wczesne rozpoznanie wiotkości stawów jest kluczem do zapobiegania postępującemu wiotkości stawów.

opcja leczenia 1:

szczenięta już w wieku 10 tygodni mogą zostać zdiagnozowane z nieprawidłową wiotkością stawów dokładnie (patrz Diagnostyka) i leczone chirurgicznie za pomocą procedury, Juvenile Pubic Symphysiodesis (JPS). W wieku od 10 do 18 tygodni szczenię powinno zostać przebadane przez lekarza weterynarii podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza weterynarii z certyfikatem zarządu ACVS w celu określenia braku lub obecności patologicznej wiotkości stawów, która może prowadzić do CHD.

ostatnie badanie, które zrecenzowało wiele recenzowanych opublikowanych badań naukowych, tj. evidence based medicine, stwierdziło, że „chirurgia JPS jest metodą konsekwentnie zapewniającą normalną bezbolesną funkcję biodra”. JPS to minimalnie inwazyjna operacja, która zamyka płytkę wzrostu na dnie miednicy. Powoduje to selektywny wzrost miednicy i miseczki biodrowej (panewki) coraz bardziej pokrywającej kulkę (głowę kości udowej), gdy szczeniak rośnie w ciągu następnych 4-6 miesięcy. Pacjenci mogą być w stanie wrócić do domu tego samego dnia po tej procedurze.

podczas tych 4-6 rosnących miesięcy, po operacji JPS, spacery na smyczy są dopuszczalne, ale odradzane jest forsowne ćwiczenie na smyczy, dopóki badania kontrolne w wieku 10 miesięcy nie potwierdzą, że pies będzie miał bezbolesną funkcję biodra.

kontrola masy ciała i szybki wzrost powinny być zarządzane z odmierzonymi ilościami niskobiałkowych Diet suchych (20-21%) dla szybko rosnących szczeniąt dużych ras od najmłodszych lat i po operacji JPS do 12 miesiąca życia.

JPS jest techniką zatrzymania wzrostu łonu (części miednicy) w celu zmiany wzrostu / kształtu miednicy, jednocześnie zwiększając stopień pokrycia piłki przez gniazdo, aby zmniejszyć wiotkość biodra. Jest to stosunkowo niewielki zabieg chirurgiczny i szczenięta w wieku poniżej 18 tygodni muszą go wykonać. Jednak, ponieważ większość szczeniąt w tym wieku nie wykazują objawów CHD, wczesna diagnoza w drodze badania i specjalnych technik rentgenowskich są krytyczne.

opcja leczenia 2:

Podwójna lub potrójna OSTEOTOMIA miednicy (DPO / TPO) jest inną opcją dla niedojrzałych psów (najlepiej mniej niż 8-10 miesięcy) z CHD, ale bez widocznych zmian radiograficznych artretycznych. Te zabiegi chirurgiczne obejmują cięcie kości miednicy w dwóch (DPO) do trzech miejsc (TPO) i obracanie segmentów w celu poprawy pokrycia piłki przez gniazdo i zmniejszenia wiotkości biodra (Rysunek 4). TPO jest z powodzeniem stosowany u psów i dzieci od dziesięcioleci. Najnowsze postępy w technologii implantów (płytki blokujące i śruby) pozwalają teraz na podobne wyniki dzięki dwóm cięciom wykonanym w kości (DPO), co jest mniej inwazyjną procedurą.

najlepszy czas na rozpoznanie patologicznej wiotkości stawu biodrowego jest, gdy młody pies jest wykastrowany (wysterylizowany lub wykastrowany) w wieku 6-8 miesięcy. Często może to być wykonane przez lekarza weterynarii podstawowej opieki zdrowotnej, który wykonuje procedurę sterylizacji. X-ray muszą być podjęte i biodra mogą być palpowane na wspólne wiotkość (patrz metody w diagnostyce) niedojrzałe psy z kulawizną i wczesne dowody zapalenia stawów biodrowych nie są idealnymi kandydatami do DPO / TPO, ani psy z bardzo ciężką wiotkość biodra, jak niektóre szczenięta nie mają funkcjonalnego stawu biodrowego przez 6 miesięcy życia.

opcja leczenia 3:

całkowita wymiana biodra (THR), trzecia opcja chirurgiczna, może być stosowany u młodych psów, które nie mogą być skutecznie leczone z JPS lub DPO/TPO operacji. Muszą być zarządzane medycznie, dopóki nie dojrzeją do THR, co najmniej roku życia. THR, oparty na medycynie opartej na dowodach za pośrednictwem wielu recenzowanych publikacji jest drugą metodą chirurgiczną, która zapewnia najbardziej normalne działanie bezbolesne u psów z CHD.

ten zabieg chirurgiczny eliminuje ból biodra, odtwarzając mechanikę normalnego stawu biodrowego z bardziej naturalnym zakresem ruchu i funkcji kończyny. Podobnie jak w przypadku ludzi, psi THR polega na wymianie zarówno kulki, jak i gniazda na metalowe i polietylenowe (plastikowe) implanty (Rysunek 6). Składniki te są utrwalane na miejscu za pomocą cementu kostnego, metalowych kołków lub metod” press fit ” (wrastanie kości).

