wprowadzenie:

skurcz mięśni powodujący cofanie się głowy, szyi i kręgosłupa, jak w ciężkim tężcu, niektórych rodzajach zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zatruciu strychniną.

definicja Opisthotonus:

Opisthotonus lub opisthotonos to stan silnego nadprężenia i spastyczności, w którym głowa, szyja i kręgosłup wchodzą w kompletną pozycję „pomostową” lub „łukowatą”.

chociaż stosunkowo rzadko, warunek jest zwykle objawem ciężkich schorzeń neurologicznych, które są zagrażające życiu i wymagają opieki medycznej.

przyczyny i związane z nimi Stany:

Opisthotonus jest objawem niektórych przypadków ciężkiego porażenia mózgowego i urazowego uszkodzenia mózgu lub w wyniku ciężkich skurczów mięśni związanych z tężcem. Może być cechą ciężkiego ostrego wodogłowia, zatrucia i utonięcia.

zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: gdy infekcja powoduje zapalenie tkanek otaczających mózg i rdzeń kręgowy. Większość przypadków w Stanach Zjednoczonych są wirusowe, ale bakterie i grzyby mogą również powodować stan.

tężec: spowodowany przez toksyny wytwarzane przez bakterie Clostridium tetani, które uszkadzają układ nerwowy i tkankę mózgową. Tężec jest często nazywany lockjaw, ponieważ jego najczęstszymi objawami są zablokowana szczęka, sztywność szyi i problemy z przełykaniem.

Niemowlęta : opis dziecka jest bardziej wyraźny u niemowląt. Opisthotonus u noworodka może być objawem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, tężca, ciężkiego jądra jąder lub rzadkiej choroby moczu syropu klonowego. Ten oznaczony dźwięk prostownika może spowodować, że niemowlęta „cofną się do tyłu” i usztywnią, gdy matka lub pielęgniarka próbuje je trzymać lub karmić. Osoby z opisthotonus są dość trudne do pozycji, zwłaszcza na wózkach inwalidzkich i fotelików samochodowych.

Opisthotonus może być wywołany przez wszelkie próby ruchu, takie jak uśmiechanie się, karmienie, mowa, lub przez ruchy mimowolne, takie jak drgawki. Podobną postawę toniczną można zaobserwować w zespole Sandifera.

zatrucie : Opisthotonus czasami można zobaczyć w zatruciu litem. Jest to rzadkie pozapiramidowe działanie niepożądane fenotiazyn, haloperydolu i metoklopramidu.

Opisthotonus z obecnością risus sardonicus jest również objawem zatrucia strychniną i zatrucia kwasem pruskim (cyjanowodorem).

fenotiazyny: są to leki powszechnie stosowane w leczeniu niektórych chorób psychicznych, takich jak schizofrenia. Opisthotonos jest rzadkim efektem ubocznym, a objawy zwykle ustępują po zaprzestaniu przyjmowania leków.

choroba Krabbe: Dziedziczny warunek, który dotyczy głównie niemowląt, małych dzieci i młodych dorosłych. Choroba Krabbe powoduje utratę kontroli mięśni i drgawki, które nie reagują na leczenie i mogą prowadzić do przedwczesnej śmierci.

choroba Gauchera: komórki wypełnione tłuszczem gromadzą się w narządach, zwłaszcza w wątrobie i śledzionie, powodując ich pęcznienie; komórki tłuszczowe wpływają również na szpik kostny, powodując ból kości. Jedna ciężka postać choroby Gauchera może powodować opisthotonus u niemowląt, ale jest to rzadkie.

encefalopatia Bilirubinowa lub kernicterus: dysfunkcja mózgu, która może potencjalnie spowodować nieodwracalne uszkodzenie mózgu. Noworodki i osoby dorosłe z wcześniej występującymi schorzeniami wątroby mają zwiększone ryzyko encefalopatii bilirubinowej.

odstawienie alkoholu u niemowląt: występuje, gdy kobieta w ciąży pije nadmierne ilości alkoholu w czasie ciąży. Odstawienie alkoholu u niemowląt może powodować zmniejszenie lub niekontrolowane funkcjonowanie mięśni. Rzadko jednak wywołuje opisthotonos.

inne przyczyny obejmują stany, które wiążą się ze zwiększonym ciśnieniem czaszkowym, takie jak:

• krwotok mózgu lub krwawienie: Dzieje się tak, gdy uraz, choroba, wrodzona niepełnosprawność, lub naczynia krwionośne w mózgu pęknięcia, powodując krew gromadzić i wywierać nacisk na tkanki mózgowe.
• wodogłowie: wrodzona niepełnosprawność, uraz lub choroba powodują gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), wywierając nacisk na mózg.
• krwotok podpajęczynówkowy: dzieje się tak, gdy występuje krwawienie między mózgiem a otaczającymi go tkankami.
• guz mózgu: nieprawidłowy, często niekontrolowany wzrost komórkowy, który może wywierać nacisk na tkanki mózgowe i zakłócać funkcjonowanie nerwów.
• malformacja Chiariego: Część dolnego mózgu wypycha się przez kanał kręgowy, zwiększając nacisk na kręgosłup, mózg i często zakłócając przepływ płynu powodując wodogłowie. Robią to tylko niektóre rodzaje malformacji Chiariego.

