ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to obrzęk (zapalenie) pęcherzyka żółciowego. Jest to potencjalnie poważna choroba, która zwykle wymaga leczenia w szpitalu.

głównym objawem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest nagły ostry ból w górnej prawej części brzucha (brzucha), który rozprzestrzenia się w kierunku prawego ramienia.

dotknięta część brzucha jest zwykle wyjątkowo delikatna, a głęboki oddech może pogorszyć ból.

w przeciwieństwie do niektórych innych rodzajów bólu brzucha, ból związany z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest zwykle trwały i nie ustępuje w ciągu kilku godzin.

u niektórych osób mogą wystąpić dodatkowe objawy, takie jak:

• wysoka temperatura (gorączka)
• nudności i wymioty
• pocenie się
• utrata apetytu
• zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka)
• wybrzuszenie w jamie brzusznej

kiedy należy zasięgnąć porady lekarza

W przypadku wystąpienia nagłego i silnego bólu brzucha, szczególnie jeśli ból trwa dłużej niż kilka godzin lub towarzyszą mu inne objawy, takie jak żółtaczka i gorączka.

Jeśli nie jest możliwe natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem rodzinnym, zadzwoń do lokalnego Serwisu poza godzinami pracy lub zadzwoń do serwisu NHS 24 111, aby uzyskać poradę.

ważne jest, aby ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zostało zdiagnozowane tak szybko, jak to możliwe, ponieważ istnieje ryzyko, że poważne powikłania mogą rozwinąć się, jeśli stan nie zostanie szybko leczony (patrz poniżej).

co powoduje ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego?

przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego można podzielić na 2 główne kategorie: calculous zapalenie pęcherzyka żółciowego i acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Calculous pęcherzyka żółciowego

Calculous pęcherzyka żółciowego jest najczęstszym i zwykle mniej poważnym typem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Stanowi ona około 95% wszystkich przypadków.

Calculous zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się, gdy główny otwór pęcherzyka żółciowego, zwany przewodem torbielowatym, zostaje zablokowany przez kamień żółciowy lub przez substancję znaną jako szlam żółciowy.

szlam żółciowy jest mieszaniną żółci (cieczy wytwarzanej przez wątrobę, która pomaga trawić tłuszcze) i małych kryształków cholesterolu i soli.

zablokowanie przewodu torbielowego powoduje nagromadzenie żółci w pęcherzyku żółciowym, zwiększając ciśnienie w nim i powodując stan zapalny. W około 1 na 5 przypadków, zapalenie pęcherzyka żółciowego również zostaje zainfekowany przez bakterie.

bezogonowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

bezogonowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest mniej powszechnym, ale zwykle poważniejszym typem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zwykle rozwija się jako powikłanie poważnej choroby, infekcji lub urazu, który uszkadza pęcherzyk żółciowy.

bezalkoholowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest często związane z problemami, takimi jak przypadkowe uszkodzenie pęcherzyka żółciowego podczas poważnej operacji, poważne obrażenia lub oparzenia, zatrucie krwi (posocznica), ciężkie niedożywienie lub AIDS.

kto jest dotknięty

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stosunkowo częstym powikłaniem kamieni żółciowych.

szacuje się, że około 10-15% dorosłych w Wielkiej Brytanii ma kamienie żółciowe. Zwykle nie powodują żadnych objawów, ale u niewielkiej części osób mogą powodować rzadkie epizody bólu (znane jako kolka żółciowa) lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

diagnozowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego

aby zdiagnozować ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, Lekarz rodzinny zbada twój brzuch.

prawdopodobnie przeprowadzą prosty test zwany znakiem Murphy ’ ego. Zostaniesz poproszony o głęboki wdech z ręką lekarza rodzinnego przyciśniętą na brzuchu, tuż poniżej klatki piersiowej.

pęcherzyk żółciowy przesunie się w dół w miarę wdechu, a jeśli pacjent ma zapalenie pęcherzyka żółciowego, wystąpi nagły ból, gdy pęcherzyk żółciowy dociera do ręki lekarza.

Jeśli objawy wskazują na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, Lekarz rodzinny natychmiast skieruje cię do szpitala na dalsze badania i leczenie.

badania, które możesz mieć w szpitalu obejmują:

• badania krwi w celu sprawdzenia objawów stanu zapalnego w organizmie
• USG brzucha w celu sprawdzenia kamieni żółciowych lub innych objawów problemu z pęcherzykiem żółciowym

inne skany – takie jak zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI)-mogą być również przeprowadzone w celu bardziej szczegółowego zbadania pęcherzyka żółciowego, jeśli nie ma pewności co do diagnozy.

leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

jeśli zdiagnozowano ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, prawdopodobnie będziesz musiał zostać przyjęty do szpitala w celu leczenia.

