endometrioza może występować w postaci klasycznych implantów zlokalizowanych na powierzchni jednego lub obu jajników, ale można ją również znaleźć głęboko w nich. Głęboka endometrioza jajników tworzy ciemne wypełnione płynem jamy, które mogą się różnić wielkością, znane jako endometriomas lub „torbiele czekoladowe”. Rozpoznanie endometrioma można podejrzewać na podstawie obrazowania ultrasonograficznego miednicy, ale ostateczna diagnoza musi być oparta na badaniu mikroskopowym samej torbieli. (patrz poniżej).

Endometriomas można uznać za najpoważniejsze zagrożenie dla potencjału rozrodczego kobiety, z wyjątkiem nowotworowych nowotworów dróg rodnych. Zmiany te bardzo słabo reagują na leczenie i mogą zniszczyć całą zdrową tkankę jajników, prowadząc do przedwczesnej lub wczesnej niewydolności jajników, problemów z owulacją lub zmniejszonej funkcji jajników. Endometriomas może również prowadzić do inwazyjnych i destrukcyjnych operacji miednicy, które mogą spowodować częściową lub całkowitą przedwczesną utratę funkcji jajników. Torbiele te mogą stanowić dylemat Medyczny, nawet gdy kobiety otrzymują leczenia niepłodności, takich jak technologie wspomaganego rozrodu (ART).

wpływ kliniczny Endometriomas (u kobiet w wieku rozrodczym)

Endometriomas może:

• umieszczają kobietę w wieku rozrodczym na wyższym ryzyku raka jajnika
• powodują ból miednicy
• przyczyniają się do niepłodności
• zmniejszają funkcję jajników
• ingerują w technologie wspomaganego rozrodu

możliwości leczenia Endometriomów (u kobiet w wieku rozrodczym)

nie wszyscy pracownicy służby zdrowia zgadzają się na jedno leczenie podczas leczenia endometriomów; jednak większość ekspertów uważa, że kobiety w wieku rozrodczym wiek rozrodczy powinien być leczony przez specjalistów ds. płodności.

• obserwacja objawów
• obserwacja za pomocą ultradźwięków
• leczenie medyczne
• leczenie chirurgiczne – biopsja, drenaż i koagulacja torbieli; usunięcie torbieli z jajnika; częściowe usunięcie torbieli i ablacja laserowa

operacja

jajnik (usunięcie jajnika zawierającego endometrioma) nigdy nie jest opcją u kobiet w wieku rozrodczym z objawami sugerującymi endometrioma.

chociaż u kobiet w wieku rozrodczym mniej niż jeden procent torbieli jajnika rozpoznanych za pomocą ultradźwięków jako prawdopodobne endometriomy okazuje się nowotworami złośliwymi, taka możliwość nadal istnieje. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli torbiel jajnika wygląda jak endometrioma na USG i utrzymuje się i jest większa niż > 4 cm (według obecnych standardów) operacja jest konieczna, aby wykluczyć nowotwór złośliwy. Operacja jest również wskazany, gdy występuje silny przewlekły ból miednicy.

obserwacja i postępowanie medyczne zwykle nie są skuteczne w łagodzeniu objawów związanych z endometriomasem. Z drugiej strony chirurgia zachowawcza jest bardzo skuteczna w zapewnianiu trwałej ulgi. Chirurgiczne „wycięcie” lub usunięcie endometrioma(S) jest również skuteczną operacją zwiększającą płodność u młodych kobiet cierpiących na niepłodność bez innej widocznej przyczyny (i które nie są zaangażowane w wspomagany rozród). W dużym badaniu badawczym odnotowano wskaźnik ciąży ponad 50 procent w ciągu dwóch lat od operacji usunięcia endometrioma u kobiet, które brały udział w badaniu.

usunięcie endometrioma nie jest zalecane u kobiet planujących zabieg ART (zapłodnienie in vitro). Usunięcie chirurgiczne nie ma korzystnego wpływu na częstość ciąży i może zmniejszyć produkcję jajników w tym ustawieniu (w zależności od zastosowanej techniki chirurgicznej). Istnieją jednak rzadkie sytuacje, w których zaleca się operację endometrioma, nawet u kobiet poddawanych sztuce. Należą do nich następujące:

• Endometrioma znacznie utrudnia pobieranie jaj
• Endometrioma jest pęknięta lub zakażona w czasie pobierania jaj
• odpowiednia stymulacja jajników dla ART powoduje silny ból
• Endometrioma ma podejrzane cechy radiologiczne (podejrzenie złośliwości)

Chirurgia pozostaje podstawą nowoczesnego leczenia endometriomów. Jednak ile operacji (która technika jest stosowana) i kiedy jest oferowana może mieć dramatyczną różnicę w ostatecznym sukcesie leczenia. Nie ma wątpliwości, że nawet minimalnie inwazyjne, konserwatywne, standardowe techniki wycięcia endometriomy mogą spowodować trwałe uszkodzenie jajnika. Boston Center for Endometriosis jest wysoce wyspecjalizowanym multidyscyplinarnym centrum i liderem w dziedzinie innowacji technologicznych w celu zbadania nowych sposobów leczenia tej trudnej choroby (zobacz także naszą sekcję na temat chirurgii reprodukcyjnej wspomaganej komputerowo). Naszym celem w leczeniu endometriomów jest zachowanie płodności przy jednoczesnym zapewnieniu bezpiecznych i wysokiej jakości zabiegów życiowych, które zwiększą sukces reprodukcyjny.