co to jest wodogłowie?

wodogłowie jest nieprawidłowym gromadzeniem się płynu w komorach (jamach) głęboko w mózgu. Ten nadmiar płynu powoduje, że komory się rozszerzają, wywierając nacisk na tkanki mózgu.

płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) jest przezroczystym, bezbarwnym płynem, który chroni i amortyzuje mózg i kręgosłup. Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez komory i kąpie mózg i rdzeń kręgowy przed ponownym wchłonięciem do krwiobiegu. Organizm zazwyczaj wytwarza wystarczającą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego każdego dnia i wchłania taką samą ilość. Jednakże, gdy prawidłowy przepływ lub wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowane, może to spowodować nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Ciśnienie zbyt dużej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego może uniemożliwić prawidłowe funkcjonowanie mózgu i spowodować uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć.

na szczęście istnieją możliwości leczenia, które mogą przywrócić normalny poziom płynu mózgowo-rdzeniowego. Chociaż leczenie jest często pomocne, może to potrwać wiele zabiegów w leczeniu wodogłowia. (Wodogłowie jest najczęstszą przyczyną operacji mózgu u małych dzieci.) Z leczeniem Wiele osób prowadzi normalne i produktywne życie.

top

jakie są rodzaje wodogłowia?

wodogłowie może dotyczyć każdego w każdym wieku, ale najczęściej występuje u niemowląt i osób starszych. Niektóre z tych przypadków mogą być związane z zaburzeniami w mózgu i rdzeniu kręgowym w czasie ciąży.
dwa główne typy wodogłowia nazywane są wodogłowiem komunikacyjnym i wodogłowiem niekomunikacyjnym.

wodogłowie występuje, gdy przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowany po wyjściu z komór. Forma ta nazywana jest komunikacją, ponieważ CSF może nadal przepływać między komorami, przejścia między którymi pozostają otwarte. Zmniejszony przepływ i wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego do wyspecjalizowanych naczyń krwionośnych zwanych kosmkami pajęczynówki może również powodować nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach i wodogłowie komunikujące.

• wodogłowie niekomunikacyjne występuje, gdy przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowany wzdłuż jednego lub więcej wąskich przejść łączących Komory.

dwa dodatkowe rodzaje wodogłowia to:

• wodogłowie ex-vacuo wynika z uszkodzenia mózgu spowodowanego udarem lub urazem. W tych przypadkach tkanki mózgowe wokół komór kurczą się, a komory są większe niż normalnie z tego powodu. Ściśle mówiąc, nie jest to prawdziwe wodogłowie, ale raczej stan „wodogłowie podobne”.
• wodogłowie o normalnym ciśnieniu (NPH) może być wynikiem krwawienia w płynie mózgowo-rdzeniowym (podpajęczynówkowy lub dokomorowy krwotok), uraz głowy, infekcja, guz lub powikłanie operacji. Jednak wiele osób rozwija NPH, gdy żaden z tych czynników nie jest obecny. Wzrost płynu mózgowo-rdzeniowego w NPH występuje na tyle wolno, że tkanki wokół komór kompensują i ciśnienie płynu wewnątrz głowy nie wzrasta. NPH powoduje problemy z chodzeniem, kontrolą pęcherza moczowego oraz trudności w myśleniu i rozumowaniu. Czasami NPH można pomylić z chorobą Alzheimera.

top

kto ma to zaburzenie?

liczba osób, u których rozwija się wodogłowie lub którzy obecnie żyją z nim, jest trudna do ustalenia, ponieważ stan występuje u dzieci i dorosłych i może rozwinąć się w późniejszym życiu. Przegląd danych z 2008 roku przeprowadzony przez University of Utah wykazał, że w 2003 roku wodogłowie stanowiło 0,6% wszystkich przyjęć do szpitali pediatrycznych w Stanach Zjednoczonych. Według niektórych szacunków jedno do dwóch na 1000 dzieci rodzi się z wodogłowiem.

top

co powoduje wodogłowie?

wodogłowie może być obecne przy urodzeniu (wrodzone) lub może rozwinąć się w czasie w wyniku urazu lub choroby (nabytej). Z wyjątkiem wodogłowia wtórnego do fizycznej niedrożności kanałów CSF w mózgu lub czaszce przez krew lub guza, dokładne przyczyny wodogłowia nadal nie są dobrze poznane.

wrodzone wodogłowie
Dzieci mogą urodzić się z wodogłowiem lub rozwinąć stan wkrótce po porodzie. W tych przypadkach wodogłowie może być spowodowane przez:

• dziedziczne nieprawidłowości genetyczne, które blokują przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego
• zaburzenia rozwojowe, takie jak te związane z wadami wrodzonymi mózgu, kręgosłupa lub rdzenia kręgowego
• powikłania przedwczesnego porodu, takie jak krwawienie w komorach
• zakażenie w czasie ciąży, takie jak różyczka, która może powodować zapalenie tkanki mózgowej płodu.

wodogłowie nabyte
niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju wodogłowia w każdym wieku, w tym:

• guzy mózgu lub rdzenia kręgowego
• infekcje ośrodkowego układu nerwowego, takie jak bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
• uraz lub udar mózgu powodujący krwawienie w mózgu.

top

jakie są objawy?

objawy wodogłowia mogą się znacznie różnić w zależności od osoby i w większości zależą od wieku. Warunki inne niż wodogłowie może powodować podobne objawy, więc ważne jest, aby zobaczyć się z lekarzem, aby otrzymać właściwą diagnozę i leczenie.
Niemowlęta
objawy przedmiotowe i podmiotowe wodogłowia u niemowląt obejmują:

• szybki wzrost wielkości głowy
• niezwykle duża głowa
• wybrzuszenie na miękkim miejscu (ciemiączku) na czubku głowy
• wymioty
• problemy z ssaniem lub karmieniem
• senność
• drażliwość
• Oczy, które są ustawione w dół (zwane również „zachodem słońca”) lub nie są w stanie odwrócić się na zewnątrz
• napady padaczkowe.

starsze dzieci, młodzi dorośli i dorośli w średnim wieku
objawy u starszych dzieci i dorosłych mogą obejmować:

• ból głowy
• niewyraźne lub podwójne widzenie
• nudności lub wymioty
• problemy z równowagą
• spowolnienie lub utrata postępu rozwojowego, takie jak chodzenie lub mówienie
• problemy ze wzrokiem
• pogorszenie wyników w szkole lub pracy
• słaba koordynacja
• utrata kontroli nad pęcherzem i/lub częste oddawanie moczu
• trudności z pozostawaniem przytomnym lub budzeniem się
• senność
• drażliwość
• zmiany osobowości lub Poznania, w tym utrata pamięci.

osoby w podeszłym wieku
objawy u osób w podeszłym wieku mogą obejmować:

• problemy z chodzeniem, często opisywane jako uczucie „utknięcia”stóp
• postępujące upośledzenie umysłowe i demencja
• ogólne spowolnienie ruchów
• utrata kontroli nad pęcherzem i/lub częste oddawanie moczu
• słaba koordynacja i równowaga.

top

Jak rozpoznaje się wodogłowie?

wodogłowie diagnozuje się poprzez kliniczne badanie neurologiczne oraz przy użyciu technik obrazowania mózgu i innych testów na podstawie

• wieku
• objawów
• znanych lub podejrzewanych nieprawidłowości w mózgu lub rdzeniu kręgowym.

badanie neurologiczne
badanie neurologiczne może obejmować testy mające na celu określenie:

• siły i odruchów mięśni
• koordynacji i równowagi
• wzroku, ruchu oczu i słuchu
• funkcjonowania psychicznego i nastroju.

obrazowanie mózgu i inne testy
testy w celu dokładnego zdiagnozowania wodogłowia i wykluczenia innych warunków mogą obejmować:

• USG jest często pierwszym testem, którego lekarz używa do diagnozowania niemowląt, ponieważ jest stosunkowo proste i niskie ryzyko. W przypadku stosowania podczas rutynowych badań prenatalnych, ultradźwięki mogą również wykryć wodogłowie u nienarodzonych dzieci.
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może określić, czy komory zostały powiększone, ocenić przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego i dostarczyć informacji o tkance mózgowej otaczającej Komory. MRI jest zwykle wstępnym testem stosowanym do diagnozowania dorosłych.
• tomografia komputerowa (CT) może pokazać lekarzom, czy komory są powiększone lub jeśli istnieje przeszkoda.
• Spinal tap (nakłucie lędźwiowe) pozwala lekarzom oszacować ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego i przeanalizować płyn poprzez włożenie igły w dolną część pleców oraz usunięcie i zbadanie części płynu.
• monitorowanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) wykorzystuje mały monitor ciśnienia włożony do mózgu lub komór, aby zmierzyć ciśnienie i wykryć wielkość obrzęku, który mógł wystąpić w mózgu. Jeśli ciśnienie jest zbyt wysokie, lekarz może opróżnić płyn mózgowo-rdzeniowy, aby utrzymać przepływ utlenionej krwi do mózgu.
• badanie Fundoskopowe wykorzystuje specjalne urządzenie do oglądania nerwu wzrokowego z tyłu oka. Może wykazywać obrzęk, który sugeruje podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co może być wynikiem wodogłowia.

top

jaka jest aktualna kuracja?

zabiegi chirurgiczne
wodogłowie jest leczone jedną z dwóch opcji chirurgicznych:

• bocznik (rurka) jest chirurgicznie wprowadzany do mózgu i połączony z elastyczną rurką umieszczoną pod skórą, aby odprowadzać nadmiar płynu do jamy klatki piersiowej lub brzucha, aby mógł być wchłaniany przez organizm.
• endoskopowa trzecia komór (ETV) poprawia przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu. W dolnej części trzeciej komory powstaje mały otwór, a płyn mózgowo-rdzeniowy jest tam kierowany w celu zmniejszenia ciśnienia. Czasami odbywa się to w połączeniu ze splotem naczyniówkowym kauteryzacji spróbować i zmniejszyć produkcję CSF. Splot naczyniówkowy kauteryzacja wykorzystuje prąd elektryczny do spalania tkanki produkującej CSF (to znaczy, splot naczyniówkowy) w komorach bocznych w mózgu, więc produkuje mniej CSF.

Systemy bocznikowe na ogół działają dobrze, ale mogą nie prawidłowo odprowadzać płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu uszkodzenia mechanicznego lub infekcji. Gdy tak się stanie, CSF ponownie zaczyna gromadzić się w mózgu i wcześniejsze objawy mogą się powtarzać. W celu zmniejszenia nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego, zatkany system przetoki jest wymieniany w celu przywrócenia drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Boczniki wymagają monitorowania i regularnych badań lekarskich. Wiele operacji może być potrzebne do naprawy lub wymiany bocznika przez całe życie osoby. Natychmiast zasięgnij pomocy medycznej, jeśli wystąpią objawy sugerujące, że system przetoki nie działa prawidłowo.
objawy przedmiotowe i podmiotowe nieprawidłowego działania przetoki mogą obejmować:

• ból głowy
• podwójne widzenie lub wrażliwość na światło
• nudności lub wymioty
• bolesność mięśni szyi lub ramion
• drgawki
• zaczerwienienie lub tkliwość wzdłuż przewodu przetoki
• niska gorączka
• senność lub wyczerpanie
• nawrót objawów wodogłowia.

Inne metody leczenia
Wiele osób ze zdiagnozowanym wodogłowiem korzysta z terapii rehabilitacyjnych i interwencji edukacyjnych. Leczenie przez interdyscyplinarny zespół lekarzy, specjalistów rehabilitacji i ekspertów edukacyjnych ma kluczowe znaczenie dla pozytywnego wyniku.
terapie wspomagające dla dzieci mogą obejmować:

• terapie zawodowe i rozwojowe, które mogą pomóc dzieciom w nauce umiejętności życiowych i rozwijaniu zachowań społecznych
• nauczyciele edukacji specjalnej, którzy mogą pomóc w walce z trudnościami w uczeniu się
• dostawcy zdrowia psychicznego lub pracownicy socjalni, którzy mogą zapewnić wsparcie emocjonalne i pomóc rodzinom w znalezieniu usług.

dorośli mogą również wymagać podobnego wsparcia, w tym pracowników socjalnych, terapeutów zajęciowych i specjalistów w opiece nad demencją.

top

Jaka jest prognoza?

nieleczone wodogłowie może być śmiertelne. Wczesna diagnoza i skuteczne leczenie zwiększają szansę na dobry powrót do zdrowia.

dzięki korzyściom z chirurgii, terapii rehabilitacyjnych i interwencji edukacyjnych Wiele osób z wodogłowiem żyje stosunkowo normalnie.

objawy NPH zwykle pogarszają się z czasem, jeśli stan nie jest leczony, chociaż u niektórych osób może wystąpić tymczasowa poprawa.

podczas gdy powodzenie leczenia bocznicami różni się od osoby do osoby, niektórzy ludzie wracają prawie całkowicie po leczeniu i mają dobrą jakość życia.

top

jakie badania są prowadzone?

misją Narodowego Instytutu zaburzeń neurologicznych i udarów mózgu (NINDS) jest poszukiwanie podstawowej wiedzy na temat mózgu i układu nerwowego oraz wykorzystanie tej wiedzy do zmniejszenia obciążenia chorobami neurologicznymi. NINDS jest częścią National Institutes of Health (NIH), wiodącego zwolennika Badań Biomedycznych na świecie. NINDS prowadzi badania i badania kliniczne w celu znalezienia lepszych sposobów zapobiegania, leczenia i ostatecznie leczenia zaburzeń, takich jak wodogłowie.

NINDS pomaga wspierać Hydrocephalus Clinical Research Network (HCRN), współpracę centrów neurochirurgii dziecięcej współpracujących w celu poprawy życia dzieci z wodogłowiem. Centra HCRN łączą populacje pacjentów z wodogłowiem w celu szybszego zbadania możliwości poprawy leczenia. HCRN prowadzi wiele jednoczesnych badań w swoich ośrodkach i prowadzi istotny rejestr pacjentów i procedur.

mechanizmy komórkowe
wodogłowie jest stosunkowo częstą nieprawidłowością rozwojową, ale jej mechanizmy nie są dobrze poznane. NINDS wspiera szeroki zakres badań, które badają złożone mechanizmy normalnego i nieprawidłowego rozwoju mózgu.

na przykład naukowcy finansowani z NINDS próbują znaleźć mutacje genowe związane z wrodzonym wodogłowiem. NINDS wspiera również badania nad tym, w jaki sposób wodogłowie wpływa na sieci nerwowe mózgu i funkcjonowanie mózgu.

wczesne stadia rozwoju mózgu odgrywają ważną, ale niedoświadczoną rolę w rozwoju wodogłowia. Naukowcy finansowani przez NINDS badają, w jaki sposób sygnały w płynie owodniowym i wczesnym CSF instruują zachowanie neuronalnych komórek macierzystych podczas kluczowych wczesnych stadiów rozwoju mózgu. Badania te pomogą naukowcom lepiej zrozumieć i zdiagnozować zaburzenia, takie jak wrodzone wodogłowie.

inni badacze finansowani przez NINDS badają mechanizmy komórkowe zaangażowane w wodogłowie, aby pomóc w identyfikacji czynników ryzyka wodogłowia. Wyniki mogą poprawić diagnostykę, ocenę ryzyka genetycznego i leczenie.
Diagnostyka i leczenie
wodogłowie o normalnym ciśnieniu może stanowić ponad 5 procent wszystkich przypadków demencji. W przeciwieństwie do większości innych przyczyn demencji, NPH może być czasami odwrócony z leczenia. Jednak nie wszystkie operacje są udane, a naukowcy nie wiedzą, dlaczego niektórzy ludzie reagują na leczenie, a inni nie. Naukowcy finansowani przez NINDS opracowują nowe metody obrazowania, aby pomóc lekarzom określić, czy operacja przetoki może poprawić problemy poznawcze i motoryczne, które często towarzyszą NPH.

Boczniki są standardowym leczeniem wodogłowia, ale boczniki mogą działać nieprawidłowo, i może być konieczne powtórzenie operacji. Wskaźnik nieprawidłowego funkcjonowania boczników u dzieci szacuje się na 40 procent w pierwszym roku po stażu, a 10 procent rocznie po tym. Obecne metody diagnozowania wad przetoki są często inwazyjne i kosztowne. Aby pomóc rozwiązać ten problem, naukowcy finansowani przez NINDS pracują nad opracowaniem bezpiecznej, opłacalnej metody diagnozowania wad przetoki za pomocą ultradźwięków.

nie tylko powodują awarię boczników, ale także niosą ze sobą wysokie ryzyko infekcji. Naukowcy finansowani przez NINDS próbują zidentyfikować i opisać wszystkie mikroorganizmy obecne w płynie mózgowo-rdzeniowym, gdy boczniki są umieszczane, korygowane i zakażane w celu poprawy zapobiegania i leczenia zakażenia w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Więcej informacji na temat badań nad wodogłowiem wspieranych przez NINDS i inne instytuty i ośrodki NIH można znaleźć za pomocą NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), przeszukiwalna baza danych bieżących i przeszłych projektów badawczych wspieranych przez NIH i inne agencje federalne. RePORTER zawiera również linki do publikacji i zasobów z tych projektów.

top

Gdzie mogę uzyskać więcej informacji?

aby uzyskać więcej informacji na temat zaburzeń neurologicznych lub programów badawczych finansowanych przez Narodowy Instytut zaburzeń neurologicznych i udaru mózgu, skontaktuj się z siecią Brain Resources and Information Network (BRAIN) Instytutu pod adresem:

BRAIN
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

informacje są również dostępne od następujących organizacji:

Hydrocephalus Association
4340 East West Highway
Apartament 905
Bethesda, MD 20814
[email protected]
Tel: 301-202-3811; 888-598-3789
Fax: 301-202-3813

National Hydrocephalus Foundation
12413 Centralia Road
Lakewood, CA 90715-1653
[email protected]
Tel: 562-924-6666; 888-857-3434

ul. Główna 10, Apartament 335
Woodbridge, NJ 07095
[email protected]
Tel: 732-634-1283

„Hydrocephalus Fact Sheet”, NINDS, Data publikacji kwiecień 2020.

NIH Publikacja nr 20-NS-385

powrót do strony informacyjnej wodogłowie

Zobacz listę wszystkich schorzeń wodogłowia

Publicaciones en Español

Hidrocefalia

przygotowana przez:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

materiały związane ze zdrowiem NINDS są dostarczane wyłącznie w celach informacyjnych i niekoniecznie stanowią poparcie lub oficjalne stanowisko Narodowego Instytutu zaburzeń neurologicznych i udaru mózgu lub jakiejkolwiek innej agencji federalnej. Porady dotyczące leczenia lub opieki nad indywidualnym pacjentem należy uzyskać poprzez konsultację z lekarzem, który zbadał tego pacjenta lub jest zaznajomiony z jego historią medyczną.

wszystkie przygotowane informacje znajdują się w domenie publicznej i mogą być swobodnie kopiowane. Uznanie dla NINDS lub NIH jest mile widziane.