z Arjola Bano, MD, DSc i Elizabeth N. Pearce, MD

oczywiście, o zaburzenia tarczycy nie jest piknik, ale zrozumienie sposobów, w jaki tarczyca może wpływać na funkcjonowanie organizmu jest ważnym pierwszym krokiem w kierunku poprawy samopoczucia. Coraz więcej badań stwierdza, że zarówno Jawna, jak i subkliniczna niedoczynność tarczycy może narazić Cię na większe ryzyko wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, wiodącej i kontrolowanej przyczyny chorób układu krążenia.1

na szczęście utrzymanie równowagi tarczycy pomoże utrzymać poziom cholesterolu w ryzach. Jeszcze lepiej: znając ryzyko chorób serca oznacza, że można być proaktywne z środków zapobiegawczych, więc będziesz pomagając poprawić swoje zdrowie tarczycy, a jednocześnie pobyt zdrowe serce.

niedoczynność tarczycy i wysoki poziom cholesterolu: spójrz na związek

większość cholesterolu krążącego we krwi jest wytwarzana w organizmie, a konkretnie w wątrobie. Organizm potrzebuje cholesterolu do wykonywania wszelkiego rodzaju ważnych funkcji, takich jak: wzmacniają błony komórkowe, wytwarzają hormony, witaminę rozpuszczalną w tłuszczach i kwasy żółciowe, które są potrzebne do trawienia tłuszczu. Ale jak wszystkie dobre rzeczy, zbyt dużo cholesterolu może stać się złą rzeczą, nawet śmiertelną. Być może słyszałeś, że istnieją dwa rodzaje cholesterolu. Tak zwany zły cholesterol jest znany jako lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) i lipoprotein o wysokiej gęstości lub HDL, jest rodzajem cholesterolu we krwi, którego chcesz więcej, ponieważ jest ochronny. Zbyt dużo złego cholesterolu lub za mało dobrego cholesterolu zazwyczaj prowadzi do nagromadzenia płytki cholesterolu w tętnicach, co zwiększa ryzyko chorób serca i udaru mózgu.

Co To ma wspólnego z tarczycą?

wpływ jawnej niedoczynności tarczycy na cholesterol jest dobrze udokumentowany od lat. Na Sympozjum Amerykańskiego Stowarzyszenia tarczycy, John H. Lazarus, MD powiedział: „Istnieje ogromny nacisk na badania przesiewowe lipidów i nie można zakładać, że wszystko to jest spowodowane wzrostem lipidów bez oczywistego powodu—możesz odkrywać problem z tarczycą. Bardzo ważne jest, aby to docenić.”

Jak to działa? Jeśli masz niedoczynność tarczycy, organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów tarczycy, które mogą mieć bardzo duży wpływ na poziom cholesterolu. W zaktualizowanym przeglądzie w Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism Elizabeth N. Pearce, MD, MSc, profesor medycyny w Boston University School Of Medicine w Massachusetts, szczegółowo dwa główne sposoby niskie hormony tarczycy mogą prowadzić do wysokiego poziomu cholesterolu.3

Po pierwsze, hormony tarczycy pomagają regulować klirens cholesterolu LDL. Zbyt mało hormonów tarczycy, przekłada się na mniej receptorów LDL-C na powierzchni komórek, co przekłada się na niewystarczający klirens cholesterolu i wzrost złego cholesterolu, LDL. Po drugie, niskie hormony tarczycy mogą powodować większe wchłanianie cholesterolu jelitowego. Efektem netto jest hiperlipidemia, duże słowo na wysoki poziom cholesterolu.3

zespół naukowców z Uniwersytetu Erazma w Rotterdamie, Holandia, kierowany przez ARJOLĘ Bano, MD, DSc, zbadał dane 9420 pacjentów włączonych do badania in the Rotterdam przez prawie dziewięć lat, oceniając ich poziom TSH, wolnej tyroksyny (FT4) i ryzyko chorób serca lub chorób naczyń mózgowych.4 odkryli, że wraz ze wzrostem fT4 ryzyko rozwoju chorób serca jest podwojone, a ryzyko wystąpienia miażdżycy jest o 87% większe, takie jak zawał serca lub udar mózgu.4 miażdżyca jest naukowym terminem choroby serca.

