatoria (Linnaeus) (Araneae: Sparassidae). Florida Department of Agriculture and Consumer Services (FDACS), Division of Plant Industry, Entomology Circular 205 1-2.
• Edwards GB. 1983. Pająk domowy Południowy, Filistata hibernalis Hentz (Araneae: Filistatidae). FDACS, Division of Plant Industry, Entomology Circular 255: 1-2.
• Edwards GB. 1989. Ctenus captiosus (Araneae: Ctenidae). FDACS, Division of Plant Industry, Entomology Circular 319: 1-2.
• Edwards GB. 1999. Owady o znaczeniu medycznym i weterynaryjnym, w Halbert SE. (red.). FDACS, Division of Plant Industry, Tri-Ology (Entomology Section) 38: 8.
• Edwards GB. 2000. Insects of Medical and Veterinary Importance, in Halbert, S. E., ed., FDACS, Division of Plant Industry, Tri-Ology (Entomology Section) 39: 8.
• Edwards GB. 2001. Insects of Medical and Veterinary Importance, in Halbert, S. E., ed., FDACS, Division of Plant Industry, Tri-Ology (Entomology Section) 40: 8.
• Edwards GB. (2002a). Pustelnik chilijski, bezrękawnik (Nicolet) (Araneae: Sicariidae) na Florydzie. Alarm Szkodników. (nie jest już dostępny online).
• Edwards GB. (2002b). Jadowite pająki na Florydzie. Alarm Szkodników. (nie jest już dostępny online).
• Gertsch WJ. 1958. Pająk rodzaju Loxosceles w Ameryce Północnej, Ameryce Środkowej i Indiach Zachodnich. American Museum Novitates 1907: 1-46.
• Gertsch WJ, Ennik F. 1983. Pająk z rodzaju Loxosceles w Ameryce Północnej, Ameryce Środkowej i Indiach Zachodnich (Araneae, Loxoscelidae). Bulletin, American Museum of Natural History 175: 265-360.
• Gertsch WJ, Mulaik S. 1940. Pająki Teksasu. I. Bulletin, American Museum of Natural History 77: 307-340.
• Gorham JR. 1968. Pająk pustelnik brązowy loxosceles reclusa i pająk nekrotyczny-nowy problem zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych. Journal of Environmental Health 31, 8 pp.
• Gorham JR. 1970. Pustelnik brunatny. United States Department of Health, Education, and Welfare, Public Health Service Publication 2062.
• Hite JM., Gladney WJ, Lancaster Jl Jr., Whitcomb WH. 1966. Biologia pająka pustelnika brunatnego. University of Arkansas, Agricultural Experiment Station Bulletin 711: 1-26.
• Loft K. 2001. NIE PRZESZKADZAĆ. BayLife, Tampa Tribune, 22 Maja 2001.
• Rees R, Shack RB, Withers E, et al. 1981. Zarządzanie ugryzieniem pająka pustelnika brunatnego. Plastic Reconstructive Surgery 68: 768-773.
• Vetter RS. (2003). Przyczyny martwiczych ran innych niż ukąszenia pająków pustelnika brunatnego. University of California, Riverside, entomologia informacje o owadach, pająkach i innych Pajęczakach. (9 października 2018).
• Vetter RS. 2000. Mit: rany idiopatyczne są często spowodowane przez Pustelnika brunatnego lub inne ukąszenia pająków w całych Stanach Zjednoczonych. 173: 357-358.
• Vetter RS, Edwards GB, James LF. 2004. Doniesienia o envenomacji przez pająki pustelnika brunatnego (Araneae: Sicariidae) przewyższają weryfikacje pająków równoramiennych na Florydzie. Journal of Medical Entomology 41: 593-597.
• Vetter RS, Visscher PK. 1998. Ukąszenia i użądlenia ważnych medycznie jadowitych stawonogów. International Journal of Dermatology 37: 481-496.
• Weems HV Jr., Whitcomb WH. 1975. Pająk pustelnik brunatny, Pustelnik równoramienny (Loxosceles reclusa Gertsch) i Mulaik (Araneae: Loxoscelidae). FDACS, Division of Plant Industry, Entomology Circular 158: 1-2.
• Wingo CW. 1960. Jadowite pająki. University of Missouri, Agricultural Experiment Station Bulletin 738: 1-11.