niedobór objętości u dorosłych
niedobór objętości to zmniejszenie objętości płynu pozakomórkowego, które występuje, gdy straty soli i płynów przekraczają spożycie w sposób trwały.Mange K, Matsuura D, Cizman B, et al. Language guiding therapy: the case of dehydratation versus volume depletion. Ann Intern Med. 1997 Nov 1; 127 (9): 848-53.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9382413?tool=bestpractice.comMcGee s, Abernethy WB 3rd, Simel DL. Racjonalne badanie kliniczne: czy ten pacjent jest hipowolemiczny? JAMA. 1999 Mar 17;281(11):1022-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10086438?tool=bestpractice.comBatlle d, Chen S, Haque S. Zasady fizjologiczne w klinicznej ocenie zaburzeń elektrolitowych, wodnych i kwasowo-zasadowych. W: Alpern RJ, Caplan MJ, Moe OW, eds. Nerka seldina i Giebischa.fizjologia i patofizjologia. 5.ed. San Diego, CA: Academic Press; 2012:2477-512. Może to wynikać z ubytków nerek (diurezy) lub ubytków pozajelitowych (z przewodu pokarmowego, układu oddechowego, skóry, gorączki, posocznicy lub sekwestracji trzeciej przestrzeni).Di Somma S, Gori, CS, Grandi T, et al. Ocena i zarządzanie płynami w oddziale ratunkowym. Diagnostyka i zarządzanie przeciążeniem płynów. Contrib Nephrol. 2010;164:227-36.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20428007?tool=bestpractice.com bez właściwej oceny i terminowej resuscytacji zmniejszenie objętości krwi może prowadzić do zapaści krążeniowej i wstrząsu.Róża BD, Post TW. Stany hipowolemiczne. W: fizjologia kliniczna zaburzeń kwasowo-zasadowych i elektrolitowych. 5.ed. 2001: 415-46.
odwodnienie i zmniejszenie objętości krwi nie są takie same, chociaż mogą współistnieć u tego samego pacjenta w tym samym czasie. Chociaż często używane zamiennie, ważne jest, aby odróżnić jedno od drugiego. Odwodnienie implikuje całkowity deficyt wody w organizmie, sam lub w nadmiarze utraty sodu, z późniejszym wzrostem toniczności osocza, który zwykle zbliża się do klinicznej uwagi jako hipernatremia. Ta hipertoniczność implikuje wewnątrzkomórkowy skurcz wody, podczas gdy zmniejszenie objętości implikuje skurcz objętości krwi.Bhave G, Neilson EG. Wyczerpanie objętości a odwodnienie: jak zrozumienie różnicy może kierować terapią. Am J Nerka Dis. 2011 Aug;58 (2): 302-9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4096820/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21705120?tool=bestpractice.com objawy utraty czystej wody wynikają z efektów zwiększonej osmolalności i odzwierciedlają komórkowe odpowiedzi na hipertoniczność: splątanie, pragnienie, upośledzenie czucia, aw bardziej skrajnych przypadkach śpiączka lub drgawki. Natomiast kliniczne objawy wyczerpania objętości są wynikiem hemodynamicznego wpływu zmniejszenia objętości wewnątrznaczyniowej i zwykle nie wiążą się ze zmianami neurologicznymi.
Leave a Reply