napięcia mięśni są jedną z najczęstszych przyczyn utraty czasu gry w NFL. Ale nie musisz być profesjonalnym piłkarzem, aby mieć taką kontuzję. Są dość powszechne zarówno wśród profesjonalnych, jak i rekreacyjnych sportowców.

• co to jest napięcie mięśni?
• przyczyny
• stopnie napięć mięśni
• objawy i oznaki
• diagnoza
• leczenie i regeneracja

co to jest napięcie mięśni?

napięcie mięśniowe lub „mięsień naciągnięty” jest częściowym lub całkowitym rozdarciem mięśnia.

te urazy zwykle występują:

• w mięśniach, które krzyżują się z dwoma stawami
• podczas akcji wybuchowej, takiej jak sprint
• w czasach, gdy sportowcy nagle zwiększają swoje schematy ćwiczeń (takie jak podczas obozów treningowych)

normalna anatomia i funkcja mięśni

mięsień jest otoczony zewnętrzną osłoną, która pozwala mu płynnie poruszać się po otaczających tkankach, gdy się kurczy. Wewnątrz zewnętrznej powłoki znajdują się wiązki włókien mięśniowych znanych jako fascicles, które dodatkowo składają się z miofibryli. Te miofibryle składają się z milionów mikroskopijnych jednostek zwanych sarkomerami, które są odpowiedzialne za skurcz mięśni. W sarkomere białka mięśniowe zwane miozynami przyciągają cienkie liny białka zwanego aktyną, gdy są stymulowane przez nerwy. Kiedy to nastąpi, sarkomery skracają się, powodując skurcz. Kiedy białka miozyny relaksują się, sarkomery wydłużają się z powrotem do pierwotnej pozycji, podobnie jak mięśnie.

połączenie skurczu mięśni i relaksacji jest koordynowane przez układ nerwowy. To jest to, co pozwala sportowcom biegać, kopać, rzucać, a nawet chodzić i oddychać.

przyczyny

napięcie mięśni występuje, gdy siła na mięsień jest tak wielka, że tkanka zaczyna się rozrywać. Łza może wystąpić w jednym z trzech miejsc

• w obrębie samego mięśnia
• na skrzyżowaniu między mięśniem a ścięgnem (najczęściej)
• w ścięgnie, gdzie przyczepia się do Kości

mięśnie, poprzez ich zaczepy ścięgien na każdym końcu, wkładają się do kości i zapewniają siłę wymaganą do ruchu. Podczas czynności wymagających ruchów wybuchowych, takich jak odpychanie podczas sprintu lub zmiana kierunku podczas racquetball, siła w całej jednostce mięśniowo-szkieletowej (połączonego mięśnia i ścięgna) może być tak wielka, że tkanki rozrywają się, częściowo lub całkowicie.

urazy te często występują podczas nadmiernego obciążenia mięśnia; to znaczy, gdy mięsień kurczy się podczas wydłużania. Mięśnie krzyżujące dwa stawy, takie jak ścięgna ścięgna (stawy biodrowe i kolanowe), łydki (stawy kolanowe i skokowe) i czworogłowy (stawy biodrowe i kolanowe) są najbardziej podatne na urazy. Mięśnie przywodziciela biodra są również często dotknięte, choć tylko krzyżują stawu biodrowego.

czynniki, które mogą predysponować sportowca do urazu, obejmują starszy wiek, poprzedni uraz mięśni, mniejszą elastyczność, brak siły w mięśniach i zmęczenie. Wielu sportowców wytrzymać urazy mięśni, gdy po prostu rozpocząć schemat treningowy. Dlatego są one znacznie bardziej powszechne w obozach treningowych w NFL niż są przez cały regularny sezon gry.

stopnie szczepów mięśni

nasilenie szczepu można ocenić na podstawie tego, ile siły i zakresu ruchu osoba traci, a to może również dać wyobrażenie o tym, jak długo potrwa powrót do zdrowia. Szczepy mięśni można podzielić na trzy stopnie, w zależności od ciężkości:

• Stopień 1: łagodne uszkodzenie pojedynczych włókien mięśniowych (mniej niż 5% włókien), które powoduje minimalną utratę siły i ruchu.
• Klasa 2: Bardziej rozległe uszkodzenia z więcej włókien mięśniowych zaangażowanych. Jednak mięsień nie jest całkowicie pęknięty. Urazy te wykazują znaczną utratę siły i ruchu. Urazy te mogą wymagać dwóch do trzech miesięcy przed całkowitym powrotem do lekkoatletyki.
• Stopień 3: całkowite zerwanie mięśnia lub ścięgna. Mogą one występować z wyczuwalną wadą mięśnia lub ścięgna. Jednak obrzęk w okolicy może utrudnić to docenić. Urazy te czasami wymagają operacji, aby ponownie przymocować uszkodzone mięśnie i ścięgna.

objawy i oznaki

• nagły ból, który nasila się podczas skurczenia napiętego mięśnia
• obrzęk i zasinienie
• utrata siły i zakresu ruchu

gdy mięsień jest początkowo ranny, występuje znaczny stan zapalny i obrzęk. Pacjenci często zgłaszają uczucie bólu jako uczucie ” dźgnięcia nożem.”

