Ostatnia aktualizacja: 17 marca 2021 r.

zanim zagłębimy się w wszystko, być może zastanawiacie się, dlaczego te trzy litery pojawiają się na nowoczesnej stronie o płodności-i coraz częściej w artykułach o zdrowiu kobiet i rozmowach o płodności.

Hormon anty-Mullerianowy, czyli AMH, jest jednym z najważniejszych hormonów związanych z płodnością. Dlatego chcieliśmy zrobić krok wstecz i zebrać wszystkie potrzebne informacje o AMH w jednym miejscu.

oto krótka migawka tego, czego się nauczysz:

• AMH jest jednym z najważniejszych hormonów związanych z płodnością, ponieważ służy jako pośrednik dla Twojej rezerwy jajnikowej (aka ile masz jaj).
• Twój poziom AMH nie powie Ci, czy jesteś płodny, ale może dać Ci lepsze zrozumienie twojego zdrowia reprodukcyjnego i pomóc w planowaniu z wyprzedzeniem na wiele sposobów.
• twoje poziomy AMH zmieniają się w czasie, dlatego ich śledzenie jest kluczowe.

przejdź do dowolnej sekcji poniżej

• przegląd AMH
• dlaczego AMH jest wiarygodnym markerem rezerwy jajnikowej i co może Ci powiedzieć
• AMH poza rezerwą jajnikową
• dlaczego AMH jest gorącym tematem w środowisku medycznym
• jak zmienia się AMH w czasie
• czego możesz się nauczyć z poziomu AMH
• czynniki stylu życia to może mieć wpływ na AMH
• związek między AMH a poczęciem
• jak poziom AMH wpływa na zamrażanie jaj i IVF
• związek między AMH a poronieniem

przegląd hormonu anty-Mullerianowego (AMH)

Hormon anty-Mullerianowy (AMH) jest jednym z najlepszych wskaźników liczby jajników w jajnikach lub rezerwie jajnikowej. AMH jest wytwarzany przez komórki ziarniniakowe w pęcherzykach jajnikowych-co oznacza małe pęcherzyki w jajnikach, które przechowują i uwalniają jaja.

podczas gdy poziom AMH nie jest Kryształową kulką w przyszłości płodności — co oznacza, że nie jest predyktorem Twojej zdolności do poczęcia dzisiaj lub w określonym czasie w przyszłości — daje Ci więcej informacji na temat Twojego zdrowia reprodukcyjnego: zrozumienie rezerwy jajników, zamrażania jaj lub zapłodnienia in vitro (IVF) wyniki, menopauza czas i warunki, takie jak zespół policystycznych jajników (PCOS) i przedwczesna niewydolność jajników (POI). Zrozumienie poziomu AMH może pomóc w informowaniu o czasie zajścia w ciążę i może napędzać rozmowy z lekarzem. Na szczęście nauka poziomu AMH jest prosta dzięki nowoczesnemu testowi hormonu płodności.

powtarza się: żaden test hormonalny, w tym test AMH, nie może zagwarantować ciąży ani potwierdzić niepłodności. Pomyśl o tym jak o teście na cholesterol. Chociaż znając poziom cholesterolu nie można powiedzieć, czy będziesz mieć zawał serca, to coś, co monitorujesz w czasie i może być katalizatorem do dokonywania małych zmian zdrowotnych lub życiowych. Może również pomóc w poinformowaniu o tym lekarza.

dodatkowa lektura:

• 411 na AMH
• najważniejszy hormon do oceny rezerwy jajnikowej

dlaczego AMH jest wiarygodnym markerem rezerwy jajnikowej i co może powiedzieć you

badania wykazały, że AMH jest najlepszym i najbardziej niezawodnym sposobem pomiaru rezerwy jajników, nawet dla kobiet, które jeszcze nie doświadczyły niepłodności. Dlaczego? AMH jest wytwarzany przez pęcherzyki preantralne i antralne w jajnikach u kobiet poddawanych leczeniu niepłodności, a także u kobiet, które nie są. To tylko część naszej biologii, więc może nam wiele powiedzieć o żeńskim układzie rozrodczym. Pęcherzyki preantralne i antralne są rozwijającymi się pęcherzykami w jajnikach-innymi słowy, korelują z liczbą jaj dostępnych do owulacji.

