kora wierzby
Drugs.com. Ostatnia aktualizacja: Jan 7, 2021.
- profesjonalne
- karmienie piersią
- Więcej
nazwa naukowa: Salix alba L., Salix fragilis L., Salix purpurea L.
nazwa zwyczajowa: Wierzba pękająca, Wierzba purpurowa/wierzba koszowa, Weidenrinde, wierzba biała, wierzba
przegląd kliniczny
zastosowanie
kora wierzby może być skutecznym środkiem przeciwbólowym, jeśli zawartość salicylanu jest odpowiednia. Działanie przeciwnowotworowe, przeciwutleniające i przeciwzapalne zostało udokumentowane w ograniczonych badaniach. Badania kliniczne wykazały, że willow ma umiarkowaną skuteczność w leczeniu bólu dolnej części pleców, ale bardzo małą skuteczność w leczeniu schorzeń stawów.
dawkowanie
Willow jest dostępne w kilku postaciach dawkowania, w tym w tabletkach, kapsułkach, proszku i płynie. Kora wierzby była stosowana do analgezji w dziennych dawkach od 1 do 3 g kory, co odpowiada salicynie 60 do 120 mg. W badaniu klinicznym pacjentów z bólem dolnej części pleców stosowano korę wierzby w dawce salicyny od 120 do 240 mg / dobę. Zastrzeżony ekstrakt z kory wierzby, Assalix, został standaryzowany tak, aby zawierał 15% salicyny. Badano farmakokinetykę kwasu salicylowego dostarczanego z kory wierzby, a okres półtrwania w osoczu wynosi około 2,5 godziny. Inne badanie farmakokinetyczne kwasu salicylowego z salicyny wykazało maksymalne poziomy w ciągu 2 godzin po podaniu doustnym.
przeciwwskazania
pacjenci ze stwierdzoną nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy powinni unikać jakiegokolwiek produktu zawierającego kwas acetylosalicylowy. Ostrożność ta dotyczy również pacjentów z astmą, zaburzeniami czynności trombocytów, leczeniem antagonistycznym witaminy K, cukrzycą, dną moczanową, chorobami nerek lub wątroby, chorobą wrzodową i innymi schorzeniami, w przypadku których aspiryna jest przeciwwskazana.
ciąża/laktacja
unikać stosowania ze względu na brak informacji dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności podczas ciąży i laktacji.
interakcje
ogólnie, interakcje leków związane z salicylanami mogą dotyczyć produktów zawierających wierzbę; jednak rzeczywista zawartość salicylanu prawdopodobnie będzie niska. Dlatego należy unikać stosowania z alkoholem, barbituranami, środkami uspokajającymi i innymi produktami zawierającymi salicylan ze względu na działanie drażniące i niepożądane działania na przewód pokarmowy i funkcję płytek krwi. Willow może również wchodzić w interakcje z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna), lekami napadowymi (np. fenytoina, kwas walproinowy) i innymi lekami (np. metotreksat).
działania niepożądane
doniesienia z badań klinicznych dokumentują przede wszystkim dyskomfort w przewodzie pokarmowym, taki jak nudności i ból brzucha, a także zawroty głowy i wysypkę. Odnotowano reakcję anafilaktyczną na korę wierzby.
Toksykologia
na temat stosowania kory wierzby jest niewiele informacji o toksyczności lub ich brak. Jednak ta sama toksyczność związana z salicylanami dotyczy wierzby. Pacjenci powinni monitorować obecność krwi w stolcu, szum w uszach, nudności lub wymioty oraz toksyczność dla żołądka lub nerek.
