by Benedette Cuffari, M. Sc. Reviewed by Emily Henderson, B.Sc.

na całym świecie rak płuc jest główną przyczyną zgonów związanych z rakiem. Podczas gdy drobnokomórkowy rak płuc (SCLC) stanowi do 15% wszystkich rozpoznań raka płuc, pozostałe 85% przypadków raka płuc to niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC) podtypu.

com

przegląd niedrobnokomórkowego raka płuc

niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC) można dalej podzielić na kilka różnych typów, z których najczęstsze to gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy (SCC) i rak wielkokomórkowy. Inne mniej powszechne rodzaje NSCLC obejmują adenosquamous, pleomorphic, komórki wrzeciona, i nowotwory olbrzymiokomórkowe, jak również płucnego blastoma, nowotwory neuroendokrynne, i kilka innych.

ostatnie postępy w biologii molekularnej, szczególnie ze względu na odkrycie naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) mutacje i anaplastyczne kinazy chłoniaka (ALK) rearrangements, drastycznie zmienił sposób te podtypy NSCLC są traktowane. Odkrycia te doprowadziły do opracowania inhibitorów kinazy tyrozynowej EGFR i inhibitorów ALK, które są wysoce skutecznymi opcjami leczenia pacjentów z tymi specyficznymi histologicznymi typami raka płuc.

gruczolakorak

szacuje się, że gruczolakoraki stanowią około 40% wszystkich nowotworów płuc. Z definicji gruczolakorak w płucach jest złośliwym nowotworem nabłonkowym, któremu może towarzyszyć różnicowanie gruczołów lub produkcja mucyny. Zazwyczaj gruczolakorak będzie tworzyć obwodowo położony masy, która wykazuje zarówno Centralne zwłóknienie i opłucnej puckering.

Inne brutto wystąpienia, które mogą być związane z diagnozą gruczolakoraka obejmują centralnie zlokalizowaną masę, rozproszone konsolidację płata, liczne płaty rozmieszczone dwustronnie i pogrubienie opłucnej.

po biopsji lub resekcji guza gruczolakorak może być dalej scharakteryzowany jako lepidowy, acinarowy, brodawkowaty, mikropapilarny, stały, inwazyjny rak śluzowy, koloidalny, płodowy, jelitowy lub małoinwazyjny.

SCC

około 20% wszystkich nowotworów płuc to SCC, które mogą występować w różnych miejscach w płucach, z których najczęstsze obejmują część środkową, wzdłuż głównych dróg oddechowych i w postaci ubytków, gdy występują w większych rozmiarach.

niektóre z godnych uwagi cech patologicznych SCC obejmują keratynizację i mostki wewnątrzkomórkowe, a także stały wzór wzrostu zagnieżdżonego. Możliwe podtypy SCCs obejmują keratynizację, nonkeratynizację i bazaloid SCC.

ustalenie diagnozy SCC odgrywa decydującą rolę, w której środki chemioterapeutyczne są nie tylko idealne w zmniejszaniu ciężaru raka, ale mogą również uniknąć pewnych zagrażających życiu powikłań. Zastosowanie na przykład inhibitora śródbłonka naczyniowego czynnika wzrostu w leczeniu SCC może zwiększyć prawdopodobieństwo krwotoku płucnego, wskazując w ten sposób na potrzebę unikania tego rodzaju leku.

szczególnie, pacjenci z SCC często mają lepszy wskaźnik przeżycia w porównaniu do tych, u których zdiagnozowano gruczolakoraka.

rak wielkokomórkowy

ustalenie rozpoznania raka wielkokomórkowego może być osiągnięte dopiero po wycięciu guza; w związku z tym ten typ NSCLC nie powinien być stosowany do małych biopsji lub wyników cytologii. Istnieje kilka różnych podtypów raka wielkokomórkowego, w tym large cell neuroendocrine carcinoma (LCNEC), basaloid carcinoma, lymphoepithelioma-like carcinoma, clear cell carcinoma, and large cell carcinoma with rhabdoid fenotyp.

ostatnie doniesienia Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) wykazały, że raki wielkokomórkowe są heterogeniczną grupą nowotworów, które mogą składać się z gruczolakoraka, różnicowania płaskonabłonkowego komórek lub zerowego immunofenotypu i genotypu.

Zdjęcie: Scio21/.com

przegląd SCLC

w ciągu ostatnich dwudziestu lat częstość występowania SCLC zmniejszyła się, co jest najprawdopodobniej związane z globalnym zmniejszeniem zażywania tytoniu. Szacuje się, że co najmniej 95% pacjentów, u których zdiagnozowano SCLC, ma dodatnią historię palenia; jednak osoby, które rzuciły palenie, nie tylko mają zmniejszoną częstość występowania choroby, ale także mają 50% szans na zmniejszoną śmiertelność, gdy ten typ raka płuc jest diagnozowany we wczesnych stadiach.

oprócz historii palenia, Inne zagrożenia środowiskowe i zawodowe, które były związane z powodowaniem SCLC obejmują ekspozycję na eter chlorometylowy, który jest substancją chemiczną, która może być stosowana w różnych środowiskach przemysłowych, a także wysoki poziom radonu, co jest szczególnie niepokojące dla górników uranu.

chociaż SCLC stanowi tylko około 15% wszystkich rozpoznań raka płuc, ta forma raka płuc jest wysoce agresywna. Ponadto, ponieważ wielu pacjentów z SCLC ma również wiele chorób współistniejących z powodu wcześniejszego używania tytoniu, które mogą obejmować przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), kardiopatię niedokrwienną i nadciśnienie tętnicze, leczenie tego typu raka płuc może być bardzo skomplikowane.

podczas gdy pacjenci z ograniczoną chorobą (LD) typu SCLC są często leczeni jednocześnie chemioradiacją, osoby z typem rozległej choroby (ED) są leczone chemioterapią paliatywną. Wielu pacjentów z SCLC będzie dobrze reagować na początkowe leczenie; jednak jest to powszechne u pacjentów z chorobą oporną na nawroty.

w przypadku nawrotów raka, mediana przeżycia wynosi zazwyczaj od 4 do 5 miesięcy, gdy stosowana jest chemioterapia drugiego lub trzeciego rzutu.

Referencje i dalsze informacje

• Alvarado-Luna, G.,& Morales-Espinosa, D. (2016). Leczenie drobnokomórkowego raka płuc, gdzie teraz jesteśmy? – przegląd. Translational Lung Cancer Research 5(1); 26-38. doi: 10.3978 / J.issn.2218-6751.2016.01.13.
• Majem, M., Juan, O., Insa, A., Reguart, N., Trigo, J. M., et al. (2019). Wytyczne kliniczne SEOM w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuc (2018). Poradniki kliniczne w onkologii 21; 3-17. doi: 10.1007 / s12094-018-1978-1.
• Zheng, M. (2016). Klasyfikacja i patologia raka płuc. Chirurgiczne Kliniki Onkologii Ameryki Północnej 25; 447-468. doi: 10.1016 / j.soc.2016.02.003.

Czytaj dalej

• wszystkie zawartość raka płuc
• rak płuc
• przyczyny raka płuc
• objawy raka płuc
• diagnoza raka płuc

Cytaty