Streszczenie: Escitalopram (Lexapro) jest aktywnym s-enancjomerem selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), citalopramu (Celexa). Jest oznaczony w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych.

Bezpieczeństwo: do tej pory nie obserwowano żadnych poważnych działań niepożądanych związanych ze stosowaniem escitalopramu. Jedno z badań1 wykazało nieco większe prawdopodobieństwo aktywacji manii/hipomanii w grupie leczonej w porównaniu z grupą placebo (0,1% w porównaniu z 0%). Dlatego, podobnie jak w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych, escitalopram należy stosować ostrożnie u pacjentów z manią lub hipomanią w wywiadzie. Escitalopram nie był oceniany u pacjentów z napadami drgawkowymi lub u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego lub niestabilną chorobą serca. Ponieważ escitalopram ma słaby lub nieistotny wpływ na układ cytochromu P450, możliwość interakcji z innymi lekami jest niewielka.Jednakże, podobnie jak w przypadku innych leków z grupy SSRI, escitalopram nie powinien być stosowany w skojarzeniu z inhibitorem monoaminooksydazy (IMAO) lub w ciągu 14 dni od przerwania IMAO. Nie należy go również podawać z citalopramem, ponieważ jest on aktywnym izomerem tego leku. Escitalopram należy do kategorii C ciąży i nie przeprowadzono badań oceniających ryzyko jego stosowania u matek karmiących piersią.1

tolerancja: profil tolerancji escitalopramu jest przewidywalny i podobny do profilu tolerancji cytalopramu.3 w badaniach klinicznych łączne wskaźniki porzucania leczenia z powodu zdarzeń niepożądanych u pacjentów przyjmujących escitalopram w dawce 10 mg na dobę były podobne do tych u pacjentów otrzymujących placebo (4,2 w porównaniu z 2,5%; P = .5).Nudności, bezsenność, senność i zaburzenia seksualne (zaburzenia wytrysku) występują częściej niż w przypadku placebo i są zależne od dawki.

skuteczność: w porównaniu z placebo, escitalopram w dawkach 10 mg i 20 mg na dobę zmniejsza wyniki w stosunku do wartości wyjściowych w skali Madrs (Montgomery Asberg Depression Rating Scale), HAM-D (Hamilton Rating Scale for Depression) i CGI-s (Clinical Global Impression-Severity Scale) bardziej niż placebo.4 Należy zauważyć, że citalopram w dawce 40 mg na dobę nie był bardziej skuteczny niż escitalopram w dawce 10 mg na dobę w większości głównych zmiennych dotyczących skuteczności.2 chociaż istnieją ograniczone dane porównujące escitalopram z innymi SSRI lub innymi klasami leków przeciwdepresyjnych, można oczekiwać, że będzie on równie skuteczny jak citalopram, który z kolei jest podobny pod względem skuteczności do fluoksetyny (Prozac).5 u osób, które reagują na leczenie, escitalopram jest bardziej skuteczny niż placebo w zapobieganiu nawrotom w ciągu 36 tygodni dalszego leczenia (26 w porównaniu z 40 procent, bezwzględne zmniejszenie ryzyka: 14 procent; liczba potrzebna do leczenia: 7.) 2 Escitalopram nie był badany u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

Cena: Miesięczny zapas escitalopramu (10 mg na dobę) kosztuje około 67 USD, w porównaniu z 72 USD dla citalopramu (20 mg na dobę), 80 usd dla ogólnej fluoksetyny (20 mg na dobę), 80 usd dla sertraliny (Zoloft; 50 mg na dobę) i 84 USD dla paroksetyny (Paxil; 20 mg na dobę). Ceny są oparte na początkowej dawce dla każdego leku, jak wymieniono w Red Book, Montvale, NJ: Medical Economics Data, 2003.6

prostota: Escitalopram jest dostępny w postaci tabletek 10 mg i 20 mg. Zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę.

: Chociaż escitalopram okazał się skutecznym leczeniem dużej depresji, nie wykazano, aby był znacznie skuteczniejszy, bezpieczniejszy lub lepiej tolerowany niż citalopram lub inne leki przeciwdepresyjne.