Dlaczego zrozumienie naszej rezerwy jajnikowej ma znaczenie? Kobiety z niższym poziomem AMH w ich wieku prawdopodobnie mają krótszy okres rozrodczy niż kobiety z normalnym poziomem AMH w ich wieku.

według Prof. Scott Nelson, który jest uważany za jednego z wiodących ekspertów w dziedzinie AMH (i który jest również częścią Modern Fertility Medical Advisory Board), „w środowisku medycznym jest dobrze ugruntowane, że kobiety z niską rezerwą jajników mają krótszy okres życia reprodukcyjnego i wcześniejszy wiek menopauzy. Kiedy kobiety wchodzą w menopauzę we wcześniejszym wieku, wpływa to na ich całkowitą płodność w całym ich życiu i potencjalnie ich zdolność do zakończenia ich pożądanej wielkości rodziny.”

w miarę jak pary opóźniają zakładanie rodziny, coraz więcej kobiet próbuje mieć dzieci, gdy ich okno rozrodcze się kończy. Średni wiek menopauzy wynosi 51, ale około 4-8 lat przed menopauzą-czasami nawet do 10 lat wcześniej! – płodność zaczyna spadać, co utrudnia zajście w ciążę. Jest to znane jako perimenopauza. Zrozumienie znaczenia rezerwy jajnikowej i znajomość AMH może dać ci więcej informacji i pomóc w dokonywaniu wyborów dotyczących twoich celów reprodukcyjnych i osi czasu przed tym.

wystarczy jedno zdrowe jajko(i jedna zdrowa sperma!) aby dziecko, tak niska rezerwa jajników nie musi oznaczać, że nie będzie w stanie zajść w ciążę. Ale warto wiedzieć, jak AMH wpływa na żeński układ rozrodczy i dlaczego twoje lata rozrodcze mogą być krótsze niż sobie wyobrażałeś.

AMH poza rezerwą jajników

znajomość poziomu AMH (Zwykle mierzonego w nanogramach/mililitrze lub pikomolu / litrze) jest przydatna na wiele innych sposobów. Oto podsumowanie tego, co AMH może Ci pomóc zrozumieć:

• jeśli menopauza może wystąpić wcześniej lub później niż średnia. Wiek twojej mamy na początku menopauzy był złotym standardem przewidywania, kiedy możesz trafić menopauzy. Ale AMH okazuje się również przydatna-to dlatego, że menopauza charakteryzuje się bliskim wyczerpaniem rezerwy jajnikowej, co może wskazywać poziom AMH. (W rzeczywistości, ostatnie badanie 2020 pokazuje, że poziom AMH może pewnego dnia pomóc lekarzom przewidzieć ostateczny okres.)
• wyniki zamrażania jaj lub zapłodnienia in vitro (IVF). AMH może pomóc w zrozumieniu, ile jaj można uzyskać podczas pobierania jaj w celu zamrożenia jaj i IVF.
• jeśli jesteś w grupie ryzyka zespołu policystycznych jajników (PCOS). PCOS jest bardzo częste i dotyczy 1 na 10 kobiet. Może to oznaczać wysoki poziom AMH w wynikach badań, co może oznaczać, że masz dużą liczbę jaj, ale jajeczkowanie nieregularnie lub rzadko (co może stwarzać problemy z poczęciem).
• jeśli u pacjenta występuje ryzyko wystąpienia pierwotnej niewydolności jajników (POI). POI to utrata funkcji jajników przed ukończeniem 40 roku życia i dotyczy 1 na 100 kobiet. Charakteryzuje się bardzo niskim lub niewykrywalnym poziomem AMH w wynikach testów.

omówimy je nieco bardziej w poniższych sekcjach.

dlaczego AMH jest gorącym tematem w środowisku medycznym

w ciągu ostatniej dekady społeczność medyczna badała AMH. Z każdym badaniem zbliżamy się o krok do lepszego zrozumienia roli, jaką AMH odgrywa w płodności i zdrowiu reprodukcyjnym kobiet — ale ponieważ badania są w toku, opinia społeczności medycznej na temat AMH może się zmienić.

na przykład w 2015 roku American Society for Reproductive Medicine (ASRM) wydało oświadczenie mówiące: „istnieje wiele dowodów na poparcie stosowania AMH jako testu przesiewowego w celu wykrycia słabej odpowiedzi jajników, ale potrzebne są więcej danych.”Cztery lata później zaktualizowali swoje stanowisko w sprawie AMH jako markera rezerwy jajnikowej i wyników zamrażania jaj i IVF:” zdolność AMH i liczby pęcherzyków antralnych do przewidywania liczby oocytów, jak również słaba i nadmierna reakcja jajników w IVF została dobrze wykazana.”

