powikłania

marginalne uszkodzenie nerwu żuchwowego . Można temu zapobiec, utrzymując rozwarstwienie dolne i głębokie do nerwu, wsuwając je w górną klapę. Dingman i Grabb zbadali 100 połówek twarzy i stwierdzili, że gałąź żuchwy marginalnej znajduje się do 1 cm poniżej dolnej granicy żuchwy w 19% przypadków. Przednia tętnica twarzowa okazała się wyższa od dolnej granicy żuchwy. Ziarah i Atkinson zbadali 76 połówek twarzy i odkryli, że w 53% przypadków gałąź żuchwy marginalnej znajdowała się do 1,2 cm poniżej dolnej granicy żuchwy przed dotarciem do naczyń twarzy. Sześć procent pozostało poniżej dolnej granicy żuchwy, aż do 1,5 cm przed tętnicą twarzową.

ból i zaburzenia chodu. Jest to częściej obserwowane w przypadku przeszczepu kości przedniego grzebienia biodrowego w porównaniu z przeszczepem kości tylnego grzebienia biodrowego (przypisywane odpędzaniu mięśnia powięzi tensorowej wzdłuż przedniego grzebienia biodrowego). W badaniu przeprowadzonym przez Marksa i Moralesa (Grupa tylna, N = 50 i grupa przednia, N = 50) stwierdzono, że 6% pacjentów kuleje po 10 dniach od operacji i że żaden pacjent nie kuleje po 60 dniach od przeszczepu kości tylnego grzebienia biodrowego, podczas gdy 42% i 15%, odpowiednio, kuleje po przeszczepie bocznym przedniego grzebienia biodrowego. W 1.i 10. dniu pooperacyjnym zgłaszano również wyższy wynik bólu w grupie przedniej. Porównując podejście przyśrodkowe z podejściem bocznym do przeszczepu kości grzebienia biodrowego przedniego, Grillon i współpracownicy stwierdzili, że podejście boczne wiąże się z większą zachorowalnością (zwiększona utrata krwi i liczba dni wymagających Laski lub kuli). Inni odkryli również, że boczne podejście jest związane z większym bólem, długotrwałymi zaburzeniami chodu i krwiakiem rany. Jest to prawdopodobnie spowodowane rozbiciem mięśni przymocowanych do bocznego aspektu przedniego grzebienia biodrowego (mięsień powięzi tensor lata), który bierze udział w chodie i postawie.

zakażenie i opóźnione gojenie się ran w miejscu dawcy. Występuje u mniej niż 4%. Opóźnione gojenie ran odnotowano głównie, gdy nacięcie było bezpośrednio nad kościstym grzebieniem biodrowym.

utrata krwi. Jest to bezpośrednio związane z wielkością zebranego przeszczepu korowo-krzyżowego i czasem operacji. Brazaitis i współpracownicy zgłosili przypadek ciężkiego krwotoku zaotrzewnowego (znak Greya-Turnera lub wybroczyny na boku wskazujące na krwawienie zaotrzewnowe), powodując śmierć po przednim przeszczepie kości grzebienia biodrowego.

krwiak lub seroma w miejscu dawcy. Niektóre badania sugerują, że częstość powstawania krwiaka lub seroma jest mniejsza w przypadku stosowania drenów; jednak nie zostało to konsekwentnie wykazane w literaturze. Mazock and associates zgłosiło 8,6% przypadków niepowikłanych surowic. Marx i Morales odnotowali 12% przypadków występowania seroma i 2% przypadków powstawania krwiaka w podejściu przednio-bocznym.

niedrożność Adynamiczna (zmniejszona perystaltyka spowodowana brakiem skurczu mięśni gładkich). Rzadko zgłaszanym powikłaniem są bóle brzucha i wzdęcia, nudności i wymioty, wysokie lub nieobecne odgłosy jelit, wartownicza pętla gazu na RTG jamy brzusznej i zaburzenia elektrolitowe.

powikłania ortopedyczne. Ryzyko złamań wzrasta wraz z wielkością przeszczepu (2% do 13% przypadków złamania przedniego górnego odcinka biodrowego kręgosłupa, czego można uniknąć poprzez ograniczone osłabienie przedniego górnego odcinka biodrowego kręgosłupa). Złamania panewki i podwichnięcia grzebienia biodrowego są rzadkie. Niestabilność miednicy w przeszczepie kości grzebienia biodrowego jest spowodowana osłabieniem stawu krzyżowo-biodrowego i więzadeł i należy jej unikać poprzez staranne rozwarstwienie.

wady konturowe kości biodrowej przedniej. Jest to szczególnie widoczne, gdy przedni grzebień biodrowy jest usuwany i usuwany z okostnej. Przerostowe blizny można również zobaczyć w miejscu nacięcia.

uszkodzenie nerwu czuciowego. Laurie i współpracownicy zgłaszali 10% tymczasową utratę czucia po przeszczepie kości grzebienia biodrowego przedniego (boczne gałęzie skórne nerwów biodrowo-i podżebrowych). Nkenke i współpracownicy zgłaszają 20% niedoczulica po przednim przeszczepie kości grzebienia biodrowego, obserwowanym wyłącznie w bocznym rozkładzie nerwu skórnego kości udowej (wszystkie ustąpiły po 1 miesiącu). Inni donoszą, że boczna gałąź skórna nerwu biodrowo-żołądkowego jest najczęściej uszkodzonym nerwem w przednim grzebieniu kości biodrowej. Meralgia paresthetica (pieczenie, kłujący ból wzdłuż bocznej dystrybucji nerwu skórnego kości udowej) odnotowano częstość występowania od 0% do 1.8% (86% czasu boczny nerw skórny kości udowej biegnie głęboko do więzadła pachwinowego i jest chroniony, podczas gdy u 2% pacjentów biegnie przez przedni górny kręgosłup biodrowy). Gałąź przyśrodkowa górnych nerwów klinowych znajduje się 6,5 cm od tylnego górnego kręgosłupa biodrowego i 8 cm od linii środkowej (Mazock i współpracownicy odnotowali mniej niż 3% przypadków uszkodzenia górnego nerwu klinowego, które ustąpiły po 6 miesiącach). Inni donoszą częstość występowania 12% do 20% tymczasowej utraty czucia do nerwów klinowych.

ból i zaburzenia chodu są rzadkie po 6 miesiącach. Donoszono o przepuklinach, powstawaniu przetoki tętniczo-żylnej i urazie moczowodu, ale są to bardzo rzadkie powikłania.