Rodzina naukowa
- Salicaceae (wierzbowate)
botanika
rodzaj Salix liczy prawie 450 gatunków. Większość wierzb występuje w strefie umiarkowanej i arktycznej, ale niektóre gatunki mogą znajdować się w strefie subtropikalnej i tropikalnej. Są one rozmieszczone geograficznie na wszystkich kontynentach z wyjątkiem Antarktydy i Australii. Wierzby obejmują małe drzewa, krzewy i okrywy ziemne, a wiele gatunków jest dwupiennych z męskimi i żeńskimi kotkinami (kwiatami) na oddzielnych roślinach. Kotki mają cylindryczny kształt, mierzący od 6 do 7 cm długości. Kwiaty męskie są żółte, a żeńskie zielone. Owad zapylany, różne gatunki wierzby mieszają się swobodnie. Wierzby osiągają wysokość od 6 do 18 m. Lecznicza kora wierzby jest zbierana wczesną wiosną z młodych gałęzi (2-3 lata). Inne gatunki Salix mają podobną chemię i farmakologię. Ze względu na włóknisty system korzeniowy gatunek roślin był wykorzystywany w różnych projektach odnowy ekosystemów, w szczególności do kontroli erozji.1, 2
Historia
lecznicze zastosowanie wierzby sięga 6000 lat wstecz. Starożytne cywilizacje używały ekstraktów z wierzby w leczeniu bólu, stanów zapalnych i schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Asyryjskie gliniane tabliczki wykopane przez archeologów dokumentują te zastosowania wierzby, a także w leczeniu gorączki. Egipcjanie używali wierzby do leczenia bólu stawów i stanów zapalnych związanych z ranami. Chińskie cywilizacje używały wierzby do leczenia gorączki, bólu, przeziębienia, krwotoków, wolu i gorączki reumatycznej i stosowały wierzbę jako środek antyseptyczny na rany i ropnie. Lekarze starożytnej Grecji, w tym Dioscorides, który napisał prekursora wszystkich współczesnych farmakopei, przepisali wierzbę ze względu na jej właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne.3, 4, 5
wierzby Północnoamerykańskie były również wykorzystywane w medycynie ludowej. Większość europejskich wierzb leczniczych została wprowadzona do obu Ameryk i uniknęła uprawy. Pod koniec XIX wieku kwas salicylowy był powszechnie stosowany w miejsce kory wierzby, a jego pochodna, aspiryna, okazała się mniej drażniąca dla jamy ustnej i żołądka.6, 7
Chemia
pochodne salicylanu są podstawowymi składnikami leczniczymi kory wierzby. Podczas gdy niewielkie ilości kwasu salicylowego można wykryć u większości gatunków, zasadowymi salicylanami S. alba są ester fenolowy glikozyd salikortyna8, 9 i glikozyd salicyna, jej produkt hydrolizy kwasowej. Chociaż salicyna jest uważana za główny składnik aktywny, istnieje zainteresowanie badaniami nad przeciwnowotworową aktywnością polifenoli i flawonoidów w korze wierzby.10
salicyna jest hydrolizowana w jelicie do saligeniny (alkohol o-hydroksybenzylowy), która jest wchłaniana, a następnie utleniana do kwasu salicylowego.11 Salikortyna i inne pokrewne salicylany są niestabilne chemicznie (tj. do wrzącej wody do herbat)12 i aby uniknąć utraty tych związków, wymagane jest staranne wysuszenie kory.Opracowano protokoły ekstrakcji 12, 13, 14, stosowane w celu uniknięcia rozkładu natywnych glikozydów. Większość standardów dla leczniczej kory wierzby wymaga obecności salicylanów w ponad 1% suchej masy, ale są trudne do osiągnięcia u wielu gatunków. Pobudziło to badania zawartości salicylanu wielu innych gatunków Salix15, 16, a także osiki (Populus), która również zawiera salicylany.17 podczas gdy liście na ogół zawierają niższe stężenia salicylanów niż kora, kilka gatunków zawiera w swoich liściach użyteczne w medycynie ilości salicylanów.18
zastosowano szereg metod analitycznych do ilościowego oznaczania salicylanów w wierzbach, w tym spektrofotometrię,19 chromatografię cienkowarstwową (TLC),20 wysokosprawną chromatografię cieczową (HPLC) po enzymatycznej deglikozylacji,21 elektroforezę kapilarną,22 i metodę elektrochemiczną znaną jako woltametria fal kwadratowych.Metoda wykorzystująca Chromatografię Gazową pochodnych sililowych salicylanów dała wyniki porównywalne do wyników HPLC.24 zastosowano metodę HPLC do porównania zawartości salicylanu różnych hodowanych klonów Salix myrsinifolia uprawianych w jednym miejscu.Metoda HPLC doprowadziła do identyfikacji 13 związków w 2 preparatach farmaceutycznych stosowanych w badaniach klinicznych zawierających ekstrakt z kory wierzby.Zgłoszono i przypisano 26 widm magnetycznego rezonansu jądrowego Zasady salicylanów wierzby.
badano również rolę ekologiczną salicylanów.28 glikozydów Naringeniny,29 oligomerycznych procyjanidyn, 30 i skondensowanych garbników, prawdopodobnie pochodzących z prostszych flawonoli, uzyskano z komercyjnych szczekaczy wierzby. Zbadano również zróżnicowanie chemiczne wśród gatunków wierzby Północnej.31
zastosowania i farmakologia
glikozydy estrowe salikortyny, tremulacyny i fragiliny można uznać za proleki kwasu salicylowego, które dostarczają ten związek do krążenia ogólnoustrojowego bez podrażniania przewodu pokarmowego.Kwas salicylowy hamuje enzymy cyklooksygenazy, które biorą udział w syntezie prostaglandyn. Badano skuteczność przeciwzapalną tremulacyny, pochodnej salicyny.33, 34
działanie przeciwnowotworowe
wyciągi z kory wierzby i liści mają udokumentowane działanie przeciwnowotworowe. Mechanizm działania może być związany z hamowaniem nowotworu prowadzącym do apoptozy, uszkodzenia DNA, wpływu na błony komórkowe i / lub denaturacji białek.35, 36
dane in vitro
liście S. safsaf hamowały wzrost komórek ostrej białaczki szpikowej.37 inny raport stwierdził, że ekstrakt z wierzby zabił 75% do 80% nieprawidłowych komórek zebranych od 7 pacjentów z ostrą białaczką limfoblastyczną i 13 pacjentów z ostrą białaczką szpikową.35 ekstrakt z kory wierzby hamował wzrost komórek nowotworowych i indukował apoptozę w ludzkich liniach komórkowych raka jelita grubego i płuc. Działanie hamujące było zależne od dawki.
działanie przeciwzapalne i przeciwutleniające
dane na temat zwierząt
model zwierzęcy u szczurów wykazał, że standaryzowany ekstrakt z kory wierzby, w przeliczeniu na miligram na kilogram, był tak samo skuteczny jak kwas acetylosalicylowy (asa) w zmniejszaniu różnych mediatorów zapalnych.38
dane in vitro
związki fenolowe są odpowiedzialne za właściwości przeciwutleniające i zwalczające wolne rodniki gatunków roślin.38, 39
zapalenie stawów
dane kliniczne
82 pacjentów z przewlekłym bólem stawów losowo przydzielono do grupy otrzymującej preparat z kory wierzby lub placebo przez 2 miesiące. Odnotowano łagodną skuteczność w łagodzeniu objawów bólowych z kilkoma działaniami niepożądanymi.40 analiza próbek krwi z małego badania z udziałem 3 pacjentów otrzymujących pojedynczą dawkę ekstraktu z kory wierzby równoważną 240 mg salicyny wykazała tylko umiarkowane hamowanie cyklooksygenazy.
w dwóch 6-tygodniowych, randomizowanych, podwójnie ślepych badaniach klinicznych oceniano skuteczność kory wierzby w leczeniu 127 pacjentów ambulatoryjnych z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego lub kolanowego oraz 26 pacjentów ambulatoryjnych z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów. Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów otrzymywali salicynę w dawce 240 mg / dobę, diklofenak w dawce 100 mg / dobę lub placebo. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów otrzymywali salicynę w dawce 240 mg / dobę lub placebo. Nie wykazano skuteczności w żadnym ze stanów chorobowych z korą wierzby.W otwartym, 6-tygodniowym badaniu oceniano produkt zawierający salicynę w dawce 120 do 240 mg/dobę w porównaniu z konwencjonalnym leczeniem u pacjentów (N = 128) z koksartrozą i gonartrozą. Nie zaobserwowano znaczącej różnicy między leczeniem pod względem efektów terapeutycznych, a w grupie otrzymującej produkt z kory wierzby było mniej zdarzeń niepożądanych.
ból w dolnej części pleców
dane kliniczne
systematyczny przegląd oceniał randomizowane badania różnych terapii ziołowych u pacjentów z ostrym, podostrym i przewlekłym bólem krzyża. Przegląd wykazał, że w porównaniu z placebo, dowody na skuteczność były najlepsze dla miejscowego cayenne z pewnymi dowodami na doustną korę wierzby białej. Jednakże istnieją ograniczenia metodologiczne w badaniach, wyniki oceniane były krótkoterminowe i nie jest jasne, w jaki sposób te metody porównują się z lekami przeciwbólowymi dostępnymi bez recepty.W 4-tygodniowym, podwójnie zaślepionym badaniu klinicznym u 191 pacjentów przebadano 2 doustne dawki ekstraktu z kory wierzby zawierającego salicynę w dawce 120 mg lub 240 mg przeciwko placebo. Pierwszorzędowym kryterium oceny wyników była liczba pacjentów, u których w ostatnim tygodniu badania wymagane było leczenie ulgowe (tramadol) w 5 z 7 dni. Wskaźniki wskaźnika bólu wykazały zmniejszenie dawki leków łagodzących w przypadku obu dawek salicyny. U pacjentów otrzymujących dawkę 240 mg stwierdzono większą poprawę wskaźnika bólu. Wykazano umiarkowaną skuteczność obu dawek salicyny w krótkotrwałym leczeniu ostrych epizodów przewlekłego niespecyficznego bólu w dolnej części pleców.Po wprowadzeniu produktu do obrotu, nadzór nad produktem zawierającym zastrzeżony ekstrakt z kory wierzby nie zgłosił żadnych poważnych działań niepożądanych.
W Innym 4-tygodniowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu oceniano doustny wyciąg z kory wierzby (salicyna) w dawce 240 mg przeciwko rofekoksybowi w dawce 12,5 mg/dobę u 183 pacjentów. Rofekoksyb nie jest już dostępny, jednak zarówno salicyna, jak i rofekoksyb uległy poprawie o 44% pod względem wskaźnika bólu. Nie było różnicy w skuteczności pomiędzy dwiema grupami.
ból reumatyczny
dane kliniczne
w wieloośrodkowym badaniu obserwacyjnym (n = 436) oceniano długoterminowe bezpieczeństwo, skuteczność i tolerancję, a także schematy jednoczesnego stosowania jakichkolwiek leków przeciwbólowych podczas podawania produktu z kory wierzby (23% do 26% całkowitej salicyny) u osób dorosłych z bólem reumatycznym, głównie z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów i bólu pleców. W badaniu nie stosowano ścisłego schematu lekowego według protokołu. Ponad 60% pacjentów stosowało ekstrakt z kory wierzby w monoterapii, prawie 30% stosowało jednocześnie niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) (tj. diklofenak, ibuprofen), 5,7% stosowało inne leki przeciwbólowe, takie jak gabapentyna, a tylko 3,9% podawało jednocześnie NLPZ i opioid. Po 3 tygodniach, zarówno na podstawie oceny pacjentów, jak i lekarzy, obserwowano znaczące zmniejszenie średniego nasilenia bólu, co było klinicznie istotne po 6 miesiącach, ze zmniejszeniem o 45,6% w stosunku do wartości wyjściowych. Produkt ziołowy był dobrze tolerowany; nie stwierdzono negatywnych skutków stosowania ekstraktu z kory wierzby.55
inne zastosowania
agregacja płytek
4-tygodniowe badanie z udziałem 51 pacjentów leczonych ekstraktem z kory Salicis salicin 240 mg/dobę wykazało, że roślina miała niewielki wpływ na agregację płytek w porównaniu z codzienną kardioprotekcyjną dawką acetylosalicylanu 100 mg.Całkowite stężenie salicylanu w surowicy było biorównoważne z 50 mg acetylosalicylanu.
dna moczanowa
American College of Rheumatology wytyczne dotyczące zarządzania dną moczanową (2012) głosował, że stosowanie różnych doustnych środków uzupełniających, w tym kory wierzby, było niewłaściwe w leczeniu ostrego ataku dny moczanowej.
dawkowanie
Willow jest dostępne w kilku postaciach dawkowania, w tym w tabletkach, kapsułkach, proszku i płynie. Kora wierzby była stosowana do analgezji w dziennych dawkach od 1 do 3 g kory, co odpowiada salicynie 60 do 120 mg. W badaniu klinicznym bólu w dolnej części pleców stosowano korę wierzby w dziennej dawce salicyny 120 do 240 mg.43 opatentowany ekstrakt z kory wierzby, Assalix, standaryzowano tak, aby zawierał 15% salicyny. Badano farmakokinetykę kwasu salicylowego dostarczanego z kory wierzby, a okres półtrwania w osoczu wynosi około 2,5 godziny.W innym badaniu farmakokinetycznym kwasu salicylowego z salicyny stwierdzono maksymalne stężenia w ciągu 2 godzin po podaniu doustnym.
ciąża / laktacja
brak jest informacji dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności w okresie ciąży i laktacji.
interakcje
ogólnie, interakcje leków związane z salicylanami mogą dotyczyć produktów zawierających wierzbę; jednak rzeczywista zawartość salicylanu prawdopodobnie będzie niska.Dlatego należy unikać stosowania z alkoholem, barbituranami, środkami uspokajającymi i innymi produktami zawierającymi salicylan, ze względu na dodatkowe działanie drażniące i niepożądane reakcje na przewód pokarmowy i czynność płytek krwi. Willow może również wchodzić w interakcje z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna) 50 leki napadowe (np. fenytoina, kwas walproinowy) i inne leki (np. metotreksat).
działania niepożądane
doniesienia z badań klinicznych dokumentują przede wszystkim dyskomfort w przewodzie pokarmowym, taki jak nudności, ból brzucha, zawroty głowy i wysypka. Jeden z artykułów przeglądowych zgłosił reakcję anafilaktyczną na korę wierzby u 25-letniego pacjenta.U psa wystąpiło zagrażające życiu krwawienie z jelit po spożyciu pokarmu zawierającego wierzbę.
Toksykologia
toksyczność informacje na temat stosowania kory wierzby są ograniczone. Ponieważ jednak ta sama toksyczność związana z salicylanami dotyczy również wierzby, osoby stosujące produkt powinny monitorować krew w stolcu, szum w uszach, nudności lub wymioty oraz toksyczność żołądka lub nerek.
Wyłączenie odpowiedzialności
informacje te dotyczą ziołowego, witaminowego, mineralnego lub innego suplementu diety. Ten produkt nie został zweryfikowany przez FDA w celu ustalenia, czy jest Bezpieczny lub skuteczny i nie podlega standardom jakości i standardom zbierania informacji o bezpieczeństwie, które mają zastosowanie do większości leków na receptę. Informacje te nie powinny być wykorzystywane do podjęcia decyzji o przyjęciu tego produktu. Informacje te nie promują tego produktu jako bezpiecznego, skutecznego lub zatwierdzonego do leczenia każdego pacjenta lub stanu zdrowia. Jest to tylko krótkie podsumowanie ogólnych informacji o tym produkcie. Nie zawiera wszystkich informacji o możliwych zastosowaniach, kierunkach, ostrzeżeniach, środkach ostrożności, interakcjach, negatywnych skutkach lub zagrożeniach, które mogą mieć zastosowanie do tego produktu. Informacje te nie są konkretnymi poradami medycznymi i nie zastępują informacji otrzymanych od dostawcy opieki zdrowotnej. Powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem, aby uzyskać pełne informacje na temat ryzyka i korzyści płynących z używania tego produktu.
Ten produkt może niekorzystnie oddziaływać na niektóre warunki zdrowotne i medyczne, inne leki na receptę i bez recepty, żywność lub inne suplementy diety. Ten produkt może być niebezpieczny, gdy jest stosowany przed zabiegiem chirurgicznym lub innymi procedurami medycznymi. Ważne jest, aby w pełni poinformować lekarza o ziołowych, witamin, minerałów lub innych suplementów przyjmujesz przed wszelkiego rodzaju operacji lub procedury medycznej. Z wyjątkiem niektórych produktów, które są ogólnie uznawane za bezpieczne w normalnych ilościach, w tym stosowania kwasu foliowego i prenatalnych witamin w czasie ciąży, produkt ten nie został wystarczająco zbadany, aby określić, czy jest bezpieczny w użyciu w czasie ciąży lub karmienia piersią lub przez osoby poniżej 2 roku życia.
więcej o kora wierzby
- karmienie piersią
Leave a Reply