na początku 2019 r.American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) wydał opinię stwierdzającą, że chociaż dane potwierdzają stosowanie testów AMH u kobiet doświadczających niepłodności, nie wspierają one jeszcze kobiet, które nie są bezpłodne. W opinii zauważono, że AMH jest najbardziej wiarygodnym markerem rezerwy jajnikowej.

zgadzamy się, że nie ma wystarczających dowodów na to, że pojedynczy pomiar AMH może przewidzieć czas do zajścia w ciążę. Nie ma jednego testu, który można wykonać, aby przewidzieć zdolność do zajścia w ciążę, a sugerowanie, że jest inaczej, jest mylące i nieodpowiedzialne.

wierzymy, że kobiety chcą czegoś więcej niż odpowiedzi na pytanie ” Czy mogę teraz zajść w ciążę?”i może poradzić sobie z niuansami tego, co hormony mogą (a nie mogą) powiedzieć nam o naszej płodności. Kobiety są zainteresowane zrozumieniem, w jaki sposób ich poziom AMH może odzwierciedlać ich rezerwę jajników, czas menopauzy, potencjalny sukces w zamrażaniu jaj i IVF, i warunki takie jak PCOS. Badania pokazują, że AMH jest skorelowany ze wszystkimi tymi czynnikami. Będziemy je cytować w dalszej części tego przewodnika.

Nasz system opieki zdrowotnej jest na ogół skonfigurowany tak, aby reagować na niepłodność. Wierzymy, że wszystkie kobiety zasługują na te informacje o swoich ciałach w przystępnej cenie. Sposób pomiaru AMH zmienił się z czasem i uważamy, że potrzebne są dalsze badania dotyczące podłużnego spadku AMH i płodności (takich jak czas do zajścia w ciążę, poronienia i żywych urodzeń) w domniemanej populacji płodnej. Więcej badań z pewnością pomoże rozwiązać te różne punkty widzenia.

jak zmieniają się poziomy hormonów anty-Mullerianowych w czasie

w całym cyklu występują naturalne, niewielkie wahania AMH. Twój poziom może być nieco wyższy zaraz po okresie (przed owulacją) i nieco niższy po owulacji (przed okresem, po uwolnieniu jaja).

to nie jest niezwykłe-wiele hormonów zmienia się w całym cyklu. Warto zauważyć, że AMH okazał się jednym z bardziej konsekwentnych markerów rezerwy jajnikowej w całym cyklu miesiączkowym, dzięki czemu jest szczególnie przydatny. W rzeczywistości AMH waha się mniej niż inne hormony rozrodcze.

wraz z wiekiem AMH zmniejsza się również (co odzwierciedla zmniejszenie rezerwy jajnikowej wraz z wiekiem). Oto, co powinieneś wiedzieć o swoim AMH na przestrzeni lat:

• rodzimy się z 1-2 milionami jaj — to wystarczy, aby zaludnić całe miasto Dallas, TX!
• ponad połowa naszych jaj rozpada się w czasie dojrzewania (brzmi niepokojąco, ale to normalne).
• 800-1000 jaj ulega naturalnej śmierci komórkowej każdego miesiąca — ale tylko jeden dojeżdża do mety (owulacja). Jeśli jest zapłodniona, może spowodować ciążę-jeśli nie, dostaniesz okresu. Dzieje się to co miesiąc, chociaż jeśli jesteś na antykoncepcji hormonalnej (jak pigułki), może nie być owulacji lub dostać okres.
• AMH zazwyczaj osiąga szczyt w wieku 25 lat, a następnie AMH (i liczba jaj) zaczynają stopniowo spadać.
• około 35 roku życia (jest inaczej dla każdej kobiety), nasz spadek rezerw jajnikowych staje się szybszy.
• w okresie menopauzy, liczba jaj i AMH spadają do niewykrywalnego poziomu.

jeśli interesują cię dane takie jak my, oto wykres, który odzwierciedla medianę poziomu AMH w wieku od 25 do 40 lat, zgodnie z jednym z badań na podstawie płodności i bezpłodności. Ten wykres ma na celu zilustrowanie, jak AMH spada w czasie-każdy jest wyjątkowy i wszyscy tracimy jaja w różnym tempie, więc twój AMH może być wyższy lub niższy niż te poziomy i nadal może być uważany za normalny dla Twojego wieku.

dodatkowe czytanie:

• oto, dlaczego powinieneś śledzić płodność w czasie

czego możesz się nauczyć z poziomu AMH

Jak współczesna płodność definiuje normalną AMH

normalny poziom AMH to taki, który mieści się w zakresie — sugeruje to, że masz oczekiwaną liczbę jaj dla swojego wieku. Poniżej można znaleźć tabelę, która przedstawia ograniczenia poziomu AMH dla różnych grup wiekowych zgodnie z testem dostępu do AMH Beckman Coulter (w przypadku, gdy zastanawiałeś się, test jest tylko techniką laboratoryjną do pomiaru czegoś interesującego-w tym przypadku AMH).

