koszt operacji zaćmy w USA dla osoby bez opieki medycznej lub prywatnego ubezpieczenia medycznego wahał się od około $3,783 do $6,898 na oko w 2019 r., zgodnie z raportem przygotowanym dla All About Vision przez wiodącego zakres rynku firmy analitycznej branży okulistycznej.

rzeczywista kwota zapłacona za operację zaćmy bez ubezpieczenia zależy od kilku czynników, w tym od rodzaju soczewki wewnątrzgałkowej (IOL) wszczepionej do oka podczas zabiegu, rodzaju technologii stosowanej podczas operacji oraz umiejętności i doświadczenia chirurga.

na szczęście większość zabiegów chirurgicznych zaćmy wykonywanych w USA jest w całości lub częściowo objęta Medicare i prywatnym ubezpieczeniem medycznym.

Jeśli wybierzesz standardową operację zaćmy ze standardowym JEDNOOGNISKOWYM IOL, możliwe jest wykonanie zabiegu bez wydatków pozapłacowych (innych niż koszty uzyskania przychodów i opłaty wymagane przez polisę ubezpieczeniową).

ale jeśli wybierzesz laserową operację zaćmy i/lub potrzebujesz Premium TORYCZNEGO IOL dla astygmatyzmu lub prezbiopii korygującej IOL, prawdopodobnie będziesz musiał zapłacić dodatkowe koszty związane z tymi zaawansowanymi technikami i soczewkami za własne pieniądze.

chcesz dowiedzieć się więcej o operacji zaćmy? Znajdź chirurga zaćmy blisko ciebie. Skorzystaj z filtra usług w prawym górnym rogu naszego lokalizatora lekarzy, aby znaleźć chirurgów zaćmy w Twojej okolicy.

określanie kosztów operacji zaćmy (bez ubezpieczenia)

ponieważ większość ludzi, którzy przechodzą operację zaćmy w USA mają Medicare lub prywatne ubezpieczenie medyczne, ustalenie kosztów procedury dla kogoś bez ubezpieczenia może być nieco trudne.

w takich przypadkach wielu chirurgów często pobiera takie same opłaty za operację zaćmy, które pobierają za planową korekcję wzroku zwaną refrakcyjną wymianą soczewek (RLE).

refrakcyjna wymiana soczewki jest zasadniczo taka sama jak operacja zaćmy, ale naturalna soczewka oka usunięta w RLE nie została jeszcze zachmurzona przez zaćmę. Zastępując naturalne soczewki oka z IOL, chirurg może skorygować znaczne ilości krótkowzroczności lub dalekowzroczności, zmniejszając zapotrzebowanie pacjenta na okulary lub soczewki kontaktowe.

w 2019 r.średni koszt wymiany soczewki refrakcyjnej ze standardowym jednoogniskowym implantem IOL wynosił 3783 USD za oko, zgodnie z dużym badaniem amerykańskich chirurgów zaćmy i chirurgii refrakcyjnej.

w przypadku RLE z TORYCZNYM IOL dla astygmatyzmu średni koszt wynosił 5304 USD na oko, a średni koszt RLE z korekcyjnym IOL wynosił od 4704 do 6898 USD na oko.

koszty operacji zaćmy (współpłacenie z ubezpieczeniem)

zasadniczo „Out-of-pocket” wydatki na operację zaćmy to koszty, które nie są pokrywane przez Medicare lub prywatne ubezpieczenie medyczne, zwykle dlatego, że dotyczą procedur lub produktów, które nie są uważane za niezbędne medycznie przez przewoźnika ubezpieczeniowego.

na przykład wszczepienie standardowego JEDNOOGNISKOWEGO IOL podczas operacji zaćmy byłoby uważane za standard opieki i konieczne z medycznego punktu widzenia. Dzieje się tak dlatego, że naturalne soczewki oka jest usuwany w ramach procedury zaćmy, i trzeba sztucznej soczewki jako zamiennik, aby przywrócić wzrok.