według dr Bano „nasze wyniki sugerują, że pomiar hormonów tarczycy (FT4) może pomóc zidentyfikować osoby o zwiększonym ryzyku miażdżycy.”

możliwości leczenia wysokiego poziomu cholesterolu z niedoczynnością tarczycy

aby uzyskać informacje na temat najlepszych opcji leczenia, Dr. Pearce powiedział EndocrineWeb: „u pacjentów z zarówno niedoczynnością tarczycy, jak i hiperlipidemią, niedoczynność tarczycy powinna być najpierw leczona, a u pacjentów z optymalnie leczoną niedoczynnością tarczycy, którzy nadal wymagają leczenia wysokiego poziomu cholesterolu, opcje są takie same jak u pacjentów z hiperlipidemią, ale bez zaburzeń tarczycy.”

możliwe jest również, jeszcze bardziej prawdopodobne, Jawna niedoczynność tarczycy i pierwotna hiperlipidemia, w takim przypadku oba warunki powinny być traktowane osobno, powiedziała.

hiperlipidemia może być również znacznym ryzykiem dla osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy. Podczas gdy istnieje mniej konsensusu co do leczenia wysokiego poziomu cholesterolu u osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy, kilka badań wskazuje na możliwe powiązania.4,5

na przykład Gabriela Brenta, MD, profesor nadzwyczajny endokrynologii i biochemii na Uniwersytecie w Buenos Aires w Brazylii, donosi, że podwyższone poziomy hormonu stymulującego tarczycę (TSH) są związane z niekorzystnym profilem lipidowym i sugeruje potrzebę suplementacji hormonem tarczycy (T4) jako możliwego leczenia. Badanie to było jednym z serii badań, w których wykazano związek między wysokim poziomem TSH a podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi, w którym poziom TSH u danej osoby wydaje się wprost proporcjonalny do poziomu lipidów we krwi—im wyższy poziom TSH, tym wyższe stężenie lipidów u danej osoby.4 głównym czynnikiem napędzającym ten proces jest enzym syntezujący cholesterol, hmgcr (reduktaza 3-hydroksy-3-metylo-glutarylo-CoA), który jest kierowany przez leki statyny przepisywane w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi i zmniejszenia ryzyka chorób serca.

niedoczynność tarczycy a Cholesterol: czy to ma dla mnie znaczenie?

przede wszystkim należy omówić stan tarczycy i wszelkie wątpliwości dotyczące poziomu cholesterolu i zdrowia układu krążenia z lekarzem, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś. Podczas gdy lek zastępujący tarczycę, lewotyroksyna, jest skuteczny w odwracaniu hiperlipidemii związanej z tarczycą w jawnej niedoczynności tarczycy, brak jest zgody co do tego, czy leczyć hiperlipidemię u pacjentów z subkliniczną niedoczynnością tarczycy.

według dr Pearce, ” leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy można rozważyć u pacjentów z hiperlipidemią, szczególnie jeśli istnieją inne powody do leczenia. Na przykład obecność objawów niedoczynności tarczycy. Jednak obecnie nie ma silnych dowodów na przepisywanie wymiany tarczycy u tych pacjentów w inny sposób.”

dr Gabriel Brenta zaleca leczenie lewotyroksyną ” u pacjentów z hipercholesterolemią i subkliniczną niedoczynnością tarczycy (TSH między 5,5 a 10mu / L), pod warunkiem, że są w wieku poniżej 65 lat.”Jej rekomendacja jest zgodna z wytycznymi praktyki klinicznej w zakresie niedoczynności tarczycy u dorosłych, opracowanymi przez American Associate of Clinical Endocrinologists i American Thyroid Association.6 Dr Brenta i jej zespół zalecają również rozważenie terapii zastępczej lewotyroksyną u pacjentów z utrzymującym się łagodnie podwyższonym poziomem TSH i potwierdzonym zapaleniem tarczycy Hashimoto.

ponieważ poziom hormonów tarczycy wpłynie na osoby inaczej, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat możliwości leczenia, które będą najlepiej wspierać swoje zdrowie i styl życia, biorąc pod uwagę wszystkie ryzyko medyczne, historii rodziny, i aktualny stan tarczycy.

