paraliż twarzy może również wystąpić w wyniku uszkodzenia kory mózgowej lub nerwów ruchowych, które przenoszą wiadomość do CN VII po przeciwnej stronie (przyczyna Górnego neuronu ruchowego). W ten sposób uraz prawej kory mózgowej uniemożliwia stymulację lewej CN VII, powodując lewostronne osłabienie twarzy.

zmarszczka na czole jest jedyną kliniczną cechą, która może odróżnić przyczynę osłabienia twarzy. Czoło otrzymuje unerwienie; bodziec z obu stron mózgu spowoduje zamknięcie się powiek i zmarszczki czoła.

Jeśli lewostronne osłabienie twarzy jest spowodowane urazem prawej kory mózgowej (np. udar mózgu), unerwienie czoła spowoduje osłabienie twarzy poniżej czoła, z zachowaniem obustronnej zmarszczki na czole i łagodnym lub bez problemu z zamknięciem oczu. Jeśli osłabienie twarzy jest spowodowane urazem CN VII (problem Dolnego neuronu ruchowego), osłabienie rozszerzy się na czoło po dotkniętej stronie (sprawiając, że wygląda na „wyprasowane” po stronie urazu CN VII). Zamknięcie oczu będzie również zwykle mieć wpływ. Przykładami zaburzeń Dolnego neuronu ruchowego CN VII są: Uraz CN VII spowodowany złamaniem podstawy czaszki, nerwiakiem akustycznym lub porażeniem Bella).

CN VII porażenie powoduje, że rogówka jest zagrożona. Dysfunkcja dolnego neuronu ruchowego CN VII jest najpoważniejsza, ponieważ niemożność zamknięcia oka lub wywołania łez (łzawienie) może prowadzić do owrzodzenia rogówki, jeśli oczy nie są wilgotne i zamknięte. Podczas gdy łagodne problemy z zamknięciem powiek mogą wystąpić z udarem (problem z górnym neuronem ruchowym),” szeroko otwarta pokrywa ” sprzyja przyczynie CN VII w porównaniu z udarem.

ocena CN VII (Składnik motoryczny) świadomy pacjent poproś pacjenta, aby uśmiechnął się, pokazał zęby i szczelnie zamknął oczy. Spróbuj otworzyć pokrywki, aby sprawdzić, czy siła zamykania powiek jest równa. Poproś pacjenta, aby zmarszczki czoło. Obserwuj symetrię ruchu twarzy. Przyjrzyj się uważnie wargom nosowym, aby uzyskać subtelne różnice. Oceń symetrię zmarszczek przednich. Zaburzenia CN VII mogą być związane z suchością w jamie ustnej lub zadławieniem (upośledzone ślinienie lub utrata czucia w przedniej części języka), suchością oczu/uszkodzeniem rogówki lub towarzyszącymi objawami związanymi z sąsiednim CN VIII (słuchem i równowagą). Nieprzytomny pacjent odruchy pnia mózgu z udziałem CN VII powinny być obecne u świadomych i niekontrolowanych pacjentów. Można go ocenić poprzez stymulację odpowiedniego nerwu czuciowego i obserwację automatycznej odpowiedzi motorycznej CN VII. Badana odruchowa reakcja motoryczna to zazwyczaj zamknięcie oka. Chociaż możemy dobrowolnie zdecydować się na zamykanie jednego oka na raz, gdy zamknięcie oka jest uruchamiane mimowolnie przez łuk odruchowy, CN VII jest stymulowany dwustronnie, aby spowodować jednoczesną ochronę (zamknięcie) obu oczu. Badanie odruchów odbywa się poprzez stymulację następujących nerwów czuciowych: odruch wzrokowy:
szybkie poruszanie się obiektu w kierunku twarzy powinno spowodować mrugnięcie obu oczu. Testuje CN II (optyczny – obiekt był widziany) i CN VII (oba oczy zamknięte dla ochrony). Odruch rogówki:
dotknięcie krawędzi dolnej powieki lub rogówki powinno spowodować mrugnięcie obu oczu. To się nazywa odruch rogówki. Testuje uczucie w okolicy oka, co stymuluje obustronne mruganie. Uczucie do twarzy jest wykrywane przez CN V (nerw trójdzielny). CN V ma 3 gałęzie (V1-oko i czoło, v2-szczęka i V3-żuchwa. Dokładniej, odruch rogówki jest oceną odruchu pnia mózgu między gałęzią V1 CN V i CN VII. łaskotanie nosa:
zwinięta tkanka może być użyta do podrażnienia jamy nosowej, co powinno spowodować obustronne mrugnięcie, rozdarcie oczu lub obustronne ruchy twarzy. Testuje również gałąź V1 CN V i CN VII. Odruch słuchowy:
nagły głośny hałas (głośne klaskanie w pobliżu pacjenta) powinien spowodować reakcję zaskoczenia i obustronne mrugnięcie. Testuje CN VIII-Aucoustic i CN VII.