wartości „lekko niskie” i „normalne” poniżej są częścią zakresu normalnego zdefiniowanego przez test Beckmana. Współczesna płodność definiuje wartości poniżej 1,3 ng / mL, ale nadal mieszczące się w tym normalnym zakresie, jako „nieznacznie niskie.”(Używamy tego limitu decyzji klinicznych, ponieważ wartości poniżej 1.3 ng / mL jest bardziej prawdopodobne, że wiąże się z niższym współczynnikiem powodzenia podczas leczenia niepłodności, takiego jak zamrażanie jaj lub IVF.)

należy pamiętać, że „zakresy odniesienia” między laboratoriami mogą się różnić, ponieważ każde laboratorium używa innego sprzętu. Oznacza to, że jeśli lekarz przeprowadzi ponowne badania w laboratorium z innym sprzętem, zakres odniesienia może być inny. Nie oznacza to, że nie można porównać dwóch wyników z różnych laboratoriów, ale raczej, że istnieje zakres tego, co jest uważane za „normalne” dla zdrowych ludzi i zakres ten może wyglądać inaczej między laboratoriami.

Age	Slightly Low AMH (in ng/mL)	Normal (in ng/mL)
18-25	1.02 to below 1.3	Between 1.3 and 14.63
26-30	0.69 to below 1.3	Between 1.3 and 13.39
31-35	0.36 to below 1.3	Between 1.3 and 10.07
36-40	0.18 to below 1.3	Between 1.3 and 5.68
41-45	0.08 to below 1.3	Between 1.3 and 2.99

Even if you have normal levels of AMH, Dr. Nataki Douglas, przewodnicząca Modern Fertility Medical Advisory Board, mówi, że śledzenie AMH w czasie jest nadal ważne. Dr Douglas zaleca badanie raz, a następnie ponownie za około 12 miesięcy. Poza tym, kiedy należy rozważyć ponowne testowanie zależy od wieku, poziomu AMH i tego, jak zmienia się w czasie.

patrząc na wyniki testu AMH, ważne jest, aby pamiętać, że nawet jeśli jest to normalne, nadal można doświadczyć problemów z płodnością, ponieważ wiek, wraz z wieloma innymi czynnikami, nadal odgrywa dużą rolę. Poza rezerwą jajników, jakość jaj jest drugim dużym elementem układanki. Niestety nie ma testu jakości jaj, więc wiek jest najlepszym wskaźnikiem, jaki mamy.

konsekwencje niskiego lub bardzo niskiego poziomu AMH

niski poziom AMH wskazuje na mniejszą liczbę jaj niż oczekiwano w twoim wieku. Poniżej znajduje się tabela, która przedstawia ograniczenia poziomu AMH dla różnych grup wiekowych według testu dostępu AMH Beckman Coulter. (Zauważ, że „bardzo niski” jest nowoczesnym oznaczeniem płodności przypisanym poziomom, które są poniżej granicy wykrywalności testu Beckmana.)

Age	Very Low AMH (in ng/mL)	Low AMH (in ng/mL)
18-25	Below 0.08	Between 0.08 and 1.01
26-30	Below 0.08	Between 0.08 and 0.68
31-35	Below 0.08	Between 0.08 i 0,35
36-40	poniżej 0,08	między 0,08 A 0,17

nie ma objawów somatycznych (aka objawy doświadczane w organizmie), które mogłyby być związane z niskim poziomem AMH. Ponadto większość dowodów nie wykazuje związku między niską AMH a długością czasu potrzebnego do zajścia w ciążę. Największą zaletą niskiej AMH jest potencjalnie krótszy okres rozrodczy (ze względu na mniejszą liczbę jaj) oraz mniejsza szansa na sukces w zamrażaniu jaj i zapłodnieniu in vitro, dla osób, które zdecydują się (lub potrzebują) na stosowanie tych zabiegów.