Leczenie początkowe

Leczenie początkowe zwykle obejmuje:

• na czczo (bez jedzenia i picia) w celu odciążenia pęcherzyka żółciowego
• przyjmowanie płynów przez kroplówkę bezpośrednio do żyły (dożylnie) w celu zapobiegania odwodnieniu
• przyjmowanie leków łagodzących ból

w przypadku podejrzenia zakażenia, pacjent otrzyma również antybiotyki. Często trzeba je kontynuować nawet przez tydzień, w tym czasie może być konieczne pozostanie w szpitalu lub powrót do domu.

przy tym wstępnym leczeniu wszelkie kamienie żółciowe, które mogły spowodować stan, zwykle wracają do pęcherzyka żółciowego, a stan zapalny często się uspokaja.

operacja

aby zapobiec nawrotom ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zmniejszyć ryzyko wystąpienia potencjalnie poważnych powikłań, często zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego w pewnym momencie po początkowym leczeniu. Ten rodzaj operacji jest znany jako cholecystektomii.

chociaż niezbyt często, Alternatywna procedura zwana przezskórną cholecystostomią może być przeprowadzona, jeśli pacjent jest zbyt chory na operację. Jest to miejsce, w którym igła jest wprowadzana przez brzuch w celu odprowadzenia płynu, który zgromadził się w pęcherzyku żółciowym.

Jeśli jesteś na tyle sprawny, aby mieć operację, lekarze będą musieli zdecydować, kiedy najlepszy czas na usunięcie pęcherzyka żółciowego może być. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja natychmiast lub następnego dnia lub 2, podczas gdy w innych przypadkach może być zalecane, aby poczekać na całkowite ustąpienie stanu zapalnego w ciągu najbliższych kilku tygodni.

operacja może być przeprowadzona na dwa główne sposoby:

• laparoskopowa cholecystektomia – rodzaj operacji dziurki od klucza, w której pęcherzyk żółciowy jest usuwany za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych wprowadzanych przez szereg małych cięć (nacięć) w brzuchu
• Otwarta cholecystektomia – w której pęcherzyk żółciowy jest usuwany przez pojedyncze, większe nacięcie w brzuchu

chociaż niektórzy ludzie, którzy mieli usunięty pęcherzyk żółciowy, zgłaszali objawy wzdęcia i biegunka po spożyciu niektórych pokarmów można prowadzić całkowicie normalne życie bez pęcherzyka żółciowego.

narząd może być przydatny, ale nie jest niezbędny, ponieważ wątroba nadal będzie produkować żółć do trawienia pokarmu.

możliwe powikłania

bez odpowiedniego leczenia ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może czasami prowadzić do potencjalnie zagrażających życiu powikłań.

główne powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

• śmierć tkanki pęcherzyka żółciowego, zwana zgorzel pęcherzyka żółciowego, która może powodować poważne zakażenie, które może rozprzestrzeniać się po całym ciele
• pęcherzyka żółciowego rozszczepienie otwarte, znany jako perforowany pęcherzyka żółciowego, który może rozprzestrzeniać się zakażenie w jamie brzusznej (zapalenie otrzewnej) lub prowadzić do nagromadzenia ropy (ropień)

w około 1 na 5 przypadków ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, operacja awaryjna w celu usunięcia pęcherzyk żółciowy jest potrzebny w leczeniu tych powikłań.

zapobieganie ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

nie zawsze jest możliwe zapobieganie ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju stanu, zmniejszając ryzyko kamieni żółciowych.

jednym z głównych kroków, które można podjąć, aby pomóc zmniejszyć swoje szanse na rozwój kamieni żółciowych jest przyjęcie zdrowej, zbilansowanej diety i zmniejszenie liczby żywności o wysokim poziomie cholesterolu, które jesz, ponieważ uważa się, że cholesterol przyczynia się do powstawania kamieni żółciowych.

nadwaga, szczególnie otyłość, zwiększa również ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych. Dlatego należy kontrolować swoją wagę poprzez zdrową dietę i regularne ćwiczenia.

należy jednak unikać niskokalorycznych, szybkich diet odchudzających, ponieważ istnieją dowody, że mogą one zakłócić chemię żółci i faktycznie zwiększyć ryzyko rozwoju kamieni żółciowych. Bardziej stopniowy plan odchudzania jest najlepszy.

Czytaj więcej na temat zapobiegania kamicy żółciowej.