Jak rozwiązać swoje obawy dotyczące chorób serca z niedoczynnością tarczycy

z pewnością najlepszym podejściem jest profilaktyka. Tutaj ćwiczenia mogą odgrywać ważną rolę w promowaniu zdrowia układu krążenia. Chodzenie po godzinie dziennie jest świetne, a jeśli masz ochotę na coś bardziej intensywnego, możesz rozważyć dodanie treningu oporowego lub ćwiczenia z ciężarami. Wykazano, że ćwiczenia o umiarkowanej intensywności, takie jak wędrówki, pływanie lub Zumba (forma tańca liniowego) zwiększają poziom HDL, co pomoże przeciwdziałać wyższemu LDL. Im bardziej aktywny jesteś, i większe szanse masz, aby chronić swoje serce i poprawić swój profil cholesterolu.

nie jesteś gotowy na trening siłowy? Nie ma sprawy. Jeśli niedoczynność tarczycy nie było co czujesz się zmęczony, o wysoki poziom cholesterolu również może upośledzać wydolność tlenową, co ćwiczenia trudniejsze. Ale są dobre wieści z dwóch populacyjnych badań kohortowych, które zmierzyły korzyści płynące z chodzenia o niskiej intensywności w porównaniu z umiarkowanymi ćwiczeniami.[REFS] uczestnicy w grupach spacerowych byli bardziej skłonni do ukończenia pełnych 150 minut tygodniowych ćwiczeń zalecanych przez centra kontroli i Zapobiegania Chorobom i zgłaszali poprawę ich samopoczucia fizycznego. The bottom line: Wykonywanie pewnego rodzaju aktywności fizycznej przez co najmniej 20-30 minut każdego dnia może przyspieszyć zdrowie serca.

pamiętaj, wiedza to potęga. Poznaj poziom cholesterolu we krwi. Zapytaj swojego lekarza, czy powinieneś wprowadzać jakiekolwiek zmiany w diecie, poziomie aktywności fizycznej lub lekach, aby poprawić poziom cholesterolu we krwi. I, jak zawsze, śledzić poziom tarczycy. Jeśli masz jakąkolwiek formę niedoczynności tarczycy, praktyka serca zdrowego stylu życia, który obejmuje pobyt aktywny, po zdrowej diety serca, i podejmowanie środków w celu zmniejszenia stresu. Zarządzanie niedoczynność tarczycy lub tarczycy nie musi powstrzymać cię od życia swoje najlepsze życie.

Źródła

1. American Heart Association. Wyższe poziomy hormonów tarczycy związane z chorobą tętnic i śmiercią. Dostępne pod adresem: www.heart.org/heartorg [dostęp 20 czerwca 2018].
2. Bano a, Chaker L, Mattace-Raso F, et al. Funkcja tarczycy a ryzyko zachorowalności i śmiertelności miażdżycowej: badanie Rotterdamskie. 2017;121:1392-1400.
3. Pearce EN. Aktualizacja zmian lipidowych w subklinicznej niedoczynności tarczycy. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(2):326-33.
4. Duntas LH, Brenta G. wpływ zaburzeń tarczycy na poziom lipidów i metabolizm. Med Clin N Amer. 2012;96(2):269-281.
5. Razvi S, Jabbar a, Pingitore A, et al. Hormonów tarczycy i funkcji układu krążenia i chorób. J Amer Coll Cardiol. 2018;71(16):1781-1796.
6. Sharma r, Sharma TK, Kaushik GG, Sharma S, Vardey SK, Sinha M. subkliniczna niedoczynność tarczycy i jej związek z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Clin Lab. 2011;57(9-10):719-24.
7. Oneill HM. AMPK i ćwiczenia: wychwyt glukozy i wrażliwość na insulinę. Cukrzyca Metabol. 2013;37(1):1.