Jeśli wyniki badań wykażą, że poziom AMH jest niski i jesteś młodszy, może to być oznaką zmniejszonej rezerwy jajnikowej. Śledzenie Twojego poziomu w czasie pomoże Ci zorientować się, w jakim tempie zmniejsza się Twoja rezerwa jajnikowa i, chociaż jest to bardzo rzadkie, czy przedwczesna wyczerpana rezerwa jajnikowa może być dla Ciebie możliwa).

bardzo mała AMH, brak miesiączki i objawy okołomenopauzalne mogą być oznakami pierwotnej niewydolności jajników (POI). Dr Shaun Samples, ginekolog w Nashville, definiuje POI jako ” utratę jaj w jajnikach lub nieprawidłową funkcję jajników, tak że okresy i cały cykl menstruacyjny ustają na duże odcinki czasu lub na stałe przed ukończeniem 40.roku życia.”Zauważ, że tylko 1 na 100 kobiet zostanie zdiagnozowana z POI — 25% z nich może spontanicznie owulować, a 5% do 10% zajdzie w ciążę i urodzi po zdiagnozowaniu POI.

dodatkowa lektura: Pierwotna niewydolność jajników: wczesna menopauza

implikacje wysokiego poziomu AMH

wysoki poziom AMH oznacza, że masz większą liczbę jaj niż oczekiwano w twoim wieku lub niż średnia dla Twojego wieku. Poniżej znajduje się tabela przedstawiająca limity poziomu AMH dla różnych grup wiekowych.

Age	High AMH Level (in ng/mL)
18-25	Above 14.63
26-30	Above 13.39
31-35	Above 10.07
36-40	Above 5.68

chociaż wysoka AMH może wydawać się korzystna, jeśli chodzi o pobieranie jaj do IVF, istnieją również pewne detriments:

PCOS: zespół policystycznych jajników (PCOS) jest częstym zaburzeniem endokrynologicznym spowodowanym brakiem równowagi hormonalnej — co dziesiąta kobieta zostanie zdiagnozowana z PCOS. Objawy i obserwowane objawy obejmują nieregularne lub nieobecne okresy, nadmierny wzrost włosów, przyrost masy ciała, wiele pęcherzyków, które przestały się rozwijać w jajnikach, i problemy z płodnością z powodu nieregularnych cykli, które sprawiają, że trudne do współżycia czasu z owulacji. Mimo że większość osób z PCOS ma większą liczbę pęcherzyków, nie wszystkie osiągają pełny rozwój z powodu dodatkowych androgenów w organizmie.

trwają dyskusje na temat progu AMH dla diagnostyki PCOS w środowisku medycznym, ale nie ma jeszcze Porozumienia w tej sprawie. AMH nie jest częścią kryteriów diagnostycznych PCOS, a wysoki poziom AMH nie zawsze jest obecny u osób z PCOS. Więc jeśli masz PCOS, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o wszelkich potencjalnych zaburzeń równowagi hormonalnej, dzięki czemu można uzyskać na prawo schematu leczenia. Lekarze mogą również wywołać owulację u osób, których ciała nie robią tego naturalnie z lekami, takimi jak Clomid (który blokuje receptory estrogenu, stymuluje uwalnianie hormonu folikulotropowego i prowadzi do owulacji) lub Letrozol (który obniża poziom estrogenu, zwiększa produkcję FSH i pomaga aktywować mechanizm owulacyjny leżący uśpiony w PCOS).

oprócz problemów z płodnością, PCOS może prowadzić do powikłań ciąży i zwiększonego ryzyka cukrzycy, chorób układu krążenia i raka endometrium, lęku i depresji. Wczesna diagnoza może pomóc lepiej leczyć PCOS i wszelkie związane z nimi warunki. Kontrola urodzeń jest często używana do zarządzania PCOS. Dzieje się tak, ponieważ utrzymuje jajniki w stanie zatrzymania hormonalnego i powoduje cykliczne krwawienie, które chroni przed rakiem endometrium i jest formą antykoncepcji. Antykoncepcja hormonalna może maskować objawy PCOS, ale ich nie rozwiązuje. Jeśli jesteś na antykoncepcji hormonalnej, może odejść od niego i nie wiem, że masz PCOS, dopóki nie próbujesz zajść w ciążę bez odpowiednich oczekiwań.

wysoka AMH i zespół hiperstymulacji jajników: Wysoki poziom AMH może również narażać Cię na ryzyko zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS), jeśli przyjmujesz leki na płodność podczas IVF. Według jednego z badań poziom AMH jest najlepszym sposobem oszacowania szans na OHSS — które mogą powodować objawy takie jak nudności, skurcze i wzdęcia-podczas cykli stymulacji jajników do zamrażania jaj lub IVF. W rzeczywistości wyniki testu AMH okazały się skuteczniejszym predyktorem niż wiek, BMI lub liczba pęcherzyków antralnych. Jeśli rozważasz zamrożenie jaj lub zapłodnienie in vitro, badanie poziomu AMH tylko raz powinno wystarczyć, aby zindywidualizować leczenie, aby przygotować cię do procedury. Na podstawie AMH lekarz może dostosować dawki leków stosowanych w celu stymulowania rozwoju pęcherzyków jajnikowych w celu zmniejszenia ryzyka OHSS. Warto wspomnieć, że OHSS jest teraz znacznie mniej powszechne, ponieważ lepiej rozumiemy przyczynę OHSS i jak temu zapobiegać.

