drżenie choroby Parkinsona

drżenie charakteryzuje się klinicznie mimowolnymi, rytmicznymi i naprzemiennymi ruchami jednej lub więcej części ciała (Abdo et al., 2010). Choroba Parkinsona nosi wiele różnych wstrząsów. Te drżenia mogą się różnić w zależności od okoliczności, w których występują, część ciała, która jest zaangażowana i częstotliwość, przy której występuje drżenie. Na przykład drżenie może wystąpić w spoczynku, podczas trzymania postawy lub podczas dobrowolnych ruchów; można je zobaczyć w dłoniach, stopach lub innych częściach ciała; a częstotliwość drżenia może się różnić od niskiej (4-5 Hz) do wysokiej (8-10 Hz). Stwierdzenie konsensusu Towarzystwa zaburzeń ruchu zawiera równoległy schemat klasyfikacji, który kategoryzuje trzy zespoły drżenia związane z chorobą Parkinsona (Deuschl et al., 1998). Klasyfikacja ta jest nadal szeroko stosowana (Fahn, 2011). Po pierwsze, najczęstsze lub klasyczne drżenie choroby Parkinsona jest zdefiniowany jako drżenie spoczynkowe lub spoczynkowe i posturalne/kinetyczne drżenie o tej samej częstotliwości. Drżenie to jest hamowane podczas ruchu i może wystąpić z taką samą częstotliwością przy przyjmowaniu postawy lub nawet podczas ruchu. Podczas powtarzania z postawy, został nazwany re-emergent drżenie. Po drugie, u niektórych pacjentów z chorobą Parkinsona występują drżenia spoczynkowe i posturalne o różnej częstotliwości, przy czym drżenie posturalne/kinetyczne jest wyższe (>1.5 Hz) i częstotliwości niezwiązanej harmonicznie z drżeniem spoczynkowym. Postać ta występuje u < 10% pacjentów z chorobą Parkinsona. Niektórzy uważają, że jest to przypadkowe połączenie drżenia samoistnego z chorobą Parkinsona (Louis and Frucht, 2007), ale wydaje się bardziej prawdopodobne, że drżenie posturalne jest przejawem choroby Parkinsona. Po trzecie, izolowane drżenia posturalne i kinetyczne występują w chorobie Parkinsona. Częstotliwość tych wstrząsów może wahać się od 4 do 9 Hz. Specyficzną formą (zależną od pozycji) drżenia postawy jest drżenie ortostatyczne, które może wystąpić w chorobie Parkinsona w różnych częstotliwościach (4-6, 8-9 lub 13-18 Hz), z współistniejącym drżeniem spoczynkowym lub bez niego (Leu-Semenescu et al., 2007). Ponieważ ten typ drżenia występuje w wyższym wieku wystąpienia niż pierwotne drżenie ortostatyczne, a ponieważ może reagować na leczenie dopaminergiczne, argumentowano, że jest to przejaw choroby Parkinsona, a nie przypadkowe skojarzenie dwóch zespołów drżenia (Leu-Semenescu et al., 2007).

rozróżnienie między tymi różnymi wstrząsami nie zawsze jest widoczne gołym okiem. Na przykład drżenie spoczynkowe może ponownie pojawić się podczas trzymania postawy, co utrudnia klinicznie odróżnić go od drżenia samoistnego. Rozróżnienie to można dokonać, koncentrując się na opóźnieniu między przyjęciem postawy a pojawieniem się drżenia: w drżeniu samoistnym nie ma opóźnienia, podczas gdy drżenie spoczynkowe choroby Parkinsona pojawia się ponownie po kilku sekundach (średnio ± 10 s) (Jankovic et al., 1999). Ponieważ częstotliwość drżenia wtórnego i spoczynkowego może być podobna, postawiono hipotezę, że oba drżenia mają podobny mechanizm patofizjologiczny. Jeden interesujący pacjent z chorobą Parkinsona nie miał drżenia spoczynkowego, ale wyraźne drżenie posturalne 3-6 Hz, które wystąpiło po opóźnieniu 2-4 S po trzymaniu postawy (Louis et al., 2008), przypominając tym samym re-emergent tremor. Takie obserwacje wskazują na niejednorodność w okolicznościach, w których występuje „spoczynkowe” drżenie klasycznej choroby Parkinsona.

w poniższych sekcjach skupimy się głównie na klasycznym drżeniu spoczynkowym w chorobie Parkinsona. Najpierw opiszemy kliniczne i mózgowe różnice między pacjentami z drżeniem dominującym i nie drżącą chorobą Parkinsona. Następnie będziemy szczegółowo, jak te różnice mogą poinformować nas o przyczynach i konsekwencjach choroby Parkinsona drżenie spoczynkowe.