Hyperemesis gravidarum (HG) jest ekstremalną formą porannych mdłości. Kobiety dotknięte tym stanem doświadczają ciężkich nudności i uporczywych wymiotów podczas niektórych, większości lub wszystkich ciąży.

niektóre kobiety wykazują objawy hyperemesis gravidarum już w czwartym tygodniu ciąży, a stan może trwać do porodu, powiedziała Marlena Fejzo, która bada stan w David Geffen School Of Medicine na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles (UCLA) i w Keck School Of Medicine Uniwersytetu Południowej Kalifornii.

problem może wystąpić u około 1 na 50 kobiet w ciąży, powiedział Fejzo. (Dla porównania, 7 na 10 kobiet w ciąży może mieć jakąś formę nudności lub wymiotów lub obu, powszechnie znanych jako „poranne mdłości”, w pewnym momencie w pierwszym trymestrze ciąży, zauważył Fejzo.)

kobiety z HG mogą wymiotować nawet 10 lub 20 razy dziennie. Mają problemy z utrzymaniem jedzenia lub płynów, co sprawia, że trudno jest odżywiać siebie i swoje dzieci.

Ekstremalne poranne mdłości mogą pozostawić kobiety poważnie odwodnione, słabe i wyczerpane. Warunek może również prowadzić do szybkiej utraty wagi w czasie ciąży, wraz z niedoborów witamin i minerałów, które mogą ostatecznie wylądować te kobiety w szpitalu.

objawy

kobiety z HG mają przedłużone okresy nudności i wymiotów. W stanie nadążyć ich spożycie żywności lub płynów, kobiety mogą stać się odwodnione i rozwijać nierównowagę elektrolitową i niedobory żywieniowe. Ciągłe wymioty mogą obniżyć poziom ważnych witamin i minerałów, takich jak tiamina (witamina B1), potas, sód i magnez.

„objawy te występują w czasie, gdy kobiety powinny zdrowo odżywiać się w czasie ciąży” – powiedział Fejzo na żywo. Ale zamiast tego kobiety mogą wykazywać oznaki niedożywienia i głodu, powiedziała.

stan ten można zdiagnozować, gdy kobieta traci 5% lub więcej masy ciała sprzed ciąży i ma inne problemy zdrowotne wynikające z odwodnienia, zgodnie z American College of Obstetricians and Gynecologists.

Innym częstym objawem jest to, że kobiety z HG mają ekstremalną wrażliwość na węch, powiedział Fejzo. To nie tylko jedzenie i gotowanie zapachy; mogą to być również perfumy lub po prostu cokolwiek, wyjaśniła.

niektóre zapachy mogą powodować falę nudności i wymiotów, a kobiety mogą być również wrażliwe na światło, hałas i zmiany temperatury. Kobieta z chorobą może ograniczyć się do oddzielnego pokoju w swoim domu, aby zminimalizować jej narażenie na te potencjalne wyzwalacze.

u niektórych kobiet objawy HG mogą zacząć się poprawiać w 15.do 20. tygodnia ciąży, podczas gdy u innych kobiet występują częste nawroty w czasie ciąży lub objawy aż do porodu.

niektóre kobiety z HG doświadczają nadmiernego ślinienia lub nadprodukcji śliny, która może nasilać nudności, powiedział Fejzo. Mają mnóstwo śliny, ale przyczyna tej nadprodukcji śliny u kobiet z HG nie jest znana-powiedziała.

HG jest trudne dla organizmu kobiety zarówno fizycznie, jak i psychicznie, i może zakłócać jej dom, pracę i życie towarzyskie. Może czuć się tak chora i wymazana, że może potrzebować przestać pracować i spędzić większość dnia odpoczywając w łóżku.

ciąża ma być szczęśliwym czasem, ale kobiety z HG czują się okropnie, powiedział Fejzo. Mogą nie być w stanie jeść i pić, a często nie mogą przebywać w pobliżu innych ludzi, co może sprawić, że będzie to dla nich niezwykle stresujący, przygnębiający i izolujący czas-wyjaśniła.

badania wykazały, że choroba może być tak bolesna, że około 10% do 15% kobiet z HG decyduje się na przerwanie ciąży, powiedział Fejzo.

czynniki ryzyka

Jeśli kobieta ma HG podczas pierwszej ciąży, jest bardzo prawdopodobne, że stanie w kolejnych ciąż. Odsetek nawrotów wynosi około 80 procent, powiedział Fejzo.

choroba występuje również w rodzinach. W badaniu przeprowadzonym przez Fejzo i jej współpracowników naukowcy odkryli, że kobiety z siostrami, które miały HG, były około 17 razy bardziej narażone na ciężkie poranne mdłości podczas ciąży w porównaniu z kobietami bez HG.

kiedy naukowcy zgłębili jeszcze głębiej drzewa genealogiczne kobiet z HG, znaleźli jeszcze więcej dowodów na dziedziczny Składnik. Kobieta z HG była bardziej narażona na matkę, która miała tę chorobę, a historia rodzinna ekstremalnych nudności i wymiotów w ciąży mogła być również przypisana do obu babć kobiety z HG.

wyniki wykazały, że 18% kobiet z HG miało babcię ze strony matki, która miała tę chorobę, a 23% miało babcię ze strony ojca. Sugeruje to, że ryzyko HG może być dziedziczone po matce lub ojcu kobiety.

oprócz genetyki, trzy inne znane czynniki ryzyka HG obejmują ciążę z wielokrotnościami, takimi jak bliźniaki lub trojaczki; będąc w ciąży z dziewczyną; lub o historii choroby lokomocyjnej lub migreny, według American College of Obstetricians and Gynecologists.

te trzy czynniki ryzyka tylko nieznacznie zwiększają ryzyko wystąpienia HG u kobiety.Na pewno nie oznacza to, że jeśli kobieta nosi chłopca, nie dostanie choroby-zauważył Fejzo.

przyczyny

przyczyna HG nie jest jeszcze znana, ale coraz więcej dowodów wskazuje na silny związek genetyczny, powiedział Fejzo Live Science.

jednym z długotrwałych nieporozumień dotyczących hyperemesis gravidarum jest to, że jest to psychosomatyczne (co oznacza wszystko w głowie osoby) lub ma psychologiczną przyczynę, taką jak odrzucenie ciąży lub strach przed porodem lub macierzyństwem, powiedział Fejzo. Ale badania obaliły te pomysły-zauważyła.

leczenie

IV płyny: jeśli kobieta jest poważnie odwodniona i nie może utrzymać żadnych płynów, otrzyma dożylnie płyny w celu przywrócenia płynów i zastąpienia elektrolitów, powiedział Fejzo. Suplementacja witamin, zwłaszcza tiaminą (B1), może być również konieczna, jeśli kobieta nie może utrzymać swojej prenatalnej witaminy, powiedział Fejzo.

terapia żywieniowa: niektóre kobiety z ciężką HG, które nie mogą utrzymać żadnego pokarmu, mogą wymagać karmienia dojelitowego (przez żołądek lub jelita) lub karmienia pozajelitowego inną drogą, na przykład przez żyłę. Karmienie rurką może być konieczne, aby zapewnić, że matka i płód otrzymują wystarczającą ilość składników odżywczych, aby utrzymać ciążę.

leki przeciwwymiotne: Chociaż kobiety w ciąży często boją się przyjmowania jakichkolwiek leków w czasie ciąży, leki przeciwwymiotne-stosowane w celu zapobiegania wymiotom-mogą być konieczne w ciężkich przypadkach HG. Kobiety powinny omówić swoje bezpieczeństwo, a także rozważyć ryzyko i korzyści ze swoimi świadczeniodawcami, powiedział Fejzo.

trzy najczęściej przepisywane leki na HG w Stanach Zjednoczonych to ondansetron (Zofran), metoklopramid (Reglan) i prometazyna (Fenergan), fejzo powiedział na żywo. Badania sugerują, że Zofran jest najskuteczniejszym leczeniem-powiedziała.

ten lek jest zwykle stosowany w celu złagodzenia wymiotów związanych z chemioterapią, powiedział Fejzo. Zofran może pomóc kontrolować wymioty z HG, ale nie zawsze pomaga na nudności, powiedziała.

unikanie wyzwalaczy: kobiety powinny trzymać się z dala od zapachów, które wydają się wywoływać nudności, powiedział Fejzo. (Oprócz zapachów, hałas i światło mogą również nasilać objawy.) Zalecała również, aby kobiety miały otwarte okna, jeśli to możliwe, i używały wentylatora do wydmuchiwania zimnego powietrza na twarze, co może złagodzić nudności.

uzyskanie wsparcia. Inne kobiety, które doświadczyły HG połączyły się, aby stworzyć niezwykle pomocną społeczność, która pomoże osobom przechodzącym przez stan i sprawi, że poczują się mniej samotni. Fejzo zachęcał kobiety do dołączenia do grupy wsparcia HG przez Facebooka lub odwiedzenia strony internetowej HelpHer, źródła online z Hyperemesis Education and Research Foundation, aby uzyskać najnowsze informacje na temat HG.

Fejzo i jej współpracownicy z UCLA opracowali również nową aplikację dla kobiet z HG, aby śledzić ich objawy, spożycie i leczenie. Nazywa się Hg Care app i jest obecnie testowany.

możliwe ryzyko dla matki

kobiety z ciężkimi objawami HG są najbardziej narażone na następujące warunki:

krwawienie z przełyku lub uszkodzenie przełyku może wynikać z częstych wymiotów, podobnie jak problemy stomatologiczne, takie jak luźne zęby.

po pierwszym trymestrze ciąży może wystąpić zmniejszenie masy ciała lub niewielkie zwiększenie masy ciała. Praca z dietetykiem może być pomocna w uzyskaniu wskazówek dotyczących poprawy spożycia płynów lub pokarmu, aby spowolnić utratę wagi i przerwać cykl wymiotów. Leki, aby zatrzymać wymioty mogą być konieczne. Niektóre badania wykazały, że jeśli kobiety w ciąży nie przybierają na wadze przez dwa trymestry, może to zaszkodzić dziecku

objawy niedożywienia, takie jak zwiększenie stężenia ketonów (substancji wytwarzanych w wątrobie, gdy stężenie cukru we krwi jest duże) lub zwiększenie stężenia białka w moczu, mogą wskazywać na głód w czasie ciąży. Niedożywienie może prowadzić do niedoborów witamin i równowagi elektrolitowej, co może być niebezpieczne dla matki, powiedział Fejzo.

osłabione mięśnie mogą rozwinąć się w wyniku rozległego leżenia w łóżku. Jeśli kobiety z HG nie wstają, nie chodzą ani nie poruszają się kilka razy dziennie, ich mięśnie mogą stać się słabe, a kobiety mogą rozwinąć skrzepy krwi w nogach, powiedział Fejzo.

encefalopatia Wernickego, poważne i czasami śmiertelne zaburzenie mózgu spowodowane niedoborem tiaminy (witaminy B1), można uniknąć, powiedział Fejzo. Jeśli kobieta nie toleruje przyjmowania doustnej witaminy prenatalnej i nie jest w stanie jeść przez tydzień, prawdopodobnie potrzebuje zastrzyku tiaminy, aby zapobiec temu niedoborowi, powiedział Fejzo.

nawet po urodzeniu dziecka przez kobiety z HG mogą być narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu stresu pourazowego (PTSD)-wynika z badań przeprowadzonych przez Fejzo i jej kolegów.

możliwe ryzyko dla dzieci

dzieci kobiet, które miały ciężką HG w czasie ciąży lub kobiety, u których objawy HG nie były właściwie leczone, mogą być narażone na zwiększone ryzyko przedwczesnego urodzenia, są małe jak na swój wiek ciążowy lub mają małą masę urodzeniową. Kobieta z HG może również stracić dziecko w czasie ciąży.

badania dopiero zaczynają badać możliwe długoterminowe skutki dla dzieci. Do tej pory naukowcy odkryli, że dzieci, których matki miały HG, były około trzy razy bardziej narażone na rozwój mowy lub inne opóźnienia neurorozwojowe niż dzieci, których matki nie miały silnych porannych mdłości, powiedział Fejzo.

stres i lęk kobiety w czasie ciąży, a także jej niedożywienie, mogą wpływać na mózg rozwijającego się płodu-twierdzą naukowcy.

Inne badanie przeprowadzone przez Fejzo wykazało, że dzieci, które miały matki z HG, były 3.5 razy bardziej narażone na problemy emocjonalne i behawioralne, zanim osiągną wiek 30 lat, w porównaniu do dzieci matek bez tej choroby. Problemy te mogą obejmować takie jak lęk, depresja i zaburzenia afektywne dwubiegunowe.