dodatkowa lektura:

• 1 na 10: postawmy PCOS w centrum uwagi
• PCOS: co to za włosy na brodzie?
• PCOS i ciąża
• głębokie zanurzenie w PCOS, magiczny styl szkolnego autobusu
• Jak to jest być diagnozowanym i żyć z PCOS?

czynniki stylu życia, które mogą wpływać na Hormon anty-Mullerianowy

badania nad czynnikami stylu życia, które wpływają na AMH, przyniosły mieszane wyniki. Kiedy American Journal of Obstetrics & Gynecology zebrał dane, okazało się, że palenie i kontrola urodzeń były jedynymi czynnikami stylu życia, które udowodniono w wielu badaniach, aby zmniejszyć AMH. (Choć jedno z badań odkryło, że dieta o niskiej zawartości witaminy D może mieć również szkodliwy wpływ.

skoro już jesteśmy w temacie antykoncepcji, to podzielmy się dokładnie jaki wpływ ma ona na poziom AMH. Badania wykazały, że antykoncepcja hormonalna (w tym pigułka, pierścień dopochwowy, spirala hormonalna i Depo-Provera) może hamować AMH u niektórych kobiet — co oznacza, że poziom kontroli urodzeń może być nieco niższy niż naturalnie. Pomimo tego, AMH jest nadal uważany za najlepszy sposób pomiaru rezerwy jajnikowej i nadal jest niezwykle ważnym biomarkerem płodności. Jeśli stosujesz antykoncepcję hormonalną, a Twój poziom jest niższy niż oczekiwany w twoim wieku, lekarz może zalecić wyłączenie antykoncepcji na kilka miesięcy przed ponownym badaniem.

ostatnie duże badanie populacyjne przeprowadzone przez Journal of Clinical Endocrinology& Metabolism przyjrzało się również wpływowi zawartości tłuszczu w organizmie, konsumpcji alkoholu i wysiłku fizycznego na poziom AMH, ale nie wykazano istotnego związku. (Mimo to, waga i ćwiczenia o wysokiej intensywności mogą wpływać na płodność w inny sposób.)

Nasz zespół badawczy jest bardzo zainteresowany czynnikami stylu życia, które wpływają na AMH i obecnie badamy, jak takie rzeczy jak poziom ćwiczeń, kontrola urodzeń, palenie, używanie marihuany, spożycie alkoholu i kofeina wpływają na AMH.

dodatkowa lektura:

• poznanie związku między BMI a płodnością
• Twój styl życia a płodność
• czy antykoncepcja wpływa na płodność? Oto, co mówi nauka

związek między AMH a poczęciem

jeden pojedynczy pomiar AMH nie jest silnie związany z czasem ciąży, zgodnie z badaniem z 2017 roku. Badanie to ma pewne niedociągnięcia: nie śledziło wyników takich jak poronienie lub żywy poród (tylko ciąża), obejmowało tylko niewielką liczbę kobiet w wieku powyżej 35 lat z niskim poziomem AMH, wyklucza kobiety z problemami z płodnością, które zakończyły udział w badaniu w celu kontynuowania leczenia niepłodności, i mierzy migawkę AMH zamiast śledzenia AMH w czasie.

niektóre badania *do* pokazują, że istnieje związek między czasem do ciąży i AMH w naturalnym zapłodnieniu wśród kobiet z bardzo niskim poziomem AMH. Według prof. Nelsona, ” podczas gdy oczekujemy jasności na temat związku między AMH a szansą na naturalne poczęcie, oczywiste jest, że dla kobiet, które wspomagają poczęcie, niski poziom AMH wiąże się z mniejszą szansą na sukces w każdym wieku — a ich pożądana wielkość rodziny może być nieosiągalna.”

ogólnie rzecz biorąc, potrzeba więcej dowodów i badań, aby lepiej zrozumieć związek (lub jego brak) między spadkiem AMH w czasie a wpływem na naturalną płodność.

jak Twój poziom AMH wpływa na wynik zamrażania jaj i IVF

Twój poziom AMH wchodzi w grę, gdy myślisz o pobraniu jaja do zamrażania jaj i IVF. Dzieje się tak dlatego, że AMH jest silnym predyktorem liczby jaj, które można ekstrakcji, jak wykazano w jednym badaniu z 2009 roku.

zamrażanie jaj: niezależnie od tego, czy twój poziom jest wysoki, czy niski, może dać ci więcej informacji, które pomogą Ci podjąć decyzję o zamrożeniu jaj, czy nie (w oparciu o przewidywane szanse powodzenia podczas procedur pobierania jaj). Urodzona doula i pisarka English Taylor wykorzystali jej poziom AMH, aby myśleć o proaktywnym zamrażaniu jaj. Jak wyjaśnia, ” zamrażając teraz moje jajka (z wyższym AMH), mogę zaoszczędzić dla siebie trochę dużego ciasta.”Dlaczego? Ponieważ AMH zmniejsza się wraz z wiekiem, w późniejszym okresie życia może być potrzebne więcej rund żniwnych, aby uzyskać żywotne jaja.

IVF: stymulacja jajników, pierwszy etap IVF, wpływa na rezerwę jajników. To dlatego, że liczba jaj, które można pobrać, opiera się na liczbie jaj, które masz. Jeśli masz wysoki poziom AMH, istnieje większe prawdopodobieństwo, że uzyskasz dużą liczbę jaj poprzez ich pozyskanie. To powiedziawszy, posiadanie większej ilości jaj niekoniecznie oznacza więcej zarodków. Nie wszystkie jaja, które produkujemy, są żywotne lub wystarczająco wysokiej jakości do zapłodnienia in vitro.

Jeśli masz niski poziom AMH, może to oznaczać, że musisz wykonać więcej niż jeden cykl in vitro, zanim zobaczysz sukces. Ponieważ leczenie niepłodności jest kosztowne, wczesne informowanie się o swoim AMH może być pomocne w planowaniu finansowym.

dodatkowa lektura: Dlaczego mój poziom AMH sprawia, że rozważam zamrażanie jaj

związek między AMH a poronieniem

badanie autorstwa dr Brianny Lyttle Schumacher, Anne Marie Jukic i Anne Steiner zbadało, jak wyższy lub niższy niż średni poziom AMH wpływa na wyniki urodzeń na żywo. W badaniu zmierzono poziom AMH u kobiet, które próbowały naturalnie zajść w ciążę. Musieli co miesiąc robić testy ciążowe i zgłaszać, czy zaszła w ciążę, czy nie zaszła w ciążę, czy poroniła. Wyniki wykazały, że po dostosowaniu się do wieku kobiety z kliniczną utratą ciąży (ciąże potwierdzone USG, które nie kontynuowały się przez 20 tygodni) miały najniższy poziom AMH.

Jeśli poziom uczestnika był mniejszy lub równy 0,4 ng/mL („istotnie zmniejszona rezerwa jajnikowa”, według autorów), miał 2.2 razy większe ryzyko poronienia. Badanie wykazało również, że kobiety z najwyższą AMH były bardziej narażone na poronienie w ciągu czterech dni od pierwszego pozytywnego testu ciążowego.

Podsumowując? Badanie to nie mówi, że niższa (lub wyższa) AMH powoduje poronienie. Badanie sugeruje, że może istnieć związek między poziomem AMH a ryzykiem poronienia. Nie możemy wyciągnąć żadnych jednoznacznych wniosków na temat związku między AMH a poronieniem z tego jednego badania i mamy nadzieję, że wkrótce zobaczymy więcej badań w tej dziedzinie.

dodatkowa lektura: AMH i poronienia

teraz podsumowanie: Oto główne dania na wynos

Gratulacje! Dotarłeś do końca artykułu. Podsumujmy główne punkty, dobrze?

jeśli chodzi o Twoją karierę reprodukcyjną, AMH jest kluczem. Ten hormon jest najlepszym wskaźnikiem rezerw jajnikowych, lub liczby jaj, które masz … ale to nie znaczy, że może Ci powiedzieć, czy jesteś płodny, czy nie.

istnieje wiele powodów, dla których znajomość poziomu AMH może być korzystna, ale dla jeszcze lepszego zrozumienia potrzebne jest znacznie więcej badań nad tym hormonem. Większość badań jest prowadzona na kobietach w klinikach płodności, które niedostatecznie reprezentują szeroką populację kobiet, które próbują zajść w ciążę. Im więcej kobiet testuje, tym więcej danych będziemy musieli pokazać światu, jak pouczający jest ten hormon. (Więcej wiedzy = więcej mocy!)

przede wszystkim dowiedzieć się, co można o swoim ciele pomaga przygotować się do życia chcesz. Jeśli jesteś gotowy, aby poznać poziom hormonów (w tym AMH) i przejąć kontrolę nad planowaniem swojej rodziny, zamów Nowoczesny Test hormonu płodności.

