Late onset decreased milk supply

z e-maili, które otrzymuję i od pacjentów, których widzimy w naszej klinice karmienia piersią, wierzę, że „late onset decreased milk supply” jest częstym problemem i jest często błędnie diagnozowana jako coś innego, często „refluks” i/lub alergia na coś w mleku matki. To ironiczne, ponieważ wiele, jeśli nie większość matek, które mają ten problem, zaczęło od obfitej produkcji mleka, a produkcja mleka spadła z tego czy innego powodu. Należy pamiętać, że „zmniejszony” nie oznacza koniecznie „za mało”, tylko mniej niż było wcześniej. I to jest ważne, aby zrozumieć, ponieważ często diagnoza nie jest brana pod uwagę, ponieważ waga dziecka nadal jest dobra. Często matka powie, że jej mleko rozpyla się po pokoju, gdy wyraża lub że może pompować duże ilości mleka. Ale te fakty nie wykluczają późny początek zmniejszenie podaży mleka.

późny początek zmniejszenie podaży mleka może wystąpić już w 3 lub 4 tygodnie po urodzeniu, ale zwykle objawy mogą stać się oczywiste dopiero około 2 do 3 miesięcy po urodzeniu.

Jakie są objawy późnego wystąpienia zmniejszonej podaży mleka?

• oczywiście w niektórych przypadkach, choć nie wszystkie, nawet większość w żaden sposób, waga dziecka zwalnia, a nawet płata. Niektórzy mogą schudnąć. Ale, i należy to podkreślić, większość dzieci nadal przybierają na wadze, ale to zachowanie dziecka pokazuje, że coś jest nie tak.

• „nadaktywny odruch rozczarowania”. Jeśli dziecko nie może poradzić sobie z przepływem, zwykle nie dlatego, że przepływ jest zbyt szybki, zwykle dlatego, że zatrzask dziecka może być lepszy. Większość matek, prawie każda, która uczęszczała do naszej kliniki karmienia piersią lub która powiedziała mi w mailu, że zatrzask dziecka jest dobry, miała dzieci, których zatrzask był daleki od dobrego. Wiele zatrzasków było zdecydowanie „niefunkcjonalnych”.

czy to dziecko oderwało się od piersi z powodu „nadaktywności”. Nie, odsunął się, bo jego zatrzask nie był tak dobry, jak mógł być. Poprawiając zatrzask, w tym zwalniając krawat języka, dziecko powinno być w stanie lepiej radzić sobie z przepływem. Matka ściska pierś w nadziei spowolnienia przepływu, ale przepływ nie jest problemem.

• ponieważ dziecko zwykle nadal dobrze przybiera na wadze, dziecko jest diagnozowane i leczone lekami przeciw refluksowymi lub formułą przeciw refluksową. Nie jest to właściwe, ponieważ dziecko nie ma refluksu. Przyznaję, że nie mam dowodów, ale po prostu nie wierzę, że wyłącznie dzieci karmione piersią mają objawowy refluks, z wyjątkiem może rzadko. Ponadto leki przeciw refluksowe, takie jak ranitydyna i inhibitory pompy protonowej, nie są nieszkodliwe. Wykazano, że powodują one uszkodzenie nerek i zwiększone ryzyko złamań, a także zwiększają ryzyko zakażenia Clostridium difficile, poważnej infekcji jelit. Mleko zawiera alfa-laktoalbuminę, która w obecności kwaśnego środowiska w żołądku tworzy Hamleta (ludzką Alfa-laktoalbuminę śmiertelną dla komórek nowotworowych), co może pomóc w zapobieganiu nowotworom u dzieci, powodując samobójstwo komórek nowotworowych (apoptozę). Poprzez zmniejszenie kwasowości żołądka te leki anty-refluks może zapobiec powstawaniu Hamleta.

uważaj na to dziecko przy piersi. Przez pierwsze kilka minut dziecko dobrze piło. Dlaczego to dziecko zaczyna ciągnąć za pierś?

• kolka. Myślę, że termin „kolka” nie jest dokładny: wyłącznie karmione piersią dzieci płaczą, zwykle, ponieważ chcą więcej mleka. Jest to kolejna diagnoza, która moim zdaniem nie powinna być stawiana wyłącznie dzieciom karmionym piersią. Nawet jeśli dobrze przybierają na wadze, nie oznacza to, że dziecko nie chce więcej mleka iw rezultacie dziecko płacze. W każdym razie „typowa kolka” nie zaczyna się, gdy dziecko ma 3 miesiące lub więcej.

• z drugiej strony rodzice mogą stwierdzić, że ich dziecko nie jest wybredne lub zdenerwowane przez większość czasu. Często prawdą jest, że dziecko nie jest wybredne, gdy nie jest na piersi, ale dziecko spędza dużo czasu ssąc rękę lub palce, a zatem jest ogólnie zadowolone. Ale dziecko spędzające długie okresy ssania palców nie jest normalne, choć wielu rodziców (i pediatrów) uważa, że tak jest. Nie jest i spędzanie długich okresów czasu ssania palców jest oznaką późnego początku zmniejszonej podaży mleka.

• alergia na coś w mleku matki. Zwykle jest to reakcja na białko mleka krowiego, Zwykle lub białko sojowe lub niezliczone inne białka w mleku matki. Ale znowu, bez konkretnego dowodu, nie jestem przekonany, że występuje to wyłącznie u dzieci karmionych piersią, z wyjątkiem bardzo sporadycznie. Rzeczywiście, małe ilości białka mleka krowiego i innych „oskarżonych” białek, takich jak białko z orzeszków ziemnych, mają na celu zmniejszenie ryzyka reakcji alergicznej u dziecka, a najnowsze dowody sugerują, że narażenie dzieci na możliwe antygeny (takie jak białko mleka krowiego) może faktycznie zmniejszyć ryzyko alergii. Nawet krew w wypróżnieniach dziecka nie dowodzi, że dziecko jest uczulone na coś w mleku (patrz poniżej).

• więc po co krew? Mam hipotezę, ale nie wiem na pewno. Myślę, że jest to jedyne miejsce, w którym mleko o niskiej zawartości tłuszczu może odgrywać rolę. Jeśli podaż mleka zmniejsza się, a dziecko odciąga się od piersi, gdy przepływ spowalnia, dziecko pije głównie mleko o niskiej zawartości tłuszczu. Żołądek opróżnia się szybko, wraz z kwasem i innymi enzymami, które normalnie nie dostają się do jelit, a płyn szybko przemieszcza się przez jelita do jelita grubego i spowoduje podrażnienie błony śluzowej jelit i krwawienie. Endoskopia wykonana przez gastroenterologa dziecięcego pokaże stan zapalny, a diagnoza zostanie „potwierdzona”; alergiczne zapalenie jelita grubego. Właściwie? Nie!

ilustracyjny opis przypadku, jak późny początek zmniejszonego dopływu mleka może powodować krew w wypróżnieniach.

oto, co stało się z jedną matką, u której u dziecka zdiagnozowano alergię na mleko, ponieważ dziecko miało krew w wypróżnieniach.

moje dziecko miało krew w stolcu kilka miesięcy temu. Lekarz podejrzewał alergię na białko mleka i kazał mi wyeliminować nabiał z mojej diety. Odpisałeś mi, że bardziej prawdopodobne jest późne zmniejszenie podaży mleka. Zacząłem od domperydonu 90 mg na dobę. Moja podaż mleka ponownie spadła, więc dawkę domperydonu zwiększono do 120 mg (12 tabletek) dziennie i widzieliśmy konsultanta laktacyjnego. Zdiagnozowała krawat języka powodujący płytkie zatrzask. Krawat językowy został wydany przez pediatrę miesiąc później. W tym momencie wszystko było idealne. Zacząłem ponownie produkty mleczne trzy tygodnie temu. Zmniejszyłem dawkę domperydonu ze 120 mg / dobę do 40 mg na dobę o 10 mg co 3 dni (mój komentarz: jest to o wiele za szybko. Zalecamy zmniejszenie dawki o 10 mg na tydzień, aby matka przyjmowała 120 mg, przyjmowała 110 mg przez tydzień, a następnie 100 mg przez tydzień i tak dalej). Zapasy mleka spadły. Dwa dni później krew w stolcu ponownie i wyłączona i włączona przez 3 dni. Ponownie zwiększyłem domperydon do 90 mg na dobę.

moje dziecko miało białka mleka przez 3 tygodnie i brak krwi. Czy można bezpiecznie założyć, że nie alergia powodująca krwawy stolec? (mój komentarz: nigdy nie myślałem, że to alergia na coś w mleku).

• Zobacz też następny punkt. Zazwyczaj dziecko będzie ciągnąć za pierś, płakać na piersi, zwolnić piersi i zatrzask na ponownie, pociągając ponownie i zwalniając piersi ponownie. Dziecko może nawet odmówić podjęcia piersi całkowicie, choć większość nadal karmić piersią w nocy.

• „strajki pielęgniarskie”. Była to powszechna diagnoza postawiona wśród wielu wyłącznie karmionych piersią dzieci lub starszych dzieci, które odmawiają karmienia piersią, mimo że nigdy nie otrzymały żadnych butelek i przez pewien czas dobrze rosły i zyskiwały. Ten „strajk pielęgniarski” zwykle występuje u dzieci w wieku 4 lub więcej miesięcy. Ale dzieci zwykle dobrze karmią piersią w nocy. Dziecko dobrze karmi w nocy, ale prawie wcale w ciągu dnia jest typowe dla późnego początku zmniejszonej podaży mleka.

• u matki może rozwinąć się „późny początek ból sutków”. Dlaczego tak się dzieje? Gdy przepływ mleka spowalnia, dziecko może ześlizgnąć się na sutku zamiast utrzymywać głęboki zatrzask, dziecko może „gryźć”, jak mówią matki, a także dziecko ciągnące za pierś bez puszczania może z pewnością spowodować ból sutków. Matki często mówią, że „one, matka, stały się leniwe” w tym, jak zatrzasnęły dziecko, ale nie ma powodu, aby pomóc 4-miesięcznemu zatrzask. Dziecko robi to samo.

• karmienie piersią może być bardzo długie lub, częściej, bardzo krótkie, dziecko odciąga się od piersi, gdy przepływ mleka spowalnia. Gdy karmienie jest bardzo krótkie, dziecko może zacząć ssać rękę lub palce przez większość czasu. Nie jest to normalne, że dziecko przez większość czasu ssało rękę lub palce, chociaż zwykliśmy tak mówić.

• dziecko, które spało przez noc, może zacząć często się budzić. Z drugiej strony, dziecko, które budziło się do karmienia w nocy, może zacząć spać w nocy, być może ku uciesze rodziców, ale może to nie być dobry znak.

• dziecko jest „samo odstawiające się od piersi”. Dzieci w wieku poniżej 3 lat nie „odstawiają się od siebie”. Uważa się, że” samo-odsadzenie ” ma miejsce z powodu odmowy piersi przez dziecko.

• u starszego dziecka można zauważyć, że dziecko nie przybiera na wadze, a mimo to odmawia jedzenia ciał stałych. Jest to uważane za dowód przez wielu pediatrów i dietetyków, że „nie ma nic w mleku po pierwszych kilku miesiącach”. Ale mogą to powiedzieć tylko dlatego, że nie obserwują dziecka Na piersi, a nawet gdyby, nie wiedzieliby, na co uważać. Tak więc triumfalnie mówi się matce, że dziecko zużywa zbyt dużo energii przez cały dzień i nie otrzymuje kalorii. Ale dlaczego dziecko odmawia ciał stałych, skoro przybiera na wadze? To prawda, że dziecko nie dostaje dużo składników odżywczych i kalorii, ale nie dlatego, że nie ma nic w mleku matki po pierwszych kilku miesiącach, ale raczej dlatego, że dziecko nie dostaje dużo mleka w ogóle. I to sprawia, że dziecko ketotyczne, tak jak ktoś na niektórych dietach, które próbują wywołać ketozę w diecie. Kiedy jesteś ketotic, tracisz apetyt. Więc dziecko nie ma interesu w jedzeniu ciał stałych, ale nadal na piersi, ponieważ dostaje komfort i bezpieczeństwo z piersi.

Kiedy zaczyna się spadek podaży i przepływu mleka?

myślę, że zaczyna się znacznie wcześniej niż podejrzewają matki. Dzieci, które radziły sobie dobrze, zaczynają być trochę wybredne, często tłumaczone” starzeje się, jest bardziej świadome świata”, tego rodzaju wyjaśnieniami. Lub dzieci ssą palce, a to jest wyjaśnione jako „normalne” dla wieku. Ale w pewnym momencie rodzice nie mogą zignorować ani wyjaśnić, co się dzieje. Jestem pewna, że te matki miały długi, kilkutygodniowy okres zmniejszania podaży i przepływu mleka i że kiedy staje się krytyczny, rozpoznają problem, ale myślą, że to nagły początek. W tym momencie u dziecka zdiagnozowano albo „refluks”, albo „alergię na coś w mleku matki”, z których żadna nie jest prawidłowa. Niestety, jeśli dziecko zostanie przełączone na formułę, dowolną formułę, niekoniecznie” hipoalergiczną ” formułę, dziecko staje się lepsze. Dlaczego? Bo był naprawdę uczulony na coś w mleku? Nie!! To niczego nie dowodzi. Prawdziwy powód? Dziecko pije teraz więcej mleka.

dlaczego matka miałaby mieć spadek podaży mleka?

