przegląd tematu

u osób z marskością wątroby wysokie ciśnienie w żyłach, które przenoszą krew z jelit do wątroby (nadciśnienie wrotne) powoduje wiele problemów. Krwawienie żylaków-krwawienie z powiększonych żył (żylaków) w przewodzie pokarmowym – jest niezwykle poważnym powikłaniem nadciśnienia wrotnego. U osób z zaawansowaną marskością wątroby i żylakami, zwłaszcza w przełyku, ryzyko krwawienia z żylaków jest wysokie. Po żylaki krwawią po raz pierwszy, istnieje wysokie ryzyko krwawienia ponownie. Prawdopodobieństwo ponownego krwawienia jest największe zaraz po ustaniu pierwszego krwawienia. Następnie prawdopodobieństwo ponownego krwawienia stopniowo zmniejsza się w ciągu najbliższych kilku tygodni. Jeśli żylaki nie są leczone, krwawienie może prowadzić do śmierci.

terapia endoskopowa jest metodą najczęściej stosowaną w leczeniu natychmiastowego (ostrego) krwawienia żylakowego. Może być również stosowany w celu zapobiegania nawracającym epizodom krwawienia z żylaków, które są powszechne. Dwie formy terapii endoskopowej to:

• endoskopowe Wiązanie żylaków (zwane także ligacją).
• endoskopowa skleroterapia.

terapia endoskopowa jest zwykle stosowana wraz z lekami, takimi jak beta-blokery i leki obkurczające naczynia krwionośne.

endoskopowe Wiązanie żylaków (lub podwiązanie)

podczas wiązania żylaków lekarz używa endoskopu, aby umieścić elastyczny pierścień, który wygląda jak gumka wokół powiększonej żyły. Opaska żyły w ten sposób odetnie przepływ krwi przez żyłę. Może być trudno skorzystać z tej procedury, gdy ktoś aktywnie krwawi, ponieważ urządzenie używane do umieszczenia opasek zasłania wzrok lekarza.

oklejanie żylaków okazało się równie skuteczne jak skleroterapia w leczeniu epizodów krwawienia. I ma mniej komplikacji.przypis 1

bandowanie żylaków jest często wykonywane kilka razy, aby kontrolować żylaki i zapobiegać krwawieniom. Na przykład banding może być powtarzany co 2 do 4 tygodni przez 3 do 4 Sesji. Lekarz będzie monitorować (sprawdzać) żylaki co 3 do 12 miesięcy po tym przez resztę życia.

endoskopowa skleroterapia

podczas endoskopowej skleroterapii można wstrzyknąć substancję chemiczną zwaną sklerozantem bezpośrednio do powiększonej żyły lub do ściany przełyku obok powiększonych żył. Substancja powoduje zapalenie wewnętrznej wyściółki żyły, co z czasem powoduje zamknięcie żyły i bliznę. Gdy żyła jest zamknięta, krew nie może przez nią przepływać.

skleroterapia endoskopowa może być skuteczna w zatrzymaniu natychmiastowego (ostrego) krwawienia spowodowanego żylakami przełyku.

skleroterapia jest nadal wykonywana w nagłych przypadkach, ale nie jest tak popularna jak w przeszłości. Więcej niż wcześniej, lekarze są za pomocą pasm żylaków do leczenia i zapobiegania żylaków przełyku krwawienia. Nawet jeśli skleroterapia jest wykonywana na początku, Opaska żylaków jest zwykle wykonywana później, aby zapobiec przyszłym krwawieniom. Obie procedury działają. Ale Pasowanie żylaków ma mniejsze szanse na powikłania niż skleroterapia.

powikłania endoskopowej terapii

powikłania endoskopowej skleroterapii nie są częste. A powikłania pasmowania żylaków są jeszcze mniej powszechne. Jeśli wystąpią powikłania, mogą to być:

• infekcja.
• przebicie ściany przełyku (perforacja przełyku).
• rany w przełyku (owrzodzenia przełyku).
• zwężenie przełyku (zwężenie przełyku).
• zachłystowe zapalenie płuc.