• hydroksychlorochina (Plaquenil)
• chlorochina (Aralen)
• Chinakryna (Atabryna)

Co to są leki przeciw malarii i dlaczego są stosowane w leczeniu tocznia?

hydroksychlorochina (Plaquenil), chlorochina (aralen) i chinakryna (Atabryna) to leki pierwotnie stosowane w zapobieganiu lub leczeniu malarii. Jednak podczas II wojny światowej stwierdzono również, że leki te były skuteczne w leczeniu objawów tocznia. W szczególności, anty-malarial leki wykazały, aby poprawić bóle mięśni i stawów, wysypki skórne, zapalenie osierdzia (zapalenie błony śluzowej serca), zapalenie opłucnej (zapalenie błony śluzowej płuc), i inne objawy tocznia, takie jak zmęczenie i gorączka. Leki te mogą również zapobiec rozprzestrzenianiu się tocznia do niektórych narządów, takich jak nerki i ośrodkowy układ nerwowy (Mózg i rdzeń kręgowy) i może pomóc w zmniejszeniu rozbłysków nawet o 50%. Plaquenil i inne leki przeciwmalaryczne są kluczem do długotrwałego kontrolowania tocznia, a niektórzy pacjenci z toczniem mogą być na Plaquenilu przez resztę życia. Z tego powodu można myśleć o anty-malarials jako rodzaj ” ubezpieczenia na życie lupus.”

badania wykazały, że pacjenci z toczniem na anty-malarials faktycznie żyją dłużej niż ci, którzy nie są, i te leki są zwykle przepisywane, gdy ktoś jest po raz pierwszy zdiagnozowano chorobę. Leki przeciwmalaryczne są szczególnie przydatne w leczeniu tocznia dyskoidalnego, podostrego tocznia skórnego i owrzodzeń jamy ustnej związanych z toczniem; są one również skuteczne w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i zespołu Sjogrena. Jednak leki przeciwmalaryczne nie są wystarczającym sposobem leczenia cięższych objawów tocznia, takich jak choroba nerek i układ nerwowy lub zajęcie naczyń krwionośnych. Gdy toczeń rozprzestrzenia się do tych narządów, leki immunosupresyjne są zwykle dodawane w celu zminimalizowania nieodwracalnych obrażeń.

jakie leki przeciw malarii są powszechnie przepisywane na toczeń?

trzy leki przeciw malarii są przepisywane na objawy tocznia. Hydroksychlorochina (Plaquenil) jest najczęściej przepisywany, ponieważ ogólnie uważa się, że powoduje mniej skutków ubocznych; chlorochina (aralen) ma reputację poważniejszych skutków ubocznych, ale może być przepisywany w sytuacjach, w których hydroksychlorochina nie może być stosowana. Chinakryna (Atabryna) jest inną alternatywą, ale jest przepisywana rzadziej, ponieważ czasami może powodować żółte przebarwienia skóry. Czasami podaje się go w skojarzeniu z hydroksychlorochiną, jeśli pacjent nie reaguje na samą Plaquenil. Tabletki chinakryny nie są już produkowane i można je uzyskać tylko przez farmaceutę. Lekarz poinformuje pacjenta, jak otrzymać chinakrynę, jeśli taka metoda leczenia stanie się zalecaną.

jak leki przeciw malarii zwalczają objawy tocznia?

leki przeciwmalaryczne pomagają kontrolować toczeń na kilka sposobów, modulując układ odpornościowy bez predysponowania do infekcji. Anty-malaryki mogą chronić przed światłem UV, a czasami nawet poprawić zmiany skórne, które nie reagują na leczenie miejscowo (maści). Leki przeciwmalaryczne mogą zapobiegać aktywacji plazmacytoidowych komórek dendrytycznych, składnika układu odpornościowego, który jest odpowiedzialny za wytwarzanie interferonu.

czy leki przeciw malarii można przyjmować z innymi lekami na toczeń?

tak, anty-malarials można przyjmować z innymi lekami tocznia, w tym kortykosteroidy (na przykład prednizon), leki immunosupresyjne, leki cytotoksyczne i NLPZ. Leki przeciwmalaryczne mogą być podawane w połączeniu z prednizonem w celu zmniejszenia ilości sterydów potrzebnych do kontrolowania objawów tocznia, a tym samym do złagodzenia niektórych skutków ubocznych sterydów. Ponadto, ponieważ zwykle trwa około 1-3 miesięcy, aby twoje leki przeciw malarii w pełni zadziałały, możesz otrzymać leki steroidowe, które będą działać jako leki pomostowe i złagodzić objawy w tym okresie.

czy można przyjmować leki przeciw malarii w czasie ciąży?

leki przeciwmalaryczne można bezpiecznie stosować w czasie ciąży, ale jeśli pacjentka jest w ciąży lub może zajść w ciążę, powinna skonsultować się z lekarzem, aby zdecydować, jaki przebieg leczenia będzie dla niej Najlepszy. Nie wiadomo, że nieprawidłowości płodu wystąpiły po przyjęciu hydroksychlorochiny, a lekarze z kilku głównych uniwersytetów od lat stosowali leki przeciwmalaryczne w leczeniu kobiet w ciąży z toczniem bez negatywnych skutków ubocznych dla płodu.

o czym należy pamiętać biorąc leki przeciw malarii?

uszkodzenie siatkówki, wrażliwej na światło części oka wewnętrznego, może wystąpić przy długotrwałym stosowaniu Plaquenilu lub chlorochiny (aralenu). Jednak w przypadku Plaquenilu, najczęściej przepisywanego przeciw malarii, tego rodzaju uszkodzenie występuje tylko u 1 na 5000 osób, które przyjmują lek przez pięć lat lub dłużej. Z tego powodu jednak ważne jest, aby skonsultować się z okulistą na egzamin przed rozpoczęciem przyjmowania leków przeciwmalarycznych na toczeń. Kolejne egzaminy co 6 miesięcy (lub co najmniej raz w roku) są również zalecane. Możesz również monitorować siebie między wizytami za pomocą specjalnej siatki zwanej siatką Amslera,którą można uzyskać za pośrednictwem okulisty.