Po tej fazie zapalnej mięsień zaczyna się leczyć, regenerując włókna mięśniowe z komórek macierzystych, które żyją wokół obszaru urazu. Jednak znaczna ilość blizn tworzy również, gdzie mięsień został ranny. Z czasem ta blizna przebudowuje się, ale tkanka mięśniowa nigdy w pełni się nie regeneruje. Uważa się, że to sprawia, że napięte mięśnie podatne na przyszłe obrażenia.

diagnoza

diagnoza jest zwykle stawiana na podstawie wywiadu pacjenta i badania lekarskiego. W ciężkich przypadkach stopnia 3 lekarz badający może rzeczywiście być w stanie poczuć wadę, w której mięsień całkowicie się rozerwał.

zdjęcie rentgenowskie może być pomocne w wykluczeniu złamania lub zwichnięcia jako przyczyny bólu. Od czasu do czasu u młodych sportowców ścięgno może ściągnąć kawałek kości, gdzie się przyczepia, co można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich.

jednak czyste urazy mięśni nie mogą być widoczne na regularnych zdjęciach rentgenowskich. Rezonans magnetyczny może być czasami pomocne w celu ustalenia, gdzie doszło do urazu i czy doszło do całkowitego pęknięcia, czy nie. Rezonans magnetyczny może również wykazywać Kolekcje krwi, zwane krwiakiem, które czasami występują po ciężkich urazach.

leczenie i rekonwalescencja

leczenie zachowawcze

Większość napięć mięśniowych nie wymaga operacji i oczekuje się pełnego wyzdrowienia.

Jeśli występuje częściowe rozdarcie, sportowiec może powrócić, gdy jest bezbolesny i ma normalną siłę i ruch. Zwykle występuje po kilku tygodniach do kilku miesięcy odpowiedniego leczenia i terapii. Gdy mięsień jest całkowicie pęknięty, sportowiec może skorzystać z naprawy chirurgicznej.

większość ostrych urazów mięśni to częściowe Rozdarcia. Najczęściej można je skutecznie leczyć:

• protokół ryżowy:
  • reszta
  • lód
  • kompresja
  • uniesienie
• NLPZ – niesteroidowe leki przeciwzapalne (takie jak ibuprofen)

te zabiegi będą wykonywane przez pierwszy tydzień, a następnie postępująca fizjoterapia funkcjonalna, w razie potrzeby.

wielu sportowców jest w stanie powrócić do poprzedniego poziomu rywalizacji, ale ponieważ blizny tworzą się w miejscu urazu, mogą być podatne na inne obrażenia w tym miejscu.

operacja i zastrzyki osocza bogatopłytkowego

całkowite urazy mięśni mogą prowadzić do znacznego upośledzenia funkcji i utraty czasu gry i mogą wymagać naprawy chirurgicznej. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, którzy muszą być w stanie biegać lub być wystarczająco zwinni, aby uczestniczyć w sporcie. Zastrzyki z osocza bogatopłytkowego (PRP) mogą przyspieszyć regenerację uszkodzonej tkanki mięśniowej.

powrót do sportu i aktywności

powrót do pełnej aktywności jest zwykle dozwolony, gdy pacjent jest bezbolesny, ma pełny zakres ruchu i pełną siłę. Jeśli sportowiec próbuje powrócić do swojego sportu, zanim te kryteria zostaną spełnione, istnieje duża szansa na reinjuring mięśni i utrzymania niepowodzenia. Łagodne urazy klasy 1 mogą wymagać tylko dwóch do trzech tygodni, zanim sportowiec będzie mógł powrócić. Poważniejsze urazy mogą wymagać znacznie więcej czasu.

tak długi okres straconego czasu gry jest mniej niż idealny dla profesjonalnych i elitarnych sportowców, a niektórzy zalecają bardziej agresywne traktowanie w tej grupie. W badaniu, które zbadało profesjonalnych piłkarzy z ciężkimi łzami ścięgna ścięgna z namacalnymi defektami, wstrzyknięcie domięśniowo kortyzonu doprowadziło do powrotu do pełnego czasu aktywności 7.6 dni, a 85% graczy nie przegapiło ani jednej gry.1 jednak stosowanie zastrzyków kortyzonu w sportowcu rekreacyjnym powinno być zarezerwowane dla przewlekłych lub przewlekłych urazów, ponieważ istnieje szansa na osłabienie pozostałych mięśni i zwiększenie ciężkości urazu.

1. Levine WN, Bergfeld JA, Tessendorf w, Moorman CT 3rd. Domięśniowe wstrzyknięcie kortykosteroidów w przypadku urazów ścięgna ścięgna. 13-letnie doświadczenie w National Football League. Am J Sports Med. 2000 Maj-Czerwiec;28(3):297-300.
2. Bedair HS, Karthikeyan T, Quintero A, Li Y, Huard J. blokada receptora Antyotenzyny II podana po urazie poprawia regenerację mięśni i zmniejsza zwłóknienie w prawidłowych mięśniach szkieletowych. Am J Sports Med. 2008 Aug;36(8): 1548-54.

aktualizacja: 11/19/2019

autorzy

Lawrence V. Gulotta, MD
ordynator, Oddział barku i łokcia, Instytut Medycyny Sportowej, Szpital Chirurgii specjalnej
adiunkt ortopeda, Szpital Chirurgii specjalnej