Ten przewodnik został poddany przeglądowi medycznemu przez wielu członków Modern Fertility Medical Advisory Board.

• A. Iwase, et al. Hormon anty-Müllerowski jako marker rezerwy jajnikowej: czego się nauczyliśmy i co powinniśmy wiedzieć? Reproductive medicine and biology, 2015.
• L. G. Nardo, et al. Poziomy hormonów anty-Müllerowskich i liczba pęcherzyków antralnych u kobiet włączonych do cykli zapłodnienia in vitro: związek z czynnikami stylu życia, wiek chronologiczny i historia rozrodcza. Endokrynologia Ginekologiczna, 2007.
• J. V. Helden, et al. Wykonanie dwóch nowych, w pełni zautomatyzowanych testów immunologicznych przeciwko Müllerianom w porównaniu ze standardowym testem klinicznym. Human Reproduction, 2015.
• S. L. Broer, et al. Hormon anty-Müllerian przewiduje menopauzę: długoterminowe badanie kontrolne u kobiet z Normowulacją. The Journal of Clinical Endocrinology &
• M. Dólman i in. Hormon anty-Müllerian jest dokładniejszym predyktorem indywidualnego czasu do menopauzy niż wiek matki w okresie menopauzy. Human Reproduction, 2014.
• J. S. Finkelstein, et al. Hormon anty-Mullerianowy i zbliżająca się menopauza w późnym wieku rozrodczym: badanie zdrowia kobiet w całym kraju. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2020.
• J. A. Visser, et al. Hormon anty-Müllerowski: marker rezerwy jajnikowej w pierwotnej niewydolności jajników. Nature Reviews Endocrinology, 2012.
• A. Fraissinet, et al. Zastosowanie testu surowiczego hormonu Antymülleryjskiego jako substratu morfologii policystycznych jajników: wpływ na diagnozę i klasyfikację fenotypową zespołu policystycznych jajników. Human Reproduction, 2017.
• Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Badanie i interpretacja miar rezerwy jajnikowej: opinia komitetu. Płodność i bezpłodność, 2015.
• O. Shebl, et al. Zależna od wieku Dystrybucja podstawowego poziomu AMH w surowicy u kobiet w wieku rozrodczym i przypuszczalnie zdrowej kohorcie. Płodność i bezpłodność, 2011.
• S. Torrealday, et al. Przedwczesna niewydolność jajników-aktualizacja najnowszych postępów w zrozumieniu i zarządzaniu. F1000Research, 2017.
• M. Singh, et al. Prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie nad surowiczym hormonem anty-mullerianowym (AMH) jako markerem predykcyjnym zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) w cyklach IVF-ICSI. Płodność i bezpłodność, 2013.
• R. Tal i in. Testowanie rezerwy jajnikowej: podręcznik użytkownika. American Journal of Obstetrics & Ginekologia, 2017.
• N. A. Dennis, et al. Poziom hormonu anty-Müllerianowego w surowicy koreluje ze stanem witaminy D u mężczyzn i kobiet, ale nie u chłopców. The Journal of Clinical Endocrinology &
• S. Kallio, et al. Stężenie hormonu antymülleryjskiego zmniejsza się u kobiet stosujących antykoncepcję złożoną niezależnie od drogi podania. Płodność i bezpłodność, 2013.
• M. Dólman i in. Czynniki wpływające na reprodukcję i styl życia hormonu anty-Müllerian w dużym badaniu populacyjnym. The Journal of Clinical Endocrinology &
• O. Hakimi, et al. Wpływ ćwiczeń na owulację: przegląd systematyczny. Medycyna Sportowa, 2016.
• A. Z. Steiner, et al. Związek pomiędzy biomarkerami rezerwy jajnikowej a niepłodnością u starszych kobiet w wieku rozrodczym. JAMA, 2017.
• H. S. Koo i in. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę poprzez czasowy stosunek u młodych niepłodnych kobiet ze zmniejszoną rezerwą jajnikową. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2018.
• S. M. Nelson, et al. Anty-Müllerian oparte na hormonie podejście do kontrolowanej stymulacji jajników do wspomaganego poczęcia. Human Reproduction, 2009.
• B. M. Lyttle Schumacher, et al. Hormon antymullerian jako czynnik ryzyka dla zamieszania w naturalnych ciążach. Fertility and Sterility, 2018.