jest to część: Supraventricular Rhythms

podczas migotania przedsionków przedsionki wykazują chaotyczną depolaryzację z wieloma ogniskami. Mechanicznie przedsionki przestają kurczyć się po kilku dniach do tygodni migotania przedsionków, w wyniku ultraszybkich depolaryzacji, które występują w przedsionkach, zwykle około 400 bpm, ale do 600 bpm. W węźle AV „co jakiś czas” do komór prowadzi się bicie, co powoduje nieregularny wskaźnik komór, który jest typowym EKG charakterystycznym dla migotania przedsionków. Czasami migotanie przedsionków skutkuje falą trzepotania przedsionków w EKG, ale podstawa może być również płaska. W długotrwałym migotaniu przedsionków częściej obserwuje się płaską wartość początkową. Objętość udaru serca jest zmniejszona o 10-20% podczas migotania przedsionków, ponieważ brakuje „kopnięcia przedsionkowego” i Ponieważ serce nie ma czasu na wypełnienie Przy często wyższym wskaźniku komorowym.Przyczyny wieku (+- 10% 70+ latków i 15% 90+ latków ma AFIB), niedokrwienie, hipertyreoidyzm, nadużywanie alkoholu.

migotanie przedsionków można katechizować w następujący sposób:

• pierwszy udokumentowany Epizod
• nawracające migotanie przedsionków: po dwóch lub więcej epizodach.
• napadowe migotanie przedsionków: jeśli nawracające migotanie przedsionków samoistnie przekształca się w rytm zatokowy.
• utrzymujące się migotanie przedsionków: jeśli Epizod migotania przedsionków utrzymuje się dłużej niż 7 dni.
• trwałe migotanie przedsionków: jeśli migotanie przedsionków utrzymuje się po wysiłku kardiowersji elektrycznej lub chemicznej

Lone af jest migotaniem przedsionków u pacjentów w wieku poniżej 60 lat, u których nie występują kliniczne lub elektrokardiograficzne objawy choroby serca lub płuc. U tych pacjentów rokowanie jest korzystne w odniesieniu do zdarzeń zakrzepowo-zatorowych.

bezawaryjne migotanie przedsionków jest migotaniem przedsionków u pacjentów bez choroby zastawki serca lub wymiany lub naprawy zastawki serca.

strategie leczenia obejmują:

• kontrola szybkości: Zaakceptuj migotanie przedsionków i skup się na łagodzeniu objawów i zapobieganiu tachykardiom. Zazwyczaj z beta-blokerami i digoksyną. Cena docelowa to < 100 bpm.
• kontrola rytmu: próba utrzymania pacjenta w normalnym rytmie zatokowym. Zazwyczaj z lekami przeciwarytmicznymi, takimi jak amiodaron, flekainid i sotalol, lub kardiowersja elektryczna lub ablacja cewnikiem o częstotliwości radiowej.

w obu przypadkach potrzebne są antykoagulanty, aby zapobiec udarowi zatorowemu.

Examples

• 

  Atrial fibrillation with reasonable rate control

• 

  Atrial fibrillation with rapid ventricular rate

• 

  Detail of atrial fibrillation with rapid ventricular rate

• 

  Atrial fibrillation electrically cardioverted into sinusrhythm

• 

  atrial fibrillation with oznaczona organizacja w V1 (która znajduje się blisko prawego wyrostka przedsionkowego), nie jest to trzepotanie przedsionkowe.

1. Kelley GP, STELLINGWORTH MA, Broyles S I Glancy DL. Wyniki badań elektrokardiograficznych u 888 pacjentów > lub =90 lat. Am J Cardiol. 2006 Dec 1;98(11):1512-4. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2006.06.055 / PubMed ID:17126661/HubMed
2. Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, Halperin JL, Le Heuzey JY, Kay GN, Lowe JE, Olsson SB, Prystowsky EN, Tamargo JL, Wann S, Task Force on Practice Guidelines, American College of Cardiology / American Heart Association., Committee for Practice Guidelines, European Society of Cardiology., European Heart Rhythm Association., oraz Towarzystwo rytmu serca.. Wytyczne ACC / AHA / ESC 2006 dotyczące leczenia pacjentów z migotaniem przedsionków-streszczenie: raport grupy zadaniowej American College of Cardiology / American Heart Association w sprawie wytycznych dotyczących praktyki oraz Komitetu ds. wytycznych dotyczących praktyki Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (Komitet piszący do przeglądu wytycznych dotyczących leczenia pacjentów z migotaniem przedsionków z 2001 r.). Eur Heart J. 2006 Aug;27(16):1979-2030. DOI: 10.1093/eurheartj | ehl176 / PubMed ID:16885201/HubMed
3. Van Gelder IC, Hagens VE, Bosker HA, Kingma JH, Kamp O, Kingma T, Said sa, Darmanata JI, Timmermans AJ, Tijssen JG, Crijns HJ, and Rate Control versus Electrical Cardioversion for Persistent Atrial Fibrillation Study Group.. Porównanie kontroli częstości i kontroli rytmu u pacjentów z nawracającym uporczywym migotaniem przedsionków. N Engl J Med. 2002 Dec 5; 347(23): 1834-40. DOI:10.1056 | Nejmoa021375/PubMed ID: 12466507 / HubMed
4. Hohnloser SH, Kuck KH, and Lilienthal J. Kontrola rytmu lub szybkości w migotaniu przedsionków-interwencja farmakologiczna w migotaniu przedsionków (PIAF): badanie randomizowane. Lancet. 2000 Nov 25; 356 (9244): 1789-94. DOI:10.1016 | S0140-6736(00)03230-x | PubMed ID: 11117910/HubMed
5. Carlsson J, Miketic S, Windeler J, Cuneo a, Haun S, Micus S, Walter s, Tebbe U, and STAF.. Randomized trial of rate-control versus rhythm-control in persistent atrial fibrillation: the Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation (STAF) study. J Am Coll Cardiol. 2003 May 21;41 (10): 1690-6. DOI: 10.1016 | s0735-1097(03)00332-2 / PubMed ID:12767648 / HubMed

wszystkie abstrakty Medline: PubMed/HubMed

Wikipedia: migotanie przedsionków