Utonięcie i „poza śmierci dinozaura”
Opisthotonus jest widziany z ofiarami utonięcia – nazywany „Opisthotoniczną pozą śmierci”. Ta poza jest również powszechna w kompletnych skamieniałościach szkieletowych dinozaurów i sugerowano, że jest to spowodowane utonięciem zwierzęcia lub zanurzeniem w wodzie wkrótce po śmierci.

inne przyczyny :

Opisthotonus jest również opisany jako potencjalny objaw OUN udaru cieplnego wraz z dziwacznym zachowaniem, halucynacjami, sztywnością decerebratu, kryzysem okulistycznym i dysfunkcją móżdżku.

Opisthotonus jest objawem „zespołu lawendowego źrebaka”, śmiertelnej choroby genetycznej u koni.

objawy

• Opisthotonos powoduje, że plecy stają się niezwykle sztywne i zakrzywione lub łukowate. Pięty i głowa Zwykle zginają się lub wyginają do tyłu w miarę możliwości w odpowiedzi.
• jeśli ktoś jest na plecach, wygina się do góry, tworząc kształt N. W tej pozycji Plecy zwykle podnoszą plecy z podłogi lub materaca do pewnego stopnia.
• ramiona również zginają się w kierunku ciała. W niektórych przypadkach głowa i dolna część ciała mogą być jedyną częścią ciała utrzymującą kontakt z ziemią.
• Jeśli ktoś leży na brzuchu, gdy pojawia się opisthotonos, wygina się do wewnątrz, tworząc kształt litery U. Nogi i ramiona zwykle sięgają do tyłu i do góry.

• jeśli stan wystąpi, gdy ktoś leży na boku, łuki utworzą kształt litery C. Kolana osoby zginają się, a ramiona zginają się lub wyciągają prosto. W tej pozycji, do tyłu łuki szyi może być bardziej zauważalne lub poważne.
• silny skurcz w całym ciele spowodowany tężcem lub innymi przyczynami.

oprócz tych objawów postawy, objawy opisthotonos różnią się w zależności od przyczyny.

kiedy udać się do lekarza?

ludzie powinni zwrócić się o pomoc lekarską w przypadku wystąpienia ciężkich skurczów mięśni. Lek Opisthotonos jest uważany za zagrażający życiu i wiąże się z poważnymi powikłaniami zdrowotnymi.

objawy, które mogą towarzyszyć opisthotonos i wymagają opieki w nagłych wypadkach obejmują:

• problemy z oddychaniem
• trudności z połykaniem
• szybkie bicie serca
• niebieskawy ton w palcach rąk i nóg
• sztywność szczęki, szyi i mięśni brzucha
• ekstremalny ból i bolesność szyi, ramion i mięśni otaczających kręgosłup
• wysoka gorączka
• drgawki
• niekontrolowane wymioty
• zmniejszona czujność lub czas reakcji
• rozszerzone źrenice lub problemy ze wzrokiem
• skrajne i niewytłumaczalne wyczerpanie

ponieważ choroba dotyczy głównie niemowląt i małych dzieci, objawy te mogą być trudniejsze do dokładnie. Niekontrolowany, uporczywy płacz ze skurczami mięśni może być oznaką opisthotonos.

niemowlęta mogą spać dłużej niż zwykle, ale są niespokojne, nieustannie budzą się, aby dostosować się lub znaleźć wygodniejszą pozycję.

diagnoza:

lekarze diagnozują opisthotonos obserwując postawę, gdy to się dzieje. Lekarze są zwykle bardziej koncentruje się na identyfikacji i szybkiego leczenia przyczyny niż potwierdzanie opisthotonos.

testy stosowane w diagnostyce przyczyn opisthotonos obejmują:

• pełne badania krwi i moczu
• obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu
• testy elektrolitów
• nakłucie lędźwiowe (spinal tap)
• test hodowli płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF)
• tomografia komputerowa (CT) skanowanie

leczenie:

opcje leczenia zależą od przyczyny opisthotonos. Powszechnie stosowane plany leczenia obejmują:

• antybiotyki w zakażeniach bakteryjnych, takich jak zapalenie opon mózgowych i tężec. Antybiotyki są również przepisywane w celu zapobiegania infekcji lub dalszych infekcji bakteryjnych po zabiegu.
• leki przeciwbólowe bez recepty, zwiększone spożycie płynów i odpoczynek są zalecane w większości przypadków, zwłaszcza infekcje wirusowe, takie jak zapalenie opon mózgowych.
• dożylne płyny są zwykle podawane w ciężkich przypadkach i w celu przeciwdziałania przedawkowaniu leku rozszerzającego oskrzela.
• operacja jest często konieczna w przypadku urazu, krwawienia i Chiariego w celu zmniejszenia nacisku na mózg.
• zastrzyki antytoksyny lub leki są często podawane osobom z tężcem, aby ograniczyć nadmierne uszkodzenie tkanek związane z ciężką infekcją.
• respirator i tlen mogą być używane, gdy oddychanie jest ograniczone, utrudnione lub trudne.

zapobieganie:

istnieją szczepionki, które zapewniają ochronę przed niektórymi schorzeniami powodującymi opisthotonos, takimi jak tężec i niektóre rodzaje bakteryjnego zapalenia opon mózgowych.

inne sposoby zmniejszenia szans na rozwój opisthotonos:

• częste mycie rąk
• regularne czyszczenie powierzchni łazienek i kuchni
• unikanie kontaktu z osobami z chorobami zakaźnymi
• uważne monitorowanie wysokiej gorączki, zwłaszcza u niemowląt i małych dzieci
• szybkie identyfikowanie i leczenie urazów mózgu

leczenie fizjoterapeutyczne:

• usuń przyczynę

• spastyczność i zarządzanie skurczami:

fizjoterapia może pomóc w skurczach mięśni poprzez różne metody leczenia. Mogą one mieć na celu leczenie objawów i przyczyny (jeśli istnieje uraz podstawowy). Leczenie fizjoterapeutyczne może pomóc zmniejszyć napięcie w mięśniach i zapewnić strategie łagodzenia bólu.

zabiegi:

zabiegi na skurcze mięśni mogą obejmować:

Masaż : Masaż jest techniką ręczną stosowaną w celu promowania gojenia i zmniejszenia napięcia mięśni. Jest często stosowany w połączeniu z terapią punktu spustowego. Istnieje wiele różnych form masażu, ale powszechnym rodzajem masażu używanym w fizjoterapii jest Masaż głębokiego tarcia. Zabieg ten polega na wywieraniu nacisku w głąb mięśnia, aby złagodzić napięcie i promować gojenie.

Masaż głębokiego tarcia działa w celu uwolnienia napięcia w mięśniach głębokich po urazie lub po dużej aktywności obciążenia. Po urazie lub wysokim obciążeniu mięśnie są uszkodzone i kurczą się, aby umożliwić naprawę i ochronę dalszych uszkodzeń. Pomaga również rozluźnić mięśnie, które faktycznie promują proces gojenia i szybszą regenerację. Ból będzie odczuwany w tym czasie i do kilku dni po masażu; jednak poprawa powinna być odczuwana po tym.

Terapia Manualna : interwencje Terapii Manualnej okazały się bardzo korzystne w leczeniu tego schorzenia. Techniki mobilizacji stawów, mobilizacji tkanek głębokich i przekwalifikowania mięśni okazały się istotnie skuteczne. Szczególne ćwiczenia w celu poprawy przepływu krwi przez mięśnie są korzystne. Zindywidualizowany program ćwiczeń jest opracowany dla konkretnego problemu każdego pacjenta, często koncentrując się na głębokich mięśniach szyi i mięśniach posturalnych ramion i łopatek. Reedukacja wzorców oddechowych również okazała się pomocna. Techniki relaksacyjne i pomoc w radzeniu sobie ze stresem są kluczowymi elementami leczenia, gdy stres jest zauważany jako istotne źródło objawów. Edukacja w zakresie odpowiednich technik i postaw do pracy, atletycznej i codziennej aktywności jest niezbędnym elementem leczenia.

konkretne ćwiczenia poprawiające przepływ krwi przez mięśnie są korzystne. Zindywidualizowany program ćwiczeń jest opracowany dla konkretnego problemu każdego pacjenta, często koncentrując się na głębokich mięśniach szyi i mięśniach posturalnych ramion i łopatek. Reedukacja wzorców oddechowych również okazała się pomocna. Techniki relaksacyjne i pomoc w radzeniu sobie ze stresem są kluczowymi elementami leczenia, gdy stres jest zauważany jako istotne źródło objawów. Edukacja w zakresie odpowiednich technik i postaw do pracy, atletycznej i codziennej aktywności jest niezbędnym elementem leczenia.

