Znieczulenieedytuj

Kapnograf

podczas znieczulenia dochodzi do wzajemnego oddziaływania dwóch składników: pacjenta i pacjenta.urządzenie do podawania znieczulenia (zwykle jest to obwód oddechowy i respirator). Krytycznym połączeniem między tymi dwoma komponentami jest rurka intubacyjna lub maska, a CO
2 jest zwykle monitorowane na tym złączu. Kapnografia bezpośrednio odzwierciedla eliminację CO
2 przez płuca do urządzenia znieczulającego. Pośrednio odzwierciedla produkcję CO
2 przez tkanki i transport krążenia CO
2 do płuc.

gdy Co
2 jest związane z wygasłą objętością, a nie czasem, obszar pod krzywą reprezentuje objętość CO
2 w wydychanym powietrzu, a zatem w ciągu minuty ta metoda może dać eliminację CO
2 na minutę, ważną miarą metabolizmu. Nagłe zmiany w wydalaniu CO
2 podczas operacji płuc lub serca zwykle oznaczają istotne zmiany w funkcji krążenia.

Kapnografia okazała się skuteczniejsza niż sama ocena kliniczna we wczesnym wykrywaniu niepożądanych zdarzeń oddechowych, takich jak hipowentylacja, intubacja przełyku i odłączenie obwodu; dzięki temu można zapobiec urazom pacjenta. Podczas zabiegów wykonywanych pod wpływem sedacji, kapnografia dostarcza bardziej przydatnych informacji, np. o częstotliwości i regularności wentylacji, niż pulsoksymetria.

Capnography zapewnia szybką i niezawodną metodę wykrywania stanów zagrażających życiu (Nieprawidłowa lokalizacja rurek tchawiczych, nieoczekiwana niewydolność oddechowa, niewydolność krążenia i wadliwe obwody oddechowe) i obchodzenia potencjalnie nieodwracalnych urazów pacjenta.

Kapnografia i pulsoksymetria razem mogły pomóc w zapobieganiu 93% możliwych do uniknięcia wpadek w znieczuleniu według zamkniętego badania Asa (American Society of Anesthesiologists).

ratownicze usługi medyczneedit

Kapnografia jest coraz częściej wykorzystywana przez personel EMS do pomocy w ocenie i leczeniu pacjentów w środowisku przedszpitalnym. Zastosowania te obejmują sprawdzanie i monitorowanie położenia rurki intubacyjnej lub ślepego urządzenia do wprowadzania dróg oddechowych. Odpowiednio ustawiona rurka w tchawicy chroni drogi oddechowe pacjenta i umożliwia ratownikowi oddychanie dla pacjenta. Źle umiejscowiona rurka w przełyku może prowadzić do śmierci pacjenta, jeśli nie zostanie wykryta.

badanie w March 2005 Annals of Emergency Medicine, porównujące intubacje terenowe, które używały ciągłej kapnografii w celu potwierdzenia intubacji w porównaniu z nieużywaniem, wykazało zero nierozpoznanych niewłaściwych intubacji w grupie monitorującej w porównaniu z 23% niewłaściwych rurek w grupie bezmonitorowanej. American Heart Association (AHA) potwierdziło znaczenie stosowania kapnografii do weryfikacji umieszczenia rurki w swoich wytycznych dotyczących resuscytacji z 2005 r.i awaryjnej opieki sercowo-naczyniowej.

AHA zauważa również w swoich nowych wytycznych, że kapnografia, która pośrednio mierzy pojemność minutową serca, może być również używana do monitorowania skuteczności resuscytacji i jako wczesne wskazanie powrotu krążenia spontanicznego (ROSC). Badania wykazały, że gdy osoba wykonująca resuscytację opon, koniec pacjenta-tidal Co
2(ETCO2, poziom dwutlenku węgla uwalnianego pod koniec wydechu) spada, a następnie wzrasta, gdy nowy ratownik przejmuje kontrolę. Inne badania wykazały, że gdy pacjent doświadcza powrotu spontanicznego krążenia, pierwszym wskazaniem jest często nagły wzrost ETCO2, ponieważ pęd krążenia zmywa nieprzetransportowany CO
2 z tkanek. Podobnie, nagły spadek ETCO2 może wskazywać na utratę impulsów przez pacjenta i może być konieczne rozpoczęcie resuscytacji.

ratownicy medyczni zaczynają również monitorować status ETCO2 u pacjentów nieintubowanych za pomocą specjalnej kaniuli nosowej, która zbiera dwutlenek węgla. Wysoki odczyt ETCO2 u pacjenta ze zmienionym stanem psychicznym lub poważnymi trudnościami w oddychaniu może wskazywać na hipowentylację i możliwą potrzebę intubacji pacjenta. Niskie odczyty ETCO2 u pacjentów mogą wskazywać na hiperwentylację.

Capnografia, ponieważ zapewnia pomiar oddychania pacjenta przez oddech, może szybko ujawnić pogarszającą się tendencję w stanie pacjenta, dostarczając ratownikom medycznym system wczesnego ostrzegania o stanie oddechowym pacjenta. Oczekuje się, że badania kliniczne w zastosowaniach kapnografii w astmie, zastoinowej niewydolności serca, cukrzycy, wstrząsie krążeniowym, Zatorze płucnym, kwasicy i innych warunkach, z potencjalnymi implikacjami dla przedszpitalnego stosowania kapnografii.