z tego typu IOL prawdopodobnie będziesz miał bardzo dobre widzenie na odległość, ale zwykle potrzebujesz okularów do czytania do widzenia Bliskiego. Ponadto, jeśli miałeś astygmatyzm przed operacją zaćmy, nadal potrzebujesz okularów na receptę, aby skorygować astygmatyzm, chyba że wykonywana jest dodatkowa procedura zwana nacięciami relaksacyjnymi limbal (LRI).

dzisiaj wiele osób, które potrzebują operacji zaćmy, chce być jak najbardziej wolne od okularów po operacji. A dzięki postępowi w soczewce wewnątrzgałkowej i technologii chirurgicznej, jest to obecnie często możliwe.

ale ta dodatkowa technologia wiąże się z dodatkowymi kosztami i w większości przypadków Medicare i prywatne ubezpieczenie medyczne nie pokryją dodatkowych kosztów tych produktów i procedur „premium”.

Jeśli chcesz wiele najnowszych, zaawansowanych technologicznie osiągnięć w chirurgii zaćmy, aby zmniejszyć zapotrzebowanie na okulary po operacji, będziesz musiał sam zapłacić dodatkowy koszt („out-of-pocket”)-nawet jeśli masz ubezpieczenie, które pokrywa koszty standardowej operacji zaćmy.

zobacz podobne: czy ubezpieczenie wzroku pokrywa koszty operacji zaćmy?

na początku takie podejście może wydawać się niesprawiedliwe. Ale dostawcy ubezpieczeń twierdzą, że:

• Okulary Do Czytania są znacznie tańsze niż premium IOLs i łatwo mogą zapewnić funkcjonalną wizję.

• Wiele osób musi płacić i nosić okulary, które korygują typowe błędy refrakcyjne, takie jak krótkowzroczność i dalekowzroczność. O ile nie masz dodatkowego ubezpieczenia wzroku, regularne ubezpieczenie zdrowotne zazwyczaj nie obejmuje tego rodzaju problemów ze wzrokiem.

• osoby poddawane operacjom refrakcyjnym, takim jak LASIK, w celu skorygowania typowych błędów widzenia, również muszą ponosić pełne koszty, które zazwyczaj nie są objęte ubezpieczeniem. Podobnie jak w przypadku dodatków do operacji zaćmy, chirurgiczna korekcja wzroku tego rodzaju jest uważana za kosmetyczną lub medycznie niepotrzebną, ponieważ masz możliwość noszenia znacznie tańszych okularów.

podczas gdy koszty podstawowej procedury zaćmy i standardowego IOL są zwykle pokrywane przez Medicare i prywatne ubezpieczenie medyczne, będziesz musiał zapłacić dodatkowy koszt następujących premii IOL i zaawansowanych technik chirurgicznych out-of-pocket, jeśli chcesz większej wolności od okularów po operacji zaćmy:

Presbyopia-correcting IOL

te zaawansowane soczewki wewnątrzgałkowe rozszerzają twój zakres widzenia, zmniejszając utratę wzroku spowodowaną prezbiopią, dzięki czemu możesz czytać i widzieć wyraźnie w górę zamknij bez okularów do czytania. Dwa najbardziej popularne typy IOL korekcyjnych prezbiopii zatwierdzone do operacji zaćmy w Stanach Zjednoczonych to wieloogniskowe IOLs i accommodating IOLs.

w 2019 r.średnia dodatkowa premia za korekcję prezbiopii wynosiła 2194 USD za oko.

IOLs toryczne

te astygmatyzm korekcji IOLs umożliwiają osobie, która miała astygmatyzm przed operacją zaćmy wyraźnie widzieć do jazdy, korzystania z komputera, czytania i innych zadań bez okularów po operacji zaćmy.

w 2019 r.średnia premia za TORYCZNY IOL wynosiła 1521 USD za oko.

laserowa operacja zaćmy

w tej zaawansowanej procedurze (zwanej również „laserową operacją zaćmy”) laser femtosekundowy jest używany do wykonywania czynności w operacji zaćmy, które zwykle są wykonywane za pomocą ręcznych narzędzi chirurgicznych, dodając wyższy stopień precyzji.