opcja leczenia 4:

ostatnią opcją chirurgiczną w celu złagodzenia bólu wtórnego do ciężkiej wiotkości/dysplazji stawu biodrowego jest operacja ostektomii głowy kości udowej (FHO). Ta procedura chirurgiczna może być wykonywana w każdym wieku i może zapewnić wystarczającą wygodę u psa ważącego mniej niż 60-70 funtów, aby uniknąć codziennego stosowania przeciwzapalnych leków przeciwbólowych, unikając w ten sposób kosztów i skutków ubocznych, które ograniczają lub negują jego stosowanie.

z FHO mogą korzystać młode psy, które nie spełniają kryteriów procedur DPO/TPO lub JPS, lub psy, które nie reagują zadowalająco na leczenie. Technika ta polega na usunięciu części udowej stawu biodrowego (tj. piłki) w celu zmniejszenia bólu wytwarzanego przez nieprawidłowy kontakt stawu biodrowego, który zużywa chrząstki stawowej, i rozciąganie tkanek miękkich wokół stawu z powodu wiotkości (Rysunek 5).

Po FHO rozwija się „fałszywy staw” z mięśniami wokół biodra przenoszącymi siły z nogi do miednicy podczas ruchu kończyny. Celem FHO jest złagodzenie bólu związanego z CHD, a nie utrzymanie/odtworzenie prawidłowej funkcji biodra. Dwa tygodnie po operacji FHO szczeniak / dorosły pies jest zachęcany do ćwiczeń, często otrzymując leki przeciwzapalne codziennie w ciągu pierwszych 1-2 miesięcy po operacji. następnie leki te mogą być konieczne tylko sporadycznie.

psy FHO muszą pozostać szczupłe przez całe życie i przestrzegać ograniczonego programu ćwiczeń, tj. spacerów na smyczy i trzymania na podwórku i w domu. Nie mogą być to Wysportowane psy, które polują, wykonują zwinność, wysoki poziom posłuszeństwa,biegają ze swoimi właścicielami itp. Jeśli te działania są to, co właściciel chce zrobić ze swoim psem, a następnie THR byłoby konieczne.

zarządzanie Medyczne:

Ta opcja leczenia zależy od wielu czynników. Wiek, Waga, stopień wiotkości bioder, styl życia właściciela i Ich tolerancja na koszty poniesione na leki, aw niektórych przypadkach fizykoterapię.

wiek: często stosowany w średnim wieku do starszych psów, które przybrały na wadze i prowadzą względny siedzący tryb życia.

Waga: Wszystkie psy z CHD powinny być bardzo szczupłe od samego początku, od bardzo młodego do starości. Jest to najskuteczniejsza najtańsza długoterminowa metoda utrzymania ich w jak największym komforcie.

stopień wiotkości stawu biodrowego: Może się to znacznie różnić w zależności od stopnia wiotkości stawu biodrowego. Poważnie dotknięty szczeniak bez funkcjonalnych stawów biodrowych w wieku 6 miesięcy jest przeznaczony do życia w codziennym bólu przy minimalnym wysiłku fizycznym. Drugim końcem tego szerokiego spektrum jest pies z wiotkością bioder, który jest obecny, ale nie objawia się aż do wieku średniego. W tym przypadku uszkodzenie chrząstki postępuje wolniej ze względu na mniej ciężką wiotkość stawu biodrowego.

Styl życia: bardzo aktywni właściciele lub właściciele, którzy wprowadzają do swojego domu innego młodego aktywnego psa/dziecko, znajdują starszego psa z CHD. CHD psy nie mogą być bardzo aktywne / atletyczne bez operacji. Nie ma programów zarządzania medycznego, które pozwolą na komfortowy styl życia. Bardziej siedzący tryb życia o niskim wpływie na zdrowie jest bardziej realistycznym wynikiem zarządzania medycyną.

na czym polega postępowanie Medyczne?

1) utrzymanie minimalnej masy ciała.

2) ograniczona rutyna ćwiczeń tj. spacery na smyczy o długości, którą pies komfortowo toleruje.

3) codzienne lub przerywane (lepsza opcja, jeśli można to zrobić skutecznie) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Leki te mogą być bardzo skuteczne w łagodzeniu bólu. Jednak niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą mieć istotne działania niepożądane, które w przypadku codziennego stosowania muszą być monitorowane za pomocą badań krwi, aby uniknąć uszkodzenia nerek i wątroby. Interwał monitorowania zależy od wieku psa i poziomu dawkowania leku. Idealnie najniższą dzienną dawkę, która zapewnia oczywisty komfort, należy stosować do długotrwałej terapii. Jeśli wymagana jest maksymalna dawka dobowa, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest większa, a koszt leku i monitorowania może przekroczyć koszt interwencji chirurgicznej, jeśli pies jest młody lub w średnim wieku.

4) suplementy ochronne chrząstki są często zalecane, jednak nie ma dowodów w recenzowanej literaturze, że zapewniają one wszelką pomoc w naprawie chrząstki lub ochronę przed zużyciem / uszkodzeniem.

5) fizykoterapia może być pomocna u psów, które prowadzą bardzo siedzący tryb życia, ponieważ właściciele pracują długie godziny. Pies, podobnie jak my, staje się sztywny, jeśli nie poruszają się często. Ruch stawów i siła mięśni pomagają utrzymać je wygodne i bardziej mobilne. Fizykoterapia jest również stosowany dla psów poddawanych operacji na CHD. Pomaga to wzmocnić mięśnie i zwiększa szybkość regeneracji.