Articles

Gorszy wynik u dorosłych z zlokalizowanym mięsakiem Ewinga w porównaniu z dziećmi

dorośli z zlokalizowanym mięsakiem Ewinga mają znacznie niższy wskaźnik 5-letniego przeżycia niż dzieci, zgodnie z retrospektywnym badaniem dorosłych pacjentów zarządzanych w Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota przez okres 30 lat. Badanie wykazało, że dzieci mają 5-letni wskaźnik przeżycia około 75%, podczas gdy dorośli z miejscową chorobą mają 5-letni wskaźnik przeżycia 54%. Badanie zostało przedstawione na dorocznym spotkaniu American Society for Radiation Oncology (ASTRO) w 2011 roku.

„miejscowa kontrola i wyniki przeżycia u dorosłych z zlokalizowanym mięsakiem Ewinga są gorsze od wyników u dzieci. Kontrola miejscowa jest szczególnie słaba, co sugeruje, że dorośli mogą potrzebować bardziej agresywnej terapii lokalnej”, powiedział główny autor badania, Safia K. Ahmed, MD, student medycyny w Mayo Clinic. „Wyniki dla dorosłych z chorobą przerzutową są również gorsze niż u pacjentów pediatrycznych, z 10% 5-letnim całkowitym przeżyciem w naszym badaniu w porównaniu z około 25% u pacjentów pediatrycznych z chorobą przerzutową.”

Ahmed powiedział, że dzieci są zazwyczaj traktowane w bardziej jednolity sposób z określonymi protokołami w porównaniu z dorosłymi. „Tak naprawdę nie mamy zbyt wielu danych na temat leczenia dorosłych. Lepsze wyniki u dorosłych wymagają skuteczniejszej terapii systemowej i lepszego zrozumienia molekularnych i biologicznych różnic między mięsakiem Ewinga u dzieci i dorosłych”, powiedziała.

w badaniu 42% pacjentów z miejscową chorobą miało operację, 22% radioterapię, a 35% leczenie skojarzone radioterapią i operacją. Czas przeżycia bez zdarzeń (EFS) wynosił 38% W przypadku choroby zlokalizowanej i 9% W przypadku choroby z przerzutami. Pięcioletnia EFS dla pacjentów z miejscową chorobą, którzy przeszli operację, wynosiła 48% w porównaniu z 24% W przypadku radioterapii i 36% W przypadku leczenia skojarzonego. 5-letni wskaźnik awarii lokalnych i odległych wynosił odpowiednio 12% i 47%.

pacjentów z przerzutami, 12% miało operację guza pierwotnego, 56% miało radioterapię, 10% miało leczenie skojarzone, a pozostałe 22% nie miało leczenia miejscowego. Pięcioletni okres EFS dla pacjentów z przerzutami, którzy przeszli operację wyniósł 0% w porównaniu z 15% pacjentów leczonych radioterapią, 0% dla skojarzonego leczenia modalnego i 0% dla osób bez leczenia miejscowego. 5-letni wskaźnik awarii lokalnych i odległych wynosił odpowiednio 36% I 87%.

badanie oparto na zapisach 163 osób dorosłych z mięsakiem Ewinga; 122 (75%) z chorobą miejscową i 41 (25%) z chorobą przerzutową. Dwie trzecie stanowili mężczyźni, a mediana wieku w momencie rozpoznania wynosiła 28 lat. U pacjentów z miejscową chorobą, pierwotnym miejscem guza była kończyna u 46% pacjentów, miednica U 19%, a osiowa u 35%. Zastosowanie rezonansu magnetycznego w diagnostyce wiązało się z poprawą całkowitego przeżycia u tych pacjentów. Niezależne czynniki prognostyczne dotyczące przeżycia u pacjentów z chorobą przerzutową obejmowały miejsce choroby przerzutowej, miejsce guza pierwotnego oraz leczenie przed lub po 1992 r.