• często zatrzask dziecka nie jest tak dobry, jak mógłby być. Matka może lub nie może mieć ból sutków z powodu mniej niż dobry zatrzask, ale często ona pokonuje ból sutków, ponieważ dziecko otrzymuje dobry przepływ na piersi. Są to matki, którym przed laty powiedziano: „to normalne, że bolą Sutki, ale po trzech tygodniach nie będzie już bólu”. Lata temu? Kiedy po raz pierwszy założyłem klinikę karmienia piersią, matki były prawie powszechnie mówione o tym z tego, co mogłem ustalić, przynajmniej z tego, co mówiły mi matki przychodzące do kliniki.

a dlaczego zatrzask dziecka nie byłby tak dobry jak mógłby być? Z powodu 1. Jak dziecko idzie do piersi i pozycjonowanie i blokowanie dziecka Na piersi 2. Stosowanie sztucznych sutków, takich jak butelki i osłony sutków, a także sporadyczne stosowanie smoczków (dziecko, które naprawdę dobrze karmi piersią, nie powinno potrzebować smoczka, a wprowadzenie smoczka może być wczesnym oznaką późnego początku zmniejszonej podaży mleka. A w wyniku stosowania smoczka podaż mleka zmniejsza się jeszcze bardziej) 3. Dziecko ma krawat językowy. Niektóre więzi język są oczywiste, ale wiele więzi język są bardziej subtelne i wymagają oceny, która idzie dalej niż tylko patrząc, ale obejmuje uczucie pod językiem dziecka, jak również i wiedząc, co czuć. Niestety niewielu pracowników służby zdrowia, w tym konsultantów laktacyjnych, wie, jak ocenić, czy dziecko ma krawat językowy. Nawet jeśli krawat języka jest zwolniony, często jest tylko częściowo zwolniony i / lub ponownie przymocowany. 4. Matka miała spadek podaży mleka. Późny początek zmniejszenie podaży mleka jest powszechne. A kiedy przepływ mleka spowalnia, dziecko ma tendencję do ześlizgiwania się na brodawce, a zatrzask jest jeszcze gorszy, więc zmniejszenie podaży mleka może prowadzić do większego spadku. I kliknij te linki naprawdę dobre picie z angielskim tekstem, Dwunastodniowe gryzienie, angielski tekst,” Borderline ” picie dla klipów wideo pokazujących dzieci dobrze piją w piersi, czy nie. Oglądaj filmy, czytaj teksty, a następnie oglądaj filmy ponownie. Zgodnie z protokołem zarządzanie spożycie mleka z piersi może zmienić rzeczy, więc nie zyskuje dobrze.

• matka karmiła dziecko na jednej piersi przy każdym karmieniu, bez ofiarowania drugiej piersi. Kiedyś, gdy matki karmiły piersią, było zwykle, aby automatycznie oferować drugą pierś, gdy dziecko zaczęło zasypiać na pierwszej piersi. W ciągu ostatnich kilku lat zaleca się matkom karmienie dziecka tylko jedną piersią podczas karmienia, nawet oferowanie tej samej piersi tylko dla kilku karmień naraz („karmienie blokowe”). Ale jeśli dziecko nie pije (Zobacz filmy wymienione w poprzednim akapicie), dziecko nie dostaje mleka z tyłu, ponieważ dziecko nie otrzymuje mleka. A wynik karmienia tylko po jednej stronie, aby przestrzegać zasady? Spadek podaży mleka.

• matka rozpoczęła pigułkę antykoncepcyjną, spiralę z progesteronem lub inny rodzaj antykoncepcji oparty na hormonach. Metody te niewątpliwie powodują zmniejszenie podaży mleka u niektórych lub nawet wielu matek karmiących. Matki zazwyczaj mówi się, że te hormonalne metody kontroli urodzeń nie wpływają na podaż mleka. Mówi się im źle. Niektóre matki mówią, że nie dostać zmiany w ich dostaw mleka podczas hormonalnych metod kontroli urodzeń. Być może nie wszyscy ludzie reagują w ten sam sposób na wszystkie leki.

• powszechnie wiadomo, że nowa ciąża zmniejszy podaż mleka. U matki karmiącej wyłącznie piersią, której dziecko nie otrzymuje butelek, smoczka lub gdzie matka nie wstrzymuje się z karmieniem, a matka nie miała jeszcze okresu, szansa na ciążę w ciągu pierwszych sześciu miesięcy jest bardzo niska, mniej więcej tak samo jak w przypadku pigułki antykoncepcyjnej. Wiele dzieci będzie nadal karmić piersią, nawet jeśli podaż mleka jest znacznie zmniejszona, ponieważ karmią piersią więcej niż mleko, ale raczej dla komfortu i bezpieczeństwa karmienia piersią. Inne dzieci, dla których przepływ mleka jest ważny, będą zamieszać w piersi, a wiele z nich przestanie karmić piersią, zwłaszcza jeśli otrzyma się butelki.

• niektóre leki mogą zmniejszać podaż mleka. Oczywiste jest, że bromokryptyna (Parlodel) i kabergolina (Dostinex) nie powinny być stosowane u matek karmiących piersią. Te dwa leki mają wyłączyć dopływ mleka. Ale wyobraźmy sobie, że w Europie Wschodniej, w Grecji i prawdopodobnie w niektórych innych krajach są one stosowane w celu zapobiegania obrzęku poporodowego (leczenie obrzęku poporodowego ma zapobiec przez dobre karmienie piersią dziecka) i zapalenia sutka (żadne słowa nie mogą opisać, jak śmieszne jest to podejście do leczenia zapalenia sutka). Doustne leki przeciwhistaminowe, zwłaszcza te starsze, również zmniejszyć podaż mleka, na podstawie wielu doniesień od matek karmiących piersią, choć nie ma badań, które kiedykolwiek wykazały to. Możliwe, że pseudoefedryna może również zmniejszać podaż mleka. Zarówno leki przeciwhistaminowe, jak i pseudoefedryna można znaleźć w lekach dostępnych bez recepty na przeziębienie i alergię. Bupropion (Wellbutrin) lek przeciwdepresyjny w przeciwieństwie do większości innych leków przeciwdepresyjnych może zmniejszać podaż mleka, ale nie wiemy na pewno.

• czy depresja poporodowa, wyczerpanie, dieta matki mogą wpływać na podaż mleka? Wydaje się, że wszyscy w to wierzą i może to być prawda, Nie wiem, ale nie ma dobrych dowodów na te czynniki.

więc, co można zrobić, aby zapobiec i leczyć ten problem?

zawsze najlepiej zapobiegać problemom niż je leczyć, a może lepiej powiedzieć, najlepszym leczeniem każdego problemu jest zapobieganie. Co to oznacza? Zdobądź najlepszy zatrzask tak szybko, jak to możliwe po urodzeniu dziecka. Jeśli matka ma bolesne sutki, zatrzask dziecka nie jest dobry, bez względu na to, jak wygląda z zewnątrz. W pierwszych dniach, a nawet później, dobry zatrzask i kompresja piersi są przydatne sposoby coraz więcej mleka do dziecka i pomaga zapobiec frustracji i wczesne wprowadzenie butelek lub osłonek sutków, które powodują zmniejszenie mleka dostania się do dziecka z piersi. Kontakt skóry ze skórą jest również bardzo ważny dla rozpoczęcia karmienia piersią. Im wcześniej problemy z karmieniem piersią są rozwiązywane, tym łatwiej je leczyć.

kiedy pytamy naszych pacjentów, których dziecko ma bardzo istotny krawat językowy, czy personel szpitala sprawdził dziecko pod kątem krawata językowego, najczęściej odpowiedź brzmi „nie, nawet nie spojrzeli”. Następną najczęstszą odpowiedzią jest to, że powiedzieli, że może być krawat językowy, ale to nie jest znaczące. Te więzy języka, kiedy widzimy matkę i dziecko, są oczywiście bardzo znaczące. I wreszcie, odpowiedź jest często również, nie ma krawata języka.

i co jeszcze?

• * nie jest dobrym pomysłem, aby karmić dziecko tylko po jednej stronie, aby przestrzegać zasady. Tak, upewnienie się, że dziecko „kończy”pierwszą stronę przed zaoferowaniem drugiej, może pomóc w leczeniu słabego przyrostu masy ciała lub fussiness u dziecka, ale zasady i karmienie piersią nie idą w parze. Jeśli dziecko nie pije, a właściwie otrzymuje mleko, nie ma sensu po prostu ssać dziecko bez pobierania dużo mleka przez długi czas. Matka powinna „skończyć”jedną stronę, a następnie zaoferować drugą. Podejście do karmienia jednej strony bez „słuchania” dziecka kończy się zmniejszeniem podaży mleka.

ponadto dzieci mają tendencję do dostawania mniej mleka późnym popołudniem niż rano, więc to, co może działać wczesnym rankiem, może nie działać wczesnym wieczorem. Jeśli dziecko płacze i niepokoi się wieczorem, matki, które otrzymały poradę „jedna pierś/karmienie”, mogą nadal wkładać dziecko z powrotem do tej samej piersi i ostatecznie stwierdzać, że musi dać dziecku butelkę formuły. A ponieważ podaż mleka nadal maleje, problem może być coraz gorszy. Nawet jeśli matka wkłada wcześniej wyciśnięte mleko do wieczornej butelki, nie jest to odpowiedź na problem. Butelka tylko pogarsza problem.

poza tym, co może działać, gdy dziecko ma miesiąc, powiedzmy, może nie działać, gdy dziecko ma 3 lub 4 miesiące, ale wierząc, że jedno karmienie piersią jest drogą do zrobienia, podaż mleka nadal się zmniejsza i może wystąpić wiele objawów późnego początku zmniejszonej podaży mleka.

• należy unikać leków, które zmniejszają podaż mleka. Omówiono je powyżej. Prawie zawsze można unikać doustnych leków przeciwhistaminowych. W przypadku alergii sezonowych preferowane jest leczenie miejscowe, nie tylko w celu zapobiegania zmniejszonej podaży mleka. Po co podawać lek całemu ciału, skoro tylko oczy lub nos wymagają leczenia? Istnieją krople do nosa i oczu, które mogą być używane, i inhalatory do objawów oddechowych. Stosowanie kabergoliny (Dostinex) i bromokryptyny (Parlodel) jest przeciwwskazane u matek karmiących piersią, ponieważ mogą one wyłączyć dopływ mleka.

• wczesna interwencja w przypadku problemów z karmieniem piersią jest ważna. Problemy, które są trudne do wyleczenia, gdy dziecko ma 8 tygodni, mogły być łatwe do wyleczenia, gdy dziecko ma 8 dni.

czy problem późnego spadku podaży mleka już istnieje?

przede wszystkim wyeliminuj leki, które przyjmuje Matka, które mogą zmniejszyć jej dopływ mleka.

Jeśli matka karmi jedną pierś podczas karmienia, powinna zacząć oferować obie piersi podczas każdego karmienia.

jeszcze nie jest za późno na zwolnienie krawata językowego.

Jeśli dziecko ma cztery miesiące lub więcej, jedzenie może i powinno być rozpoczynane zamiast formuły, zwłaszcza przez butelkę, chociaż jeśli dziecko przyjmie pomoc laktacyjną przy piersi, formuła jest opcją. Tak jak darowane mleko z piersi. Ale butelka zakłóca karmienie piersią iw kontekście zmniejszenia podaży mleka może spowodować, że dziecko całkowicie odmówi piersi. A ile ciał stałych należy podać? Tyle, ile dziecko weźmie, tak często, jak dziecko weźmie je bez zmuszania. Komercyjne zboża dla niemowląt, choć uwielbiane przez pediatrów, mają niską zawartość składników odżywczych, z wyjątkiem żelaza, z których większość kończy się w pieluszce dziecka. Smakują, w najlepszym razie, często mają zaparcia. Nie ma w nich nic magicznego. Aby uzyskać więcej informacji na temat początkowych ciał stałych,

ale jeszcze ważniejsze jest zwiększenie podaży mleka niż podawanie żywności. Domperidon może zwiększyć dopływ mleka i przepływ mleka. Zaczynamy od 30 mg (3 tabletki) 3 razy dziennie, a czasami idziemy w górę w dwóch krokach, najpierw do 40 mg (4 tabletki) 3 razy dziennie, a następnie 40 mg (4 tabletki) 4 razy dziennie lub 50 mg (5 tabletek) 3 razy dziennie (dla wygody). Kliknij ten link, aby uzyskać informacje na temat domperidon.