przegląd

większość przypadków grzybicy paznokci wynika z dermatofitów i omawiamy ten podmiot osobno w naszym N/A(L):Ogólna dyskusja na temat grzybicy paznokci. Jednak Candida spp. również spowodować ten warunek, i jest wystarczająco dużo różnic, aby uzasadnić oddzielną dyskusję. Grzybica paznokci spowodowana przez dermatofity występuje częściej w paznokciach niż paznokciach. I odwrotnie, grzybica paznokci drożdżakowych częściej wpływa na paznokcie. Rzeczywiście, około 50{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} przypadków grzybicy paznokci spowodowanych przez Candida spp.

ponadto większość epizodów grzybicy paznokci Candida rozpoczyna się jako infekcje przyzębia („whitlow”). Innymi słowy, infekcja zaczyna się w strukturach wokół paznokcia, a nie w samym paznokciu. Ponownie, odwrotnie jest w przypadku grzybicy paznokci dermatofitycznej.

pacjenci z przewlekłą kandydozą śluzowo-skórną (CMC) mają szczególną skłonność do grzybicy drożdżakowej. Jednak są one zwykle dotknięte innym rodzajem grzybicy paznokci zwanej ziarniniakiem Candida.

epidemiologia i czynniki ryzyka

nasza wiedza na temat rzeczywistej częstości występowania grzybicy paznokci Candida jest ograniczona przez brak danych dotyczących tego konkretnego rodzaju grzybicy paznokci. Ponadto wielu dotkniętych pacjentów zobaczy swojego lekarza ogólnego, podczas gdy inni mogą nawet nie skonsultować się z lekarzem, ale manikiurzystą.

pośrednie oszacowanie można przeprowadzić na podstawie dostępnych danych dotyczących grzybicy paznokci. W Stanach Zjednoczonych badanie 1038 pacjentów ambulatoryjnych w klinice dermatologicznej wykazało potwierdzoną hodowlą grzybicę paznokci u 8,7{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} tych pacjentów . Wiedząc, że 10{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} z tych przypadków to infekcje paznokci, i że Candida jest odpowiedzialna za połowę tych przypadków, możemy oszacować, że około 0,4{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} 64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} populacji został dotknięty przez ten podmiot.

niemniej jednak bardzo prawdopodobne są różnice geograficzne w częstości występowania tej powierzchownej infekcji grzybiczej, związane z klimatem lub innymi szczególnymi warunkami. W rzeczywistości dobrym przykładem tego zjawiska jest Arabia Saudyjska. W tym kraju opisano wyjątkowo wysoką częstość występowania grzybicy paznokci u stóp Candida. Sugerowano, że zjawisko to może być związane z muzułmańską religijną praktyką mycia stóp pięć razy dziennie .

grzybica paznokci drożdżakowych i gatunki Candida.

Candida albicans jest najczęstszym gatunkiem powodującym grzybicę paznokci drożdżakowych . Wśród gatunków innych niż albicans najczęściej spotykane są gatunki C. parapsilosis, C. krusei i C. guillermondii .

objawy kliniczne

kandydalna grzybica paznokci zazwyczaj występuje w jednym z tych wzorców grzybicy paznokci:

1. zakażenie podpajęczynówkowe proksymalne
   w tym przypadku Candida spp. penetrować płytkę paznokcia po wpływie na tkankę miękką wokół paznokcia. Tkanki miękkie wokół paznokcia będą czerwone i obrzękowe. Po zainfekowaniu matrycy paznokcia w płytce paznokcia mogą pojawić się zagłębienia poprzeczne, znane jako „linie Beau 'a”. Postępująca zmiana formy paznokcia przekształca paznokieć w szorstki, nieregularny, wypukły i w końcu dystroficzny paznokieć .
2. onycholiza
   w tym przypadku hiperkeratoza dystalna subgal wytwarza żółtawo-szarą masę, która unosi płytkę paznokcia . Ta separacja lub liza paznokcia jest podstawą nazwy tej formy grzybicy paznokci drożdżakowych.
3. ziarniniak Candida
   unikalny dla pacjentów z CMC, w tej ciężkiej postaci grzybicy paznokci, Candida bezpośrednio atakuje paznokieć i wpływa na całkowitą grubość. Zaawansowane przypadki z obrzękiem bocznych i proksymalnych fałd paznokci może skończyć się powodując deformację palców o nazwie „podudzia kurczaka”.

specyficzne strategie diagnostyczne

strategie diagnostyczne dla grzybicy paznokci kandydalnych są takie same jak w przypadku (A):N / A(L):grzybicy paznokci dermatofitycznej.

terapie

strategie terapeutyczne dla grzybicy paznokci kandydalnych są takie same jak dla (A): N/A(L):grzybica paznokci.