Jeśli twój okulista znajdzie jakieś złogi Plaquenilu, po prostu poprosi o zaprzestanie przyjmowania leku i możesz skontaktować się ze swoim reumatologiem o innej zalecanej metodzie leczenia. Niestety uszkodzenie siatkówki spowodowane przez Aralen może być nieodwracalne, ale ten lek jest już rzadko przepisywany na toczeń.

nie palić podczas przyjmowania leków przeciwmalarycznych, ponieważ palenie faktycznie zmniejsza korzyści z tych leków. W rzeczywistości ludzie z toczniem nie powinni palić w ogóle ze względu na zwiększone ryzyko chorób układu krążenia.

należy zawsze przyjmować leki przeciw malarii z jedzeniem, aby zapobiec rozstrojom żołądka. Jeśli wystąpi ból brzucha, jest to zwykle tymczasowe. Jeśli jednak podczas przyjmowania generycznej hydroksychlorochiny wystąpi rozstrój żołądka, zapytaj lekarza o wypróbowanie markowego Plaquenilu. Chociaż leki te zawierają ten sam składnik aktywny, przygotowanie generycznej hydroksychlorochiny może czasami powodować podrażnienie żołądka. Ten rodzaj zdenerwowania zwykle nie występuje w przypadku komercyjnego Plaquenilu. Lekarz może upewnić się, że otrzymujesz tę wersję leku, pisząc „nie zastępuj” na skrypcie.

na koniec pamiętaj, że nawet jeśli możesz odczuwać korzyści z terapii przeciwmalarycznej po około miesiącu leczenia, może to potrwać do trzech miesięcy, zanim pojawią się pełne korzyści leku. Jeśli wystąpią jakiekolwiek poważne działania niepożądane, należy powiadomić lekarza.

Czy Mogę nagle przerwać przyjmowanie leków przeciwmalarycznych?

długotrwałe stosowanie przeciw malarii jest zwykle bezpieczne. Jednak w przypadku przerwania przyjmowania leków przeciwmalarycznych może wystąpić zaostrzenie tocznia.

potencjalne dodatkowe korzyści z leków przeciw malarii

leki przeciw malarii mogą mieć dodatkowe korzyści zdrowotne dla niektórych osób. Potencjalne korzyści obejmują większą ochronę przed promieniowaniem UV i niższy poziom cholesterolu i glukozy we krwi. Korzyści te mogą być szczególnie pomocne dla osób przyjmujących sterydy. Ponadto osoby z przeciwciałami antyfosfolipidowymi, takimi jak przeciwciała przeciwzakrzepowe tocznia i Przeciwciała antykardiolipinowe, mogą odczuwać zmniejszone prawdopodobieństwo zakrzepów krwi.

jakie są możliwe skutki uboczne leków przeciwmalarycznych?

większość osób (około 90%), które przyjmują leki przeciw malarii, nie doświadcza żadnych skutków ubocznych. Jeśli wystąpią działania niepożądane, są one zwykle niewielkie i trwają tylko przez krótki okres czasu.

potencjalne skutki uboczne leków przeciwmalarycznych obejmują:

• wysypki skórne i zmiany pigmentu. W szczególności atabryna może powodować żółtą pigmentację skóry. Czasami Plaquenil może również osadzać się w tkankach ciała i powodować, że skóra przybiera zielonkawy odcień.
• sucha skóra
• utrata apetytu
• wzdęcia brzucha
• rozstrój żołądka
• skurcze żołądka
• uszkodzenie siatkówki – istnieje niewielka szansa, że uszkodzenie siatkówki wystąpi podczas przyjmowania hydroksychlorochiny (Plaquenil) lub chlorochiny (aralen). Z tego powodu należy odwiedzać okulistę przynajmniej raz w roku, aby mógł sprawdzić, czy nie ma złogów siatkówki. Uszkodzenie siatkówki spowodowane przez hydroksychlorochinę jest na ogół odwracalne,ale uszkodzenie spowodowane przez chlorochinę może nie być. Więcej informacji na temat tego efektu można znaleźć powyżej.
• mniej częste działania niepożądane:
  • bóle głowy
  • bóle mięśni
  • osłabienie
  • nerwowość, drażliwość, zawroty głowy (chociaż działania te są rzadkie)
  • główne neurologiczne działania niepożądane: splątanie – drgawki-występują dość rzadko, ale jeśli wystąpią, należy natychmiast powiadomić lekarza.
  • zaostrzenie łuszczycy – jeśli masz łuszczycę, Plaquenil może pogorszyć twój stan. Jeśli u pacjenta występuje ten stan, należy zwrócić się do lekarza.