formy terapii manualnej:

istnieje wiele różnych sposobów, które terapeuci mogą podjąć, aby skorzystać z terapii manualnej, aby pomóc w stanie pacjenta. Niektóre z różnych form obejmują:

• terapia mięśniowo-powięziowego punktu spustowego
• mobilizacja/manipulacja tkanek miękkich
• techniki energii mięśni
• terapia Propriocepcyjna
• naprężenie-przeciwraż

terapia suchego igłowania punktu spustowego w wynikach Fizjoterapia

Co to jest sucha igłowanie : sucha igłowanie jest specyficzną techniką leczenia stosowaną na punktach spustowych mięśni, które powodują ból i dyskomfort. Zabieg wykorzystuje cienką, sterylną, stałą igłę z włókna włożoną w skórę w celu stymulowania leżących poniżej mięśniowo-powięziowych punktów spustowych. Procedura ta nazywana jest suchym igłowaniem, ponieważ do pacjenta nie wstrzykuje się płynu lub leku.

jak działa suche igłowanie: gdy mięsień jest stymulowany igłą, następuje drganie lub szybka depolaryzacja włókien. Usuwa to ucisk na staw, nerw lub tkankę naczyniową. W rezultacie aktywność mięśni zmniejsza się dramatycznie, umożliwiając jej rozluźnienie, a ból i dysfunkcja zmniejszają się.

od czasu do czasu, gdy igła jest włożona, pacjent odczuwa ” określony ból.”Jest to zwykle pozytywny znak potwierdzający punkt spustowy jako przyczynę bólu pacjenta.

leczenie skurczów:

pierwszym i najważniejszym priorytetem leczenia skurczów jest zidentyfikowanie głównej przyczyny skurczów. Niezależnie od tego, czy są to napięte mięśnie, nadmierne ćwiczenia, czy przyczyna, która wymaga dalszych badań. Nasi fizjoterapeuci mają doświadczenie w ustaleniu, co powoduje skurcze i wskaże ci właściwy kierunek.

w zależności od tego, co znajdą nasi fizjoterapeuci, leczenie może obejmować:

• wydłużenie mięśni hipertonicznych.
• Przywracanie wspólnego zakresu ruchu.
• wzmacnianie słabych mięśni.
• modyfikacje stylu życia:
• spożycie płynów.
• zmniejszenie spożycia kawy/alkoholu.
• Bilansowanie witaminowo-elektrolitowe.
• modyfikowanie obecnych reżimów ćwiczeń.

Rozciąganie:

Rozciąganie obszaru, który ma skurcz mięśni, może Zwykle pomóc poprawić lub zatrzymać skurcz. Poniżej znajdują się odcinki dla mięśni łydek, ud, pleców i szyi.

4 odcinki na skurcze mięśni łydek
Aby zrobić pierwszy odcinek:

• połóż się, rozciągając nogę, wskazując lub pociągając palce w kierunku głowy. (Skierowanie palców w Twoją stronę nazywa się zgięciem grzbietowym.)
• przytrzymaj przez kilka sekund lub aż skurcz ustanie.
• Możesz również użyć paska lub paska zapętlonego wokół stopy, aby delikatnie pociągnąć czubek stopy do siebie.
• to również działa na skurcz mięśni ścięgien podkolanowych. Inne odcinki do zrobienia:

• Stań i połóż wagę na ciasnej nodze, lekko zginając kolano.
• stań na palcach przez kilka sekund.
• Lonżuj do przodu z nogą, która nie jest ciasna, utrzymując ciasną nogę prosto.

rozciąganie na skurcze UD

• Stań i trzymaj się krzesła dla równowagi.
• zegnij nogę w kolanie i sięgnij do tyłu od biodra.
• trzymając kostkę, podciągnij stopę za siebie w kierunku pośladka.

Rozciąganie skurczów pleców

pierwsze i najłatwiejsze sposobem na rozciągnięcie skurczu pleców jest chodzenie, które może rozluźnić mięśnie pleców i złagodzić skurcz. Idź w powolnym, stałym tempie, aby rozluźnić mięśnie pleców.

rozciąganie piłki tenisowej:

• połóż się na podłodze lub na łóżku z piłką tenisową (lub inną małą piłką) pod obszarem ze skurczem na kilka minut.
• spróbuj się zrelaksować i normalnie oddychać.
• Przenieś piłkę do sąsiedniego miejsca i powtórz.

wałek piankowy stretch:

• połóż się na podłodze z wałkiem piankowym prostopadłym do kręgosłupa.
• Przesuń plecy po wałku, w górę do łopatek, a w dół do pępka.
• trzymaj ręce skrzyżowane na piersi.

rozciąganie piłki do ćwiczeń: