pacjenci poddawani hemodializie jako leczenie schyłkowej choroby nerek (ang. end stage renal disease, ESRD) są narażeni na wysokie ryzyko nieskutecznego postępowania ze swoim schematem terapeutycznym, ponieważ pociąga to za sobą wszechobecne zmiany w stylu życia. W artykule opisano doświadczenia pięciu pacjentów, którzy uczestniczyli w protokole pielęgniarskim 8-10 wywiadów terapeutycznych związanych z leczeniem dializami w okresie 5 tygodni. Dungański Model dynamicznej integracji dostarczył koncepcyjnych ram dla holistycznych strategii zarządzania nauczaniem, doradztwem i wsparciem społecznym, aby pomóc pacjentom w integracji wymaganych zmian w ich stylu życia. Nadmiar objętości płynów (FVE) został użyty jako wskaźnik nieskutecznego zarządzania schematami terapeutycznymi. Przed każdym leczeniem dializą oceniano obecność FVE, na co wskazuje zwiększenie masy ciała, obrzęk obwodowy i nieprawidłowe odgłosy płuc. Wyniki badań potwierdziły, że ci pacjenci byli narażeni na wysokie ryzyko nieskutecznego zarządzania sobą i że podejście rozszerzonego wsparcia zawodowego stosowane w protokole było cenne dla pacjentów i rodzin podczas tego trudnego przejścia.