Recenzja? Tak

rodzaj dowodów: obserwacyjne

przedmioty: ludzie

gdyby zostali przyjęci, oznaczałoby to znaczny wzrost liczby osób kwalifikujących się do leczenia farmakologicznego

przyjęcie nowych wytycznych dotyczących wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia tętniczego) znacznie zwiększyłoby liczbę osób oznaczonych jako cierpiących na tę chorobę i zalecanych do leczenia farmakologicznego, wynika z badania opublikowanego przez BMJ dzisiaj.

wyniki pokazują, że gdyby wytyczne zostały wprowadzone w USA i Chinach, ponad połowa osób w wieku 45-75 lat w obu krajach zostałaby uznana za nadciśnieniową.

American College of Cardiology (ACC) i American Heart Association (AHA) niedawno opublikowały wytyczne dotyczące nadciśnienia tętniczego z niższymi wartościami ciśnienia krwi stosowanymi do określenia podwyższonego ciśnienia krwi i niższych progów leczenia niż te zalecane w obecnych wytycznych.

podczas gdy wpływ zmian w zaleceniach wytycznych został oceniony w USA, mniej wiadomo o tym, jak przekładają się one na inne populacje. Chiny, w szczególności, mają wysoki poziom nadciśnienia tętniczego i największą populację na świecie, dlatego ważne jest, aby zrozumieć wpływ przyjęcia tych norm w Chinach.

zespół naukowców, kierowany przez profesora Harlana Krumholza z Yale School Of Medicine, postanowił zatem zbadać wpływ wytycznych ACC / AHA z 2017 r.na częstość występowania nadciśnienia tętniczego i kwalifikowalność do nowego i bardziej intensywnego leczenia w USA i Chinach.

przeanalizowali krajowe dane reprezentatywne dla dorosłych w wieku od 45 do 75 lat ze Stanów Zjednoczonych i Chin, którzy mieli diagnozę nadciśnienia tętniczego i byli kandydatami do leczenia na podstawie wytycznych ACC/AHA, w porównaniu z obecnymi wytycznymi.

wyniki pokazują, że przyjęcie wytycznych ACC/AHA z 2017 r.znacznie zwiększyłoby liczbę osób z nadciśnieniem tętniczym i osób zalecanych do leczenia.

na przykład w USA nowe wytyczne zaklasyfikowałyby 70 milionów osób w grupie wiekowej 45-75 lat jako cierpiących na nadciśnienie tętnicze, co stanowi 63% populacji w tej grupie wiekowej. Przyjęcie tych wytycznych w Chinach doprowadziłoby do klasyfikacji 267 milionów (55%) osób w tej samej grupie, w której występuje nadciśnienie tętnicze.

oznaczałoby to względny wzrost o 27% w USA i 45% W Chinach w porównaniu z obecnymi zaleceniami, twierdzą naukowcy.

ponadto obliczają, że 7.5 milionów ludzi w USA i 55 milionów ludzi w Chinach zostanie poinformowanych, aby rozpocząć leczenie od narkotyków, podczas gdy 14 milionów w USA i 30 milionów w Chinach zostanie poinformowanych, aby otrzymać bardziej intensywne leczenie od narkotyków.

w oparciu o schematy leczenia i aktualne wytyczne, 8 milionów Amerykanów z nadciśnieniem tętniczym jest nieleczonych, dodają, że oczekuje się, że po wdrożeniu wytycznych ACC/AHA wzrośnie do prawie 16 milionów.

w Chinach, na podstawie obecnych schematów leczenia, 75 milionów pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest nieleczonych, prawdopodobnie wzrośnie do 130 milionów, jeśli zostaną przyjęte wytyczne ACC/AHA z 2017 roku.

badacze zwracają uwagę, że badanie dotyczyło tylko osób w wieku 45-75 lat. Dlatego też dodatkowe osoby w wieku poniżej 45 lat i powyżej 75 roku życia zarówno w USA, jak i w Chinach mogą mieć nadciśnienie tętnicze i być kandydatami do leczenia.

wskazują jednak na kilka ważnych konsekwencji dla zdrowia publicznego, takich jak psychologiczne skutki etykiety choroby, potencjalne szkody wynikające z niepotrzebnego leczenia oraz dodatkową infrastrukturę niezbędną do zarządzania znaczącym wzrostem liczby pacjentów.

podsumowują: „jeśli zostaną przyjęte, wytyczne ACC/AHA hypertension guidelines z 2017 r.znacznie zwiększą liczbę osób oznaczonych jako cierpiących na nadciśnienie i leczonych lekami zarówno w USA, jak i w Chinach, co doprowadzi do tego, że ponad połowa osób w wieku 45-75 lat w obu krajach zostanie uznana za nadciśnieniową.”

autorzy opublikowali wcześniej recenzowaną, nieedytowaną wersję tego artykułu w celu uzyskania opinii od społeczności badawczej na uznanym serwerze preprint.*

w powiązanym artykule opinii, współautor Rohan Khera z University of Texas Southwestern Medical Center, uważa, że stosowanie preprintów w badaniach medycznych jest zaległe i ma nadzieję, że więcej badaczy skorzysta z tej alei.

badania: Wpływ wytycznych ACC / AHA z 2017 r. na częstość występowania nadciśnienia tętniczego i kwalifikowanie się do leczenia przeciwnadciśnieniowego w Stanach Zjednoczonych i Chinach: badanie przekrojowe na poziomie krajowym

BMJ Opinion: Sharing science at today ’ s pace: an experience with preprints

Journal: The BMJ

Link to Academy of Medical Sciences press release labelling system guidance:

https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf

*Preprints are pre-review manuscripts that an author may choose to post for community feedback at or before the time that a manuscript is submitted do czasopisma, do formalnego przeglądu i publikacji. Mogą informować o trwających i planowanych badaniach, ale nie są przeznaczone dla ogólnego czytelnictwa ani do informowania praktyki klinicznej.