laserowa operacja zaćmy może również zmniejszyć nacisk na siatkówkę i inne delikatne tkanki oka podczas ekstrakcji zaćmy.

laserowa operacja zaćmy zwykle jest wykonywana, gdy wszczepia się premium presbiopię korygującą lub astygmatyzm korygujący IOL. Dodatkowy koszt zabiegu laserowego jest zazwyczaj wliczony w cenę IOL premium.

relaksujące nacięcia Limbal

zwane również LRI lub rozluźniającymi cięciami rogówki, jest to dodatkowy zabieg chirurgiczny, który można wykonać podczas operacji zaćmy w celu skorygowania astygmatyzmu. Na obwodzie rogówki wykonuje się jedno lub więcej małych nacięć w kształcie łuku, a w miarę gojenia się tych nacięć (bez szwów) rogówka przybiera bardziej kulisty kształt.

w 2019 r.średnia premia za LRI za korektę astygmatyzmu wynosiła 777 USD za oko.

laserowe nacięcia łukowe

Ten niewielki zabieg chirurgiczny jest bardzo podobny do LRI, ale nacięcia są wykonywane laserem femtosekundowym, a nie ręcznym narzędziem chirurgicznym.

w 2019 r.średnia premia za laserowe nacięcia łukowe za korekcję astygmatyzmu wynosiła 1241 USD za oko.

koszt operacji zaćmy z Medicare

w przypadku nieskomplikowanych procedur ubezpieczenie Medicare jest bardzo proste w zakresie standardowych zwrotów wypłacanych chirurgowi okuliście i centrum chirurgicznemu.

Jeśli chodzi o operację zaćmy, prywatni ubezpieczyciele zdrowotni mają tendencję do podążania za wskazówkami Medicare dotyczącymi dopuszczalnych opłat, które zostaną pokryte.

zwroty z prywatnego ubezpieczenia mogą się znacznie różnić, w zależności od odpowiedzialności za copay i rocznego odliczenia.

może być konieczne opłacenie innych związanych z tym kosztów, które nie są bezpośrednio związane z samą procedurą zaćmy. Na przykład pacjenci Medicare płacą 20% opłat za następujące rodzaje produktów i usług:

• EKG do określenia stanu zdrowia serca przed zabiegiem zaćmy.

• kompleksowe badanie wzroku, w tym dokładne pomiary wad wzroku.

• opłaty związane z personelem anestezjologicznym, takim jak anestezjolog lub pielęgniarka anestezjolog.

• standardowe okulary na receptę, w razie potrzeby, aby poprawić widzenie w pobliżu po operacji.

• wszelkie zabiegi kontrolne lub opieka medyczna z powodu powikłań po operacji zaćmy poza standardowym 90-dniowym okresem przeznaczonym do opieki pooperacyjnej.

pytania do Twojego ubezpieczyciela

przed operacją zaćmy powinieneś porozmawiać szczegółowo ze swoim ubezpieczycielem lub przedstawicielem Medicare, aby dokładnie zrozumieć, ile jest objęte ubezpieczeniem i ile ostatecznie może być konieczne do wypłaty z kieszeni.

Warunki Polis różnią się znacznie w zależności od firmy ubezpieczeniowej. Pytania:

ile kosztuje copay?

innymi słowy, czy będziesz musiał zapłacić określoną kwotę — np. 20% — wszystkich związanych z tym kosztów, mimo że są one pokryte przez twoje ubezpieczenie zdrowotne?

ile można odliczyć?

Wiele osób decyduje się na stosunkowo wysokie roczne odliczenie za ochronę ubezpieczeniową, aby utrzymać niskie opłaty miesięczne.

Jeśli masz roczną kwotę odliczenia w wysokości 1000 usd, na przykład, będziesz musiał zapłacić tę kwotę z kieszeni przed przystąpieniem do operacji zaćmy, jeśli nie ponosisz innych kosztów medycznych, które dotyczą odliczenia.

Czy twój plan płaci za Okulary?

Jeśli potrzebujesz okularów po operacji zaćmy, sprawdź, czy twoje ubezpieczenie obejmuje przynajmniej częściową płatność za parę. Wiele firm ubezpieczeniowych, w tym Medicare, oferuje częściowy zwrot za jedną parę okularów w ciągu życia po operacji zaćmy.

Czy twój chirurg zaćmy ma specjalną umowę jako „preferowany dostawca” lub równoważny z firmą ubezpieczeniową?

To może mieć dużą różnicę w wysokości opłaty za standardową operację zaćmy, jeśli nie jesteś jeszcze objęty Medicare.

chirurg z „preferowanym dostawcą” lub równorzędnym statusem musi pobierać opłaty nie wyższe niż standardowe stawki za konwencjonalną operację zaćmy, z uzgodnionymi maksymalnymi stawkami.

Jeśli twój okulista nie jest „preferowany”, czy Twoja firma ubezpieczeniowa musi go zatwierdzić przed rozpoczęciem zabiegu?

nie zapomnij o tym zapytać. Nie chcesz zaplanować procedury, a następnie odkryć, że nie masz niezbędnej zgody.

czy centrum chirurgiczne jest preferowanym dostawcą lub zatwierdzonym przez przewoźnika ubezpieczeniowego?

może nie być, nawet jeśli twój chirurg jest. Ważne jest, aby mieć porozumienie z ubezpieczycielem lub Medicare, że Centrum Chirurgiczne, z którego będzie korzystać chirurg, jest zatwierdzone.

w przeciwnym razie możesz (w najgorszym przypadku) być odpowiedzialny za wszystkie opłaty pobierane przez Centrum Chirurgiczne. A to może sumować się do kilku tysięcy dolarów za oko.

czy Twoja firma ubezpieczeniowa wymaga uprzedniej zgody, aby potwierdzić, że zabieg zaćmy jest konieczny z medycznego punktu widzenia?

niektórzy tak, więc najlepiej wiedzieć z wyprzedzeniem.

koszty operacji zaćmy z FSA i HSA

elastyczne konta wydatków (FSA) są często wykorzystywane do płacenia za operację oka. FSA pozwala na przekierowanie dochodów przed opodatkowaniem z pracy na konto wydatków na out-of-pocket health care.

w 2019 r.maksymalna roczna składka pracownika na FSA wynosi $2,700. W zależności od ochrony ubezpieczeniowej, reputacji i doświadczenia chirurga, zastosowanej technologii oraz wybranych usług i procedur premium, możesz potrzebować więcej niż FSA, aby zapłacić za operację.

inną opcją jest odłożenie na konto oszczędnościowe Kasy Chorych (HSA) na opłacenie operacji zaćmy. Aby kwalifikować się do HSA, musisz być objęty Programem zdrowotnym o wysokim odliczeniu (HDHP) w pracy.

możesz dodać składki wolne od podatku do swojego HSA w każdym okresie płacenia, do rocznego limitu w wysokości 3500 USD na pokrycie indywidualne i 7000 USD na pokrycie rodzinne (limity na rok 2019; obejmuje składki pracowników i pracodawców). I, w przeciwieństwie do FSA, wszelkie niewydane pieniądze w HSA pod koniec roku „przewraca się”, dzięki czemu można z nich korzystać w następnym roku lub jeszcze dalej w przyszłości.

w zależności od budżetu, można zaoszczędzić wystarczająco dużo pieniędzy, aby zapłacić cały koszt operacji zaćmy wnosząc pieniądze do HSA w okresie jednego lub więcej lat.

gotowy na operację zaćmy? Znajdź chirurga zaćmy blisko ciebie. Skorzystaj z filtra usług w prawym górnym rogu naszego lokalizatora lekarzy, aby znaleźć chirurgów zaćmy w Twojej okolicy.

Beth Duff zaktualizowała ten artykuł o dane dotyczące kosztów operacji zaćmy w II kwartale 2019 roku.

strona